Prænatal pleje

Prænatal pleje

Prænatal pleje er den tid, der bruges sammen med din læge, jordemoder og / eller sygeplejerske, der fokuserer på at vurdere og diskutere de medicinske aspekter ved din graviditet. Ideelt vil din prenatal pleje starte før din graviditet med prædiktionsbehandling , som kan hjælpe med at forberede dig på, hvad der skal komme. Starter tidligt også giver dig tid til at finde en læge eller jordemoder at du vil føle sig godt til at arbejde med i de næste flere måneder.

Mens graviditet er en normal tilstand for den kvindelige krop, er prænatal pleje hjælpsom, fordi det er en måde at skærmme for komplikationer og lede dig mod din sundeste graviditet. Det er i dine prenatalplejeaftaler, at du får stillet medicinske spørgsmål om din graviditet og baby.

Udover at arbejde sammen med din læge eller jordemoder, kan du også modtage pleje fra en række andre personer under graviditeten.

• Vacciner i graviditet: Hvad du bør vide

• Hvad man kan forvente ved Prenatal Care appointments

Dette kan omfatte:

• Sygeplejersker eller medicinsk assistenter: de kan hjælpe din praktiserende læge med at indsamle vitale tegnoplysninger fra dig eller din baby. De kan give injektioner, tage blodtryksaflæsninger, tage højde for andre grundlæggende behov, du måtte have, og rapportere resultaterne til din praktiserende læge.
• Ernæringsdirektør / diætist: Du kan få brug for en specialiseret diæt under graviditeten, enten for at hjælpe dig med at gå i vægt, bevare vægten eller klare specifikke lidelser relateret til ernæringsmæssige krav, herunder svangerskabsdiabetes .
• Materiel føtalmedisinsk specialist (MFM): Hvis du har en højrisikokondition, kan du have en aftale eller to med en højrisiko-udøver. Nogle gange kan du endda nødt til at skifte din pleje til denne praktiserende læge.

• Ultrasonograf: Du kan eller måske ikke behøver at se denne person, der har speciel træning til at lave ultralyd. Du kan også se nogen som en MFM eller en anden specialist under dine ultralyd.

Din første prænatal pleje aftaler

Din første fødselsplejeaftale er planlagt, når du opdager, at du er gravid. Nogle gange er det lavet ret hurtigt, efter at du får en positiv graviditetstest . Andre gange bliver du bedt om at vente med at komme ind. Det kan være indtil du har gået glip af din anden periode, cirka otte uger i graviditeten.

Denne udnævnelse er en af ​​de længste ansættelser, du vil have under graviditeten. Du vil gerne være forberedt på dette besøg ved at kende dine grundlæggende sundhedsoplysninger, da du bliver bedt om at give en detaljeret sundhedshistorie. Du vil også have yderligere test og blodarbejde udført under dette besøg. Nogle kontorer vil få dig til at formidle nogle oplysninger via telefonen til en sygeplejerske eller assistent, andre indsamler det hele personligt. Hvis tiden er afgørende i din planlægning på grund af arbejde eller anden konflikt, skal du sørge for at spørge, hvad dine muligheder er at gøre, hvad du kan på forhånd.

Det overrasker mange mennesker, men hvad du og din læge diskuterer i dette første besøg vil give ham eller hende mange oplysninger om, hvor sund din graviditet sandsynligvis vil være. Du vil have en komplet fysisk, som regel med en bryst eksamen, pap smear, og bækken eksamen. Du vil også have en lang diskussion om dine nuværende medicin og tidligere medicinsk historie, herunder eventuelle tidligere graviditeter.

Ud over dette får du også et grundlæggende sæt af screeninger, som vil ske ved næsten hvert prenatalbesøg, herunder:

• Blodarbejde (skærm til seksuelt overførte sygdomme, blodtype osv.)
• Blodtryk (højt blodtryk er farligt for dig og din baby)
• Vægt (en sund vægtforøgelse er vigtig for en sund baby)
• Urinsjek for protein og / eller sukker (kan tyde på diabetesproblemer)

Hvis du har komplikationer, eller hvis der er et spørgsmål om noget vedrørende din graviditet, kan du også have en transvaginal ultralyd gjort, selvom det ikke er noget, som alle har brug for.

Din forfaldsdato

En af de første ting, du vil få, er din forfaldsdato , som normalt er baseret på den første dag i din sidste normale periode (LMP) . Denne dato er vigtig, ikke kun ved at informere dig om, hvornår du kan forvente, at din baby skal ankomme, men ved at bestemme, hvilken omsorg du modtager, når. Du kan også have en forfaldsdato som bestemt af tidlig ultralyd. Dette er mest præcist inden 10 uger af graviditeten, men bør ikke anvendes efter 20 uger.

