Når tilsyneladende harmløse ting som forkølelser og blød servering is pludselig bliver off-limits, kan verden være et ligefrem skræmmende sted for en gravid kvinde. De mange gør og don'ts kan lade dig føle sig forsigtig med alt, hvad du lægger i din krop - herunder at blive vaccineret. Men ligesom prænatal vitaminer og motion er vacciner en vigtig del af en sund graviditet.
Anbefalede vacciner
To vacciner anbefales til gravide under hver graviditet: influenzeskuddet og Tdap. Begge er vigtige for at opretholde ikke kun morens sundhed under og efter graviditeten, men også for at beskytte barnets helbred i livmoderen og i de første par måneder af livet.
Flu skuddet
Mellem 12.000 til 56.000 mennesker i USA dør af influenza hvert år - mere end alle andre vaccineforebyggende sygdomme kombineret - og gravide kvinder er særligt i fare. På grund af den måde, hvorpå menneskekroppen ændres i løbet af de kritiske 40 uger, giver graviditeten dig mere sårbar over for infektion fra virus som influenza, og hvis du bliver syg, er du mere tilbøjelig til at blive indlagt eller dør som følge heraf.
Mens der er flere måder, kan du beskytte dig mod at blive syg, mens du er gravid - som hyppig håndvask og sund kost - den bedste måde at beskytte dig mod influenza er ved at blive vaccineret.
Den bedste tid til at modtage influenza skud er i begyndelsen af efteråret, før influenzasæsonen er i fuld gang, uanset hvor du er i din graviditet.
At få influenza skud under graviditeten beskytter også nyfødte. Spædbørn får ikke deres første dosis af influenzavaccinen, før de er mindst 6 måneder gamle. Indtil da er de sårbare for en alvorlig infektion.
Børn, hvis mødre blev vaccineret under graviditeten, er imidlertid signifikant mindre tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet som følge af influenza i de første seks måneder af livet. Beskytter dig selv under graviditeten mindsker chancerne for, at du vil overføre viruset til din baby, men din baby modtager også passiv immunitet fra dig, mens du er i livmoderen, som vil hjælpe dem med at bekæmpe viruset, hvis de udsættes i løbet af de første par måneder.
Tdap Vaccine
Det samme gælder for Tdap- eller tetanus, difteri og acellulær pertussis-vaccin. Mens pertusser hos voksne ofte er meget milde, kan pertusser hos spædbørn være ødelæggende. Babyer får ikke deres første dosis pertussisvaccine indtil 2 måneder gammel, men de første otte uger er en sårbar tid for nyfødte, især hvis de bliver smittet med pertussis. Ca. halvdelen af alle spædbørn under et år med pertussis indlægges, og ca. 20 dør hvert år som følge af infektionen - de fleste er under 3 måneder gamle. Gravide kvinder, der får Tdap i løbet af tredje trimester, sender beskyttende antistoffer mod deres babyer i livmoderen, og disse antistoffer hjælper med at beskytte nyfødte, indtil de kan begynde pertussis-vaccinationsserien selv.
Andre vacciner
Andre vacciner kan også anbefales, hvis du har til hensigt at rejse uden for USA under graviditeten, eller hvis du har visse risikofaktorer.
Mødre med kroniske leverforhold kan tilskyndes til at få Hepatitis A-vaccinen, for eksempel, mens andre, der planlægger at rejse til visse dele af Afrika, muligvis skal vaccineres mod meningokoksygdom.
Ikke alle rejsevacciner har vist sig at være sikre for gravide, hvorfor det er derfor vigtigt at tale med din læge eller besøge en rejse klinik, inden du får vacciner.
Bevis for sikkerhed
Ingen vaccine eller medicinsk produkt er 100 procent sikker. Men bivirkninger fra vaccination er næsten altid milde og midlertidige, og alvorlige virkninger som en stærk allergisk reaktion er sjældne.
Det vigtige spørgsmål fra dem, der laver vaccinationsplanen, er, om fordelene ved vaccination opvejer eventuelle kendte risici. Og i betragtning af de alvorlige risici forbundet med sygdomme som influenza og pertussis, har forskning gjort et stærkt tilfælde til moderens vaccination.
En undersøgelse i tidsskriftet Vaccine lavede overskrifter, da forskerne fandt en mulig forbindelse mellem influenzavaccinen og abort , hvilket gav anledning til bekymring hos gravide kvinder om, hvorvidt de skulle vaccineres mod influenza. Selv om dette er forståeligt nok alarmerende, var centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse - der finansierede undersøgelsen - hurtigt påpeget, at gravide stadig bør vaccineres mod influenza. Undersøgelsen fastslog ikke, at vaccinen forårsagede abort, kun at kvinder, der mistede, var mere tilbøjelige til at have modtaget influenzavaccinen i influenzesæsonen 2010-2011 og 2011-2012.
