En oversigt over graviditetskomplikationer
Mens langt de fleste graviditeter ikke har nogen store problemer, er hele systemet med prænatal pleje designet til at skærmme for mulige komplikationer og hjælpe med at forhindre dem, der kan undgås. Gennem en række prænatale kontroller - overvågning af dit blodtryk, urin, blod og vægt; måling af din fundus (top af livmoderen); og en række andre ting - din læge forsøger at holde dig og din baby sund, så du kan have den sikreste graviditet og fødsel muligt.
Disse kontroller hjælper også din læge med at forhåbentlig finde og behandle potentielle graviditetskomplikationer tidligt før de bliver større problemer.
Der er nogle graviditetskomplikationer, som er mere almindelige end andre. Mens de kun stadig kan påvirke en lille procentdel af gravide kvinder, kan de være smertefulde og potentielt farlige for både mor og / eller baby.
Her er en starter liste over komplikationer, du kan screenes for i en gennemsnitlig graviditet.
Ved dog, at din læge eller jordemoder også tilpasser denne liste til dig baseret på din medicinske og familiære historie for at give dig den bedst mulige omsorg.
Rh faktor
Alle har både en blodgruppe og en Rh-faktor. Foruden blodgruppen (A, B, O, AB) er Rh-faktoren skrevet som enten positiv (nuværende) eller negativ (fraværende). De fleste (85 procent) er Rh positive. Denne faktor påvirker ikke dit helbred og betyder typisk ikke-undtagen når du er gravid.
En gravid kvinde er i fare, når hun har en negativ Rh-faktor, og hendes partner har en positiv Rh-faktor. Denne kombination kan producere et barn, der er Rh-positivt.
Hvis moderen og barnets blod blander sig, kan dette få moderen til at skabe antistoffer mod Rh-faktoren, og behandler dermed babyen som en indtrenger i hendes krop. Typisk blander blodet fra moderen og barnet ikke; Der er visse tider, der er en lille chance for det, som i fødslen, nogle prænatale test (som en amniocentese) eller efter et abort. Lægemidlet RhoGAM er givet for at forhindre denne sensibilisering.
Hvis du og din partner er begge Rh-negative, er det ikke noget, der vil være problematisk i din graviditet. Vær ikke bekymret, hvis du ikke kender din blodtype. Dette er noget, der vil blive kontrolleret tidligt i din fødselsomsorg.
Svangerskabsdiabetes
Gestationsdiabetes (GD) er højt blodsukker (glukoseniveauer) under graviditeten; omkring 4 procent af gravide kvinder udvikler det. De fleste mødre skal screenes ved hjælp af blodarbejde, hvilket typisk sker i den ottendeogte uge af graviditeten . Hvis du har brug for yderligere screening med en glukotolerance test (GTT) , vil den blive gjort på dette tidspunkt.
Hvis du har GD, kan dit arbejde fremkaldes, når du kommer tættere på 40 ugers mærket .
Du bliver nødt til at overvåge dit blodsukker fra udpegning af din diagnose til udgangen af din graviditet, hvis du har svangerskabsdiabetes, og din læge vil lære dig, hvordan og hvornår gør det. Kost og motion vil være nøgleelementer i din blodsukker kontrol strategi. Medicin anvendes kun, hvis kost og motion ikke virker. Du vil typisk se en ernæringsekspert for at få hjælp med denne proces, ud over din sundhedspraktiserende læge.
preeclampsia
Preeklampsi, eller graviditetsinduceret hypertension (PIH), er en høj blodtryksforstyrrelse af graviditeten. Det har længe været et af de største problemer for mødre i graviditeten, og det rammer 7 procent af første gang mødre. Arbejde kan induceres tidligt, hvis du lider af alvorlig PIH.
Ifølge retningslinjer fra American College of Obstetricians og Gynecologists kræver diagnosen præeklampsi ikke længere detektion af højt indhold af protein i urinen (proteinuri), som det engang gjorde.
Bevis viser, at relaterede problemer med nyrer og lever kan forekomme uden tegn på protein, og at mængden af protein i urinen ikke forudsiger, hvor alvorligt sygdommen vil udvikle sig.