Det er vigtigt at huske, at en forfaldsdato er et skøn, ikke den faktiske dato, hvor din baby vil blive født. Flertallet af babyer bliver født to uger før eller to uger efter forfaldsdagen. Kun omkring 3 procent til 4 procent af babyer er født på deres faktiske forfaldsdato.

First Trimester Prenatal Care

Hvis du blev set på otte uger eller før, kan du faktisk have endnu et besøg i din første trimester. Dette besøg kan også omfatte diskussion af prenatal genetiske screenings . Afhængigt af din alder, din partners alder og / eller medicinske historie kan du blive tilbudt blodarbejde til at skærm for genetiske komplikationer, herunder Downs syndrom på dette tidspunkt.

• Kan ultralyd være forkert om dit barns køn?

• Betydningen af ​​Rh-faktor i graviditet

Du kan også blive tilbudt en speciel ultralyd til skærmen for Downs syndrom, som indebærer at måle et område af din babys hals kaldet nuchal fold.

Hvad angår resultaterne af disse tests, får du et tal, der siger, at du har en 1 i X chance for at have en baby med en bestemt lidelse. Denne screening diagnostiserer ikke din baby med noget. En test siges at være positiv (problematisk), hvis dit X-tal er lavere end det antal, som de ville forvente for din alder.

For eksempel, at du har 1 ud af 100 chance for at have en baby med en genetisk bekymring baseret på din alder, men efter screeningen risikerer du at være 1 ud af 72. Dette er en situation, hvor screeningen sætter dig i højere risiko kategori. Du vil blive tilbudt genetisk testning, som faktisk ville se på din babys kromosomer. På den anden side, hvis screeningen gav dig 1 i 150 chance for at have en baby med en genetisk lidelse, er din risiko lavere end den forventede risiko i betragtning af din alder.

Før du accepterer screeningen, bør du forstå:

• Hvilken test udføres
• Hvorfor testen bliver udført
• Hvordan testen udføres
• Hvordan resultaterne bliver givet (og hvordan man læser dem)
• Hvornår forventer resultaterne
• Næste trin, når resultaterne er tilgængelige

Hvis en test er positiv, vil du sandsynligvis blive tilbudt enten en chorionisk villusprøveudtagning (CVS) i slutningen af ​​første trimester eller en amniocentese i begyndelsen af ​​anden trimester. Hvilken test kan bestemmes af, hvor du bor, hvad specialisterne i dit område tilbyder, og dine præferencer (hvis du vælger yderligere testning overhovedet). Disse tests ser på egentligt genetisk materiale og giver en endelig diagnose, i modsætning til en screening.

Second Trimester Prenatal Care

Hvis du har en lavrisiko-graviditet, har du en aftale om hver fjerde uge i denne fase. Du prædatal pleje vil have en base sæt procedurer, herunder:

• Vægt check
• Blodtrykskontrol (screening for præeklampsi og eclampsia)
• Fetal hjerte tone overvågning (hjælper med at dræbe graviditeten og kontrollere for levedygtighed)
• Uterusmåling (hjælper med at kontrollere føtalvæksten)
• Urinscreening

I slutningen af ​​første trimester eller i begyndelsen af ​​din anden trimester vil du høre din baby hjerteslag for første gang ved hjælp af en Doppler. Dette er en håndholdt enhed, der bruger ultralydbølger til at forstærke lydene, som du kan høre. ( Undlad panik, hvis du ikke hører det med det samme .)

Hvis du afviste genetisk screening i første trimester, kan du igen tilbydes genetisk screening for Downs syndrom og neurale rørdefekter ; disse er tests, der bruger moderens blod. Dette er som i første trimester en screening. Hvis du havde en positiv skærm, ville du blive tilbudt genetisk testning.

Omkring 18 til 20 uger kan du også blive tilbudt en anatomi ultralydsscanning . Mens du vil høre mange mennesker taler om dette som en chance for at finde ud af om du har en pige eller en dreng, er det egentlige mål at kontrollere din babys vækst og udvikling, især deres organer. Hvis der er tvivlsomme resultater, kan du blive bedt om at vende tilbage om et par uger for at gentage scanningen eller for at få en specifikt målrettet scanning, såsom et føtal ekkokardiogram (ultralyd i barnets hjerte).

Den anden store ting i anden trimester er, at du normalt vil begynde at føle babyen flytte. Når dette er begyndt, vil din læge eller jordemoder begynde at stille dig spørgsmål om bevægelsen.

Tredje Trimester Prenatal Care

Du vil begynde med at se din praktiserende læge hver anden uge i din tredje trimester. Dette vil generelt være dit mønster, indtil du rammer 36 uger, hvornår vil du se din praktiserende læge mindst ugentligt, indtil du fødes.