Mange ting kan føre til graviditetstab, og mens resultaterne helt sikkert garanterer yderligere undersøgelse, er der behov for mere forskning. Undersøgelsen i sig selv er noget af en outlier, da flere tidligere undersøgelser viste, at influenzavaccinen var sikker, når den blev givet til gravide og effektiv til forebyggelse af influenza.
Sikkerheden af Tdap-vaccinen under graviditeten har også været veldokumenteret, og undersøgelser viser, at det er sikkert og effektivt at beskytte mor og baby fra pertussis. Ligesom influenzavaccinen er de mest almindelige bivirkninger ømhed, træthed og feber. Alvorlige allergiske reaktioner på vaccinen er ekstraordinært sjældne, især hos voksne.
Både influenzaskuddet og Tdap-vaccinen kan gives sikkert på samme tid eller ved separate besøg, og det er ligegyldigt, hvor nylig du fik et stivkrampe skud.
Nogle online fora og hjemmesider har udgivet vildledende eller unøjagtige oplysninger om indholdsstofferne i vacciner, hvilket får nogle mødre til at bekymre sig om deres sikkerhedsspecifikke udpegning af thimerosal, som er en ethylkviksølvholdig forbindelse, nogle gange bruges til at holde vaccinerne sikre mod kontaminering. Meget få vacciner bruger denne komponent, og undersøgelser, der undersøger dens virkning, viser ingen tegn på skade og ingen stigning i barnets risiko for autisme. Hvis du stadig foretrækker at undgå thimerosal, er der dog thimerosal-frie versioner af influenzavaccinen tilgængelige, og den bruges ikke i oprettelsen af Tdap-vaccinen.
Vacciner at undgå
Selvom vacciner kan være gavnlige, bør nogle undgås - hvis det er muligt - under graviditeten. Vacciner, der bruger levende men svækkede vira, for eksempel som MMR eller vandkoppevacciner, bærer en teoretisk risiko for barnet og bør derfor ikke gives til gravide kvinder.
Hvis du bliver vaccineret med en af disse vacciner, før du lærer, at du er gravid, skal du ikke panikere. Anbefalingen om at undgå dem er stort set kun en forholdsregel. Undersøgelser på kvinder, der utilsigtet blev vaccineret med levende vacciner under graviditeten, fandt ikke tegn på skade for babyerne.
Selv om du ikke bør vaccineres mod disse sygdomme under graviditeten, kan du stadig blive smittet og opleve alvorlige komplikationer som følge heraf. Hvis du planlægger at blive gravid - men er ikke gravid endnu - skal du snakke med din sundhedsudbyder om hvilke vacciner du skal få på forhånd, så du er beskyttet under hele graviditeten. Dette er især vigtigt for rubella vaccinen, da røde hunde i løbet af graviditeten kan forårsage fosterskader og abort.
Vacciner til venner og familie
Forventning af mødre er ikke de eneste, der skal vaccineres. Andre omsorgspersoner, søskende, bedsteforældre og alle andre, der vil interagere med barnet i løbet af de første par måneder af livet, bør også være fuldt opdaterede om alle vacciner - herunder det årlige influenzalag. Hvis det er muligt, skal de få deres vacciner mindst to uger før de møder barnet, så de har tid til at udvikle tilstrækkelig beskyttelse mod sygdommene.
At bede deres kære om at blive vaccineret kan være akavet, især hvis de har udtrykt tøvende mod vaccination i fortiden. Ressourcer er tilgængelige fra forældremyndighedsgrupper som Voices for Vaccines for at hjælpe dig gennem samtalen, hvis du oplever eller forudser pushback. Mens udsigten til konfrontation kan være skræmmende, er det et vigtigt skridt til at holde din baby så sikker som muligt, da mange sygdomme - herunder influenza og mæslinger - kan spredes, selvom symptomerne er milde eller fraværende. Ikke alle vacciner er 100 procent effektive, hvorfor alle, der kan vaccineres sikkert, skal vaccineres.
Et ord fra Verywell
At blive vaccineret under graviditet er en vigtig måde at beskytte dit helbred og sundhed på din voksende baby. Hvis du har spørgsmål eller bekymringer om vaccine bivirkninger eller risici under graviditeten, skal du tale med din læge.
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Retningslinjer for vaccinerende gravide kvinder.
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Flu Vaccine Sikkerhed og Graviditet.
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Maternale vacciner: En del af en sund graviditet.
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Opdaterede anbefalinger for anvendelse af stivkrampeoxid, reduceret difteritoksoid og acellulær pertussisvaccine (Tdap) hos gravide kvinder og personer, der har eller forventer at have tæt kontakt med et ældre 12 måneders Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011; 60: 1424-6.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Forebyggelse og bekæmpelse af sæsoninfluenza med vacciner: Anbefalinger fra Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis - USA, 2017-18 Influensasæson. MMWR Recomm Rep 2017; 66 (nr. RR-2): 1-20.