Hvorfor det ikke kunne være hvad du synes
Vaginal eksamen. Jeg kender ikke en eneste kvinde, der kan lide dem.
Imidlertid er der en myte i vores samfund, at vaginale eksamener i slutningen af graviditeten er gavnlige. Den fælles tro er, at man ved at lave en vaginal eksamen kan fortælle, at arbejdet begynder snart. Dette er ikke tilfældet. Selvom man kan argumentere for at have en vaginal eksamen i slutningen af graviditeten tillader en praktiserende læge at hjælpe med at definere, når arbejdet starter.
Et eksempel kan være, at hvis du har været fire centimeter på kontoret, og du kommer ind i sammentrækninger og stadig er fire centimeter, er du ikke i arbejde. Valget til at have eller ikke have en vaginal eksamen, eller hvilke eksamener at have, er helt op til dig.
De fleste praktiserende læger vil lave en indledende vaginal eksamen i begyndelsen af graviditeten for at lave en pap smear og andre tests. Derefter gør de ikke noget før ca. 35-37 ugers varemærke, medmindre der opstår komplikationer, der kræver yderligere test eller vurderer livmoderhalsen. Typisk vil de også teste for gruppe B Strep på dette tidspunkt. Hvis din praktiserende læge ønsker at lave en vaginal eksamen ved hvert besøg, bør du nok spørge dem om hvorfor og for hvilken fordel.
Hvad en vaginal eksamen foranstaltninger
Vaginal eksamen kan måle visse ting:
dilation:
Hvor langt livmoderhalsen har åbnet. Ti centimeter er den bredeste.
modenhed:
Konsistensen af livmoderhalsen. Det begynder at være fast som spidsen af din næse, blødgør til, hvad din øremærke føles og til sidst føles som indersiden af din kind.
udslettelse:
Det er så tyndt livmoderhalsen er. Hvis du tænker på livmoderhalsen som tragtlignende og måler omkring to inches, vil du se, at halvtreds procent udslettet betyder, at din livmoderhalsen nu er omkring 1 tomme i længden. Som livmoderhalsen blødgør og udvider længden falder også.
Station :
Dette er barnets position i forhold til dit bækken, målt i plus og minus.
En baby, der er på nul station, siges at være forlovet, mens en baby i de negative tal siges at være flydende. De positive tal er vejen ud!
Barnets stilling:
Ved at mærke suturlinierne på barnets kraniet, hvor de fire knogleplader ikke har smeltet sammen, kan man fortælle hvilken retning barnet står overfor, fordi de forreste og bakre fontaneller (bløde pletter) er formet forskelligt. (Dette bruges ikke på kontoret, fordi det er svært at fortælle med minimal udvidelse og intakte membraner.)
Cervixens placering:
Livmoderhalsen vil bevæge sig fra at være en mere posterior livmoderhalsen til en anterior cervix. Mange kvinder kan fortælle hvornår livmoderhalsen begynder at bevæge sig rundt, fordi når en vaginal eksamen udføres, føles det ikke længere som livmoderhalsen ligger i nærheden af hendes mandler.
Hvad en vaginal eksamen kan ikke måle
Hvad denne ligning efterlader at ønske er noget, der ikke altid er håndgribeligt. Mange mennesker forsøger at bruge de oplysninger, der er samlet fra en vaginal undersøgelse for at forudsige ting som når arbejdet vil begynde, eller hvis barnet vil passe gennem bækkenet. En vaginal eksamen kan simpelthen ikke måle disse ting.
Arbejde handler ikke kun om en livmoderhals, der er udvidet , blødgjort eller noget andet. En kvindes livmoderhals kan være meget udvidet og ikke have hendes baby før hendes forfaldsdato eller endda i nærheden af hendes forfaldsdato.
Jeg har personligt haft kvinder, der havde en livmoderhals, der var seks centimeter udvidet i uger. Så er der den triste kvinde, der kalder mig for at sige, at livmoderhalsen er høj og stram, hun er blevet fortalt, at denne baby ikke kommer for en stund, kun for at være ved hendes side, når hun fødes inden for 24 timer. Vaginale eksamener er bare ikke gode forudsigere af, hvornår arbejdet vil starte.
Brug af en vaginal undersøgelse til at forudsige tilrådeliggørelse for en vaginal fødsel er normalt ikke meget præcis af flere grunde. Først og fremmest efterlader det arbejds- og positionsfaktoren. Under arbejdet er det naturligt for barnets hoved at skimmel og moderens bækken at bevæge sig.
Hvis det sker i tidlig graviditet, fjerner den også viden om, hvilke hormoner som Relaxin vil gøre for at gøre bækkenet, en bevægelig struktur, være fleksibel. Den eneste reelle undtagelse til dette er i tilfælde af en meget mærkeligt struktureret bækken. For eksempel, en mor der var i en bilulykke og led et knust bækken eller en person, der kunne have et specifikt knogleproblem, som mere almindeligt ses, hvor der er ukorrekt ernæring i vækstårene.
Under arbejdet kan vaginale eksamener ikke fortælle dig præcis, hvor tæt du er, så det er også en god ide at holde dem så længe, især hvis dine membraner har sprængt.
Okay, så der er ikke rigtig en god grund til at have en vaginal i eksamen udført rutinemæssigt for de fleste kvinder. Så er der nogen grunde til ikke at have vaginale eksamener? Der er sikkert.
Vaginale prøver kan øge risikoen for infektion, selv når de gøres omhyggeligt og med sterile handsker osv. Det skubber de normale bakterier, der findes i vagina opad mod livmoderhalsen. Der er også øget risiko for at ødelægge membranerne. Nogle praktikere gør rutinemæssigt det, der kaldes at strippe membranerne , som blot adskiller posen af vand fra livmoderhalsen. Tanken bag dette er, at det vil stimulere produktionen af prostaglandiner for at hjælpe arbejdet begynde og irritere livmoderhalsen, der får det til at indgå kontrakt. Dette har ikke vist sig at være effektivt for alle og har de ovennævnte risici.
I sidste ende kan kun dig og din praktiserende læge bestemme, hvad der passer til din pleje under graviditet. Nogle kvinder nægter helt vaginale eksamener, så anmode om at få dem gjort kun efter 40 uger eller hver anden uge eller hvad hun føler sig trygge med.
Kilder:
Bergstrom L, Roberts J, Skillman L, Seidel J. "Du vil føle mig at røre dig Sweetie": Vaginale undersøgelser i anden fase af arbejdet . Født 1992; 19 (1): 10-8.
Downe S, Gyte GML, Dahlen HG, Singata M. Rutinemæssige vaginale undersøgelser til vurdering af arbejdets fremskridt for at forbedre resultaterne for kvinder og babyer på sigt. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, udgave 7. Art. Nr .: CD010088. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010088.pub2
Huhn KA, Brost BC. Nøjagtighed af simulerede cervikale dilatations- og udmattelsesmålinger blandt praktiserende læger. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004; 191 (5): 1797-9.
Lenahan, JP Jr., Forholdet mellem antepartum bækkenundersøgelser og tidligt brud på membranerne. Journal Obstetrics Gynecology 1984, Jan: 63 (1): 33-37.