Preeklampsi skal nu diagnosticeres ved vedvarende højt blodtryk, som udvikler sig under graviditeten eller i postpartumperioden, der er forbundet med en masse protein i urinen eller den nye udvikling af nedsatte blodplader, problemer med nyren eller leveren, væske i lunger eller tegn på hjernens problemer, såsom anfald og / eller synsforstyrrelser.
I betragtning af de mulige forgreninger af denne komplikation er den screenet fra begyndelsen af graviditeten. Jo tidligere det ser ud, desto sværere har det tendens til at være. Din læge vil overvåge dit blodtryk og andre tegn og symptomer for at bestemme, hvor længe du vil foreslå dig, at din graviditet kan fortsætte. Der er naturligvis et ønske om at få dig til at bære din baby så tæt på sigt som muligt og beskytte dit helbred, så en fin balance, der skal slås, hvilket er anderledes for hver gravid kvinde.
-
Den væsentlige vejledning til kramper i tidlig graviditet
-
Kan blive ramt i din mave, fordi et abort?
Placenta Previa
Placenta previa er, når hele eller en del af moderkagen dækker livmoderhalsen eller åbningen af livmoderen. Sand placenta previa forekommer hos omkring en ud af 200 graviditeter. Mange gange tidlige ultralyd viser placenta previa, men tilstanden løser sig senere som livmoderen vokser. Hvis problemet stadig er til stede i slutningen af graviditeten, kan en kejserlig sektion udføres for at forhindre blødning under fødslen.
De fleste mødre vil ikke have tegn eller symptomer på placenta previa, selv om nogle mødre kan opleve blødning. Derfor er det vigtigt at tale med din praktiserende læge, hvis du oplever et blødningsniveau under graviditeten.
Oligohydramnios (lav amniotisk væskevolumen)
Oligohydramnios eller lavt fostervand diagnosticeres gennem ultralyd, men ultralydet kan bestilles efter at din praktiserende læge konstaterer en forskel i livmoderens vækst fra de målinger, der er taget ved dine prenatale besøg. Der er en indikation på, at fosterindholdet falder som fødselstiden kommer nær. Mange praktiserende læger vil få dig til at drikke væsker (for at sikre, at det lave væske ikke skyldes dårlig hydrering) og genforske dig via ultralyd, før du går over til at tale om induktion af arbejde eller andre indgreb .
Polyhydramnios (High Amniotic Fluid Volume)
Polyhydramnios er det modsatte af oligohydramnios, hvilket betyder, at det er tilstedeværelsen af overdreven fostervand. Dette sker i færre end procent af alle graviditeter.
Mens nogle føler, at polyhydramnios er en årsag til for tidlig fødsel på grund af livmodernes distension, er høj fostervæske i sig selv en sådan forudsigelse. Det kan snarere antydes, om graviditeten vil gå til sigt eller ej.
Polyhydramnios er mere tilbøjelige til at forekomme, når:
- Der er en multipel svangerskab
- Der er moderens diabetes
- Der er en medfødt misdannelse eller visse fødselsdefekter
Mens nogle praktiserende eksperter forsøger at dræne noget af væsken fra livmoderen gennem en nål, er det ofte ikke en langsigtet løsning, da væsken erstatter sig selv. Dette kan betyde, at der ikke er meget gjort for at behandle problemet under graviditeten. Da polyhydramnios kan øge risikoen for noget som en prolapsed ledning, når vandet går i stykker under arbejdet, vil du blive overvåget, når arbejdet begynder.
Breech og andre malpositions
Breech babyer er ikke i normal hoved-ned position. Dette sker omkring 3 procent til 4 procent af alle fødsler i slutningen af graviditeten. Spædbørn er normalt i fejlstillinger af forskellige årsager, herunder:
- Uterine anomalier
- Føtal problemer
- Multiples
- Andre forhold
Der er også en position kendt som tværgående løgn , hvilket betyder, at barnet ligger sidelæns i livmoderen. Da det ville være svært at føde en baby på denne måde, kan din læge udføre en ekstern version , hvor barnet vender udefra eller anbefaler at du har en kejsersnit . Der er også nogle praktiserende læger, der vil gøre vaginale breech fødsler til bestemte kvinder og babyer i visse breech stillinger.
