Infektioner i barndommen
Rubella er også kendt som 'tyske measles', som tyske læger i begyndelsen af 1800'erne var de første til at opdage, at det faktisk var en anden sygdom end mæslinger.
Det tog endnu 100 år for eksperter at opdage, at rubella var forårsaget af en virus, og det var først i 1941, at det ikke længere var tænkt som en mild barndoms sygdom. Det var da rubella blev forbundet med medfødt rubella syndrom.
Rubella Symptomer
Generelt giver rubella meget milde symptomer hos de fleste børn.
Ca. 14 dage (inkubationsperiode) efter at være udsat for en anden med røde hunde, kan børn, der ikke er immune, udvikle et makulopapulært udslæt, der begynder på deres ansigt og derefter skrider ned til deres fødder.
Udslæt af rubella har nogle karakteristiske træk, som hjælper med at skelne det ud fra mæsling udslæt, herunder at udslæt er svagere, pletterne går ikke sammen som de gør med mæslinger, og disse børn har generelt ikke høj feber.
Udslætet varer cirka 3 dage og kan være mere mærkbart, når dit barn bliver overophedet, især efter et varmt bad eller brusebad.
Selvom rubella kun anses for at være moderat smitsom, er det, når du har udslæt, at du er mest smitsom, spredning af virussen via åndedrætsdråber og sekreter.
Ud over udslæt kan børn udvikle lymfadenopati (hævede kirtler) i hoved- og nakkeområdet.
Dette kan begynde op til en uge, før udslætet optræder og kan elske i flere uger.
Som med mange virale infektioner kan voksne med røde hunde få mere alvorlige symptomer, herunder lavkvalitetsfeber, utilpashed (ikke føle sig godt), kolde symptomer og leddsygdomme, herunder arthralgi og arthritis.
Rubella komplikationer
Mens rubella typisk er en meget mild sygdom, kan det sjældent forårsage komplikationer, især hos voksne.
Rubella komplikationer kan omfatte en livstruende encephalitis, lavt blodplade tæller og vaskulær skade, der fører til hjerne-, gastrointestinal- og nyreblødning, neuritis og orchitis. Som mæslinger kan rubella sjældent forårsage en sen progressiv panencephalitis.
Tragisk er rubella komplikationer langt fra sjældne, når en kvinde bliver inficeret tidligt i graviditeten, hvilket fører til medfødt rubella syndrom.
Da rubella-virus kan inficere alle organer hos en udviklende baby, kan komplikationer omfatte:
- fosterdød
- for tidlig levering
- døvhed
- øjenfejl (grå stær, glaukom, retinopati og mikroftalmi)
- hjertefejl (patent ductus arteriosus, ventrikulær septal defekt, pulmonal stenose og coarctation af aorta)
- intrauterin væksthæmning
- microcephaly
- mental retardation
- benændringer
- lever og miltskader
Børn med medfødt rubella syndrom er også mere udsatte for diabetes mellitus, autisme og subacut progressiv panencephalitis.
Rubella Behandlinger
Der er ingen specifik behandling eller kur mod rubellainfektioner.
For spædbørn født med medfødt rubella syndrom afhænger behandlingerne af de specifikke fødselsdefekter, som barnet blev født med, og kan omfatte kirurgi for grå stær og hjertefejl og høreapparater mv.
Rubella udbrud
Et af de største udbrud af rubella og medfødt rubella syndrom i