Disse udnævnelser vil bestå af følgende grundlæggende elementer:

• Vægt check
• Blodtryks kontrol
• Fetal hjertetone overvågning
• Livmodermåling
• Urinscreening
• Blodarbejde (for at kontrollere for anæmi )
• Fosterbevægelseskontrol (indikator for føtal trivsel)
• Placering af baby check (screening for breech babyer eller en tværgående løgn)

Ved nogle prenatale aftaler i slutningen af ​​graviditeten kan du blive tilbudt en vaginal eksamen . Dette er at vurdere aktiviteten af ​​din livmoderhals . Din praktiserende læge vil se, om din livmoderhalsen er moden (bliver blødere), bevæger sig fremad (bliver bedre), åbner (dilaterer) og / eller udtørrer (udtynding) og kontrollerer din babys position i forhold til bækkenet som i hvor langt ned er din baby placeret eller dens station). Dette kan være nyttigt, når man beslutter, hvilken type induktion af arbejdsmetode der skal bruges, men det vil ikke give dig endelige oplysninger om, hvornår arbejdet vil starte. Du kan ikke have nogen indikation på forandring og få din baby i morgen, eller du kan være fire centimeter udvidet og gå til dit almindelige prænatalbesøg i en uge. Diskuter med din læge eller jordemoder hjælpeprogrammet for oplysningerne og find ud af, hvad der passer bedst til din situation.

Gestational Diabetes Screening

Du vil også blive tilbudt specielle test i tredje trimester, normalt lige omkring 28 uger. En screening kaldes glucosescreening . Du får en særlig sukkerholdig drik, såsom Glucola. Mange siger, at det smager som en virkelig sirupagtig, men flad sodavand. Du vil få dit blod trukket til at kontrollere, hvordan din krop forarbejdede sukkeret i denne drik. Hvis du bestiller denne screening, er du færdig. Hvis dine numre er tvivlsomme eller uden for rækkevidde, bliver du derefter bedt om at gøre tre-timers version af denne test, som omfatter fire bloddrag og en anden drink. Dit blodsukker skal være inden for rækkevidde for to af de fire tests, der skal betragtes som et pas. Hvis du ikke bestiller, bliver du diagnosticeret med svangerskabsdiabetes.

Hvis du har graviditetsdiabetes , vil du sandsynligvis have flere prænatalbesøg. Din praktiserende læge vil gennemgå oplysninger om, hvordan du tjekker dit blodsukker hjemme, hvordan du spiser og træner for at holde dit blodsukker inden for et bestemt interval, og hvornår du skal søge hjælp baseret på dit blodsukker. Du kan også have flere ultralyd eller anden testning. Nogle kvinder kan også kræve medicin for at hjælpe med at kontrollere deres blodsukker.

Rh Negativ Behandling Med Rhogam

Hvis dit rutinemæssige blodarbejde viste, at du ikke har Rh-faktoren , et protein på overfladen af ​​røde blodlegemer, anbefales det at tage et Rhogam-skud. Dette er ikke et problem i første graviditeter, så dette skud bruges til at beskytte fremtidige babyer. Dette skud vil også blive givet postpartum. I tilfælde af at både dig og din partner er Rh-negative, behøver du ikke at gøre Rhogam-skuddet.

Gruppe B Strep Screening

Mellem 34 og 36 uger vil du også få en bækkeneksamen til skærm for gruppe B strep (også kendt som beta strep eller GBS) . Dette er en flora, der ikke er skadelig for dig, der kan leve i din vagina eller endetarm. Hvis det er fundet, vil du blive tilbudt antibiotika i arbejdskraft for at mindske dets tilstedeværelse som din baby er født. Dette kan drastisk reducere risikoen for, at din baby bliver koloniseret med gruppe B strep, hvilket kan få ham eller hende til at være meget syg eller i sjældne tilfælde dø.

Særlig prænatal pleje i slutningen af ​​graviditeten

Når du sender din forfaldsdato, især efter uge 41 i graviditeten, skal du muligvis ses mere end en gang om ugen. Ud over et regelmæssigt besøg i prenatalpleje kan du også få specielle tests til at kontrollere din baby. Dette kan omfatte:

• En ultralyd
• En bio-fysisk profil (BPP)
• En non-stress test (NST)

Ved hjælp af disse tests og din helbredshistorie vil din udbyder holde øje med din baby og afgøre, om det er sikkert for dig at fortsætte til udgangen af ​​din førtreds uge af graviditeten, eller hvis intervenere ville være mere forsigtig. Den mest almindelige indgriben ville være en induktion af arbejde , hvor din praktiserende læge forsøger at hoppe igennem arbejde med en række forskellige metoder. Nogle gange kan din eller din babys helbred indikere, at en planlagt kejserlig fødsel ville være det sikreste handlingsforløb.