Preterm Labor
Preterm arbejdskraft er en meget alvorlig komplikation af graviditet. Tidlig påvisning kan forhindre for tidlig fødsel, muligvis gøre det muligt for dig at bære din graviditet til sigt eller give din baby en bedre chance for overlevelse. Der er mange grunde til for tidlig fødsel, herunder infektion, problemer med livmoderen, flere babyer og moder sygdom. Uanset hvad årsagen til det tidlige arbejde er , er det vigtigt at vide, hvad tegnene er, så du kan få hurtig pleje.
Du bør ringe til din læge eller jordemoder, hvis du har nogen af de følgende tegn på for tidlig fødsel :
- Sammentrækninger eller kramper
- Lys rød blødning
- Hævelse eller puffiness i ansigt eller hænder
- Smerter under vandladning
- Skarp eller langvarig smerte i maven
- Akut eller kontinuerlig opkastning
- Pludselig væld af klar, vandig væske
- Rygsmerter
- Intensive bækkenpres
Der kan være andre tegn, din praktiserende læge fortæller dig at søge efter; Sørg for at ringe, hvis du er bekymret. Hvis du ikke kan få fat i din praktiserende læge, kan du søge pleje fra akutafdelingen.
Incompetent cervix
En inkompetent livmoderhals er i grunden en livmoderhals, der er for svag til at forblive lukket under en graviditet, hvilket resulterer i for tidlig fødsel og muligvis tab af barnet (på grund af forkortet svangerskabs længde). Det antages, at cervikal inkompetence er årsagen til 20 procent til 25 procent af alle andet trimester tab. Dette problem viser sig generelt i begyndelsen af anden trimester, men det kan detekteres så sent som i begyndelsen af tredje trimester . Diagnosen kan foretages enten manuelt eller med ultralyd.
Hvis et problem er mistænkt
Hvis du eller din praktiker mener, at der er et problem, er en samtale om en handlingsplan i orden. Dette kan føre til særlige tests for din specifikke eller mistænkte tilstand . Det kan også omfatte vågent venter. Sidstnævnte kan nogle gange være meget svært. Selvfølgelig vil du handle - men det kan ikke altid være bedst. Uanset om et mistænkt eller bekræftet problem normalt involverer hyppigere plejeophold besøg .
Hvad sker der, hvis du har en komplikation
Den gode nyhed er, at med god prænatal pleje kan de fleste komplikationer forebygges, identificeres tidligt og / eller behandles med succes. Nogle kræver ekstra pleje under eller efter graviditet, og nogle gange godt ind i din fremtid, mens andre ikke gør det. Når din baby er født, er det bedst at planlægge en tid til at tale med din praktiserende læge, før du planlægger en anden graviditet for at se, hvad du kan gøre før graviditet, for at reducere risikoen for en gentagelse af komplikationen eller for at klare det tidligere.
Højrisikospecialister
Nogle gange, hvis din komplikation er uædvanlig eller alvorlig nok til at blive mærket med en højrisiko graviditet , kan du have brug for et højere niveau af pleje. Hvis du arbejder med en jordemoder, kan det betyde at arbejde sammen med en læge eller måske endda overføre din pleje til en læge helt. Hvis du ser et OB / GYN, kan du også afvikle, at du skal overføre din pleje til en højrisikospesialist, der er kendt som MFM-specialist .
> Kilder:
> American Diabetes Association (ADA). Før graviditet. November 2013.
> Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA. Interventioner til behandling af præ-eclampsia og dens konsekvenser: generisk protokol (protokol). Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, udgave 2. Art. Nr .: CD007756. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007756.
> Nabhan AF, Abdelmoula YA. Frugtindeks versus enkelt dybeste lodrette lomme som screeningstest for at forhindre uønsket graviditetsudfald. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, udgave 3. Art. Nr .: CD006593. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006593.pub2
> Neilson JP. Interventioner for mistænkt placenta previa. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, udgave 1. Art. Nr .: CD001998. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001998
> Novikova N, Cluver C, Koopmans CM. Levering kontra forventet behandling for hypertensive lidelser fra 34 uger gestation til sigt (Protokol). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, nummer 8. Art. Nr .: CD009273. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009273.
> Obstetrics: Normal og Problem Graviditeter. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Sjette udgave.