At bringe nogen til prenatale plejebesøg

Du er altid velkommen til at bringe nogen med dig til dine prenatal pleje aftaler. Faktisk er det meget specielt at dele nogle af besøgene med din partner eller andre familiemedlemmer og venner. Det kan være særligt nyttigt, hvis du får visse tests eller har svært ved at spørge (og brug for hjælp ved at huske dem samt de svar du får).

Homebirth Prenatal Care

Prænatal omsorg for homebirth vil se stort set det samme med hensyn til timing. Nogle jordemødre og læger, der gør homebirths, vil give alle prædatale plejehjem hjemme hos dig. Nogle vil have et kontor hvor du vil deltage i prenatal pleje besøg. Hvis din jordemor har et kontor, vil du stadig sandsynligvis have et hjembesøg på et tidspunkt senere i din graviditet.

Stil spørgsmål i Prenatal Care

De spørgsmål, som mødre har i prænatal pleje varierer trimester til trimester. Første trimesterspørgsmål handler ofte om graviditetens, levehistoriens, fostrets udvikling osv. Den anden trimester handler normalt om livet under graviditeten. Kan jeg spise dette? Skal jeg undgå det? Hvad med mine kæledyr? Tredje trimester spørgsmål har tendens til at være mere om den faktiske fødsel og potentielle postpartum spørgsmål.

Husk, at dit prænatale besøg er det tidspunkt, hvor du spørger meget specifikke og målrettede spørgsmål. For at få mest muligt ud af den tid, overvej at holde en løbende log på dine spørgsmål imellem aftaler, så du ikke glemmer dem.

Hvis du har lyst til, at du ikke har tid nok til spørgsmål, skal du sørge for at tale. Tal med din udbyder om, hvordan du får dine spørgsmål besvaret på den mest produktive måde. For eksempel, skal du planlægge dine aftaler i slutningen af ​​dagen? Nogle gange skal du muligvis planlægge en særlig aftale for et længerevarende problem. Det er også vigtigt at huske, at hvis du vil stille spørgsmål, men føler dig ubehageligt i eksamenslokalet, kan du bede om at flytte til udøverens kontorlokale. Det er en af ​​grundene til, at de har denne plads til rådighed.

Alternative modeller af prænatal pleje

Der er nogle sorter af prænatal pleje. Den ene kaldes centrerende graviditet. Her møder du med andre gravide og diskuterer livet i graviditeten og stiller spørgsmål i en gruppeindstilling. Du vil teste din egen urin og markere din egen vægt i diagrammet. Du vil også have privat tid til at tale med jordemoder eller læge og udføre andre dele af din pleje.

Betaler for prænatal pleje

Prænatal pleje aftaler kan blive opkrævet som en gruppe eller pr. Individuel aftale. Hvis du har forsikring, kan du ikke have en medbetaling, da dette betragtes som godt omhyggeligt. Afgifterne for personer, der ikke har forsikring, varierer.

Fødslen faktureres separat, typisk fordi den person, der gør din prædatalbehandling, ikke er den person, der hjælper dig med din levering. Dette er sandt, selvom den person er i din prædatalplejepraktiseres praksis. Du vil også afvikle at betale et gebyr for et hospital eller et fødested. Alle disse gebyrer er underlagt forskelle baseret på, hvor du befinder dig.

Kilder:

> American College of Obstetricians og Gynækologer. Prænatal diagnostisk test for genetiske sygdomme. Practice Bulletin nr. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.

> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Kvalitativ sammenligning af kvinders perspektiver på funktioner og fordele ved gruppe- og individuel prænatal pleje. J Midwifery Womens Health. 2016 mar-apr; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 Feb 15.

> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Virkning af psykosociale risikofaktorer ved levering af prenatal pleje: en national udbudsundersøgelse. Matern Child Health J. 2014 Dec; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.

> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Måling af prænatal omsorgs tilstrækkelighed: Mangler besøgsinformationsspørgsmål? Fødsel. 2014 Sep; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 21 april.

> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Konsekvensen af ​​prænatal pleje i graviditeten og postpartumvægtsbaner.
Am J Obstet Gynecol. 2015 Nov; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 9. jul.

> Till SR, Everetts D, Haas DM. Incitamenter til at øge kvindernes brug af prænatal pleje for at forbedre moder- og neonatale resultater. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Dec 15; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Anmeldelse.

> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Effekten af ​​centrerende graviditet i forhold til traditionelle prænatalplejemodeller på forbedret adolescent sundhedsadfærd i perinatal perioden. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 okt; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 Dec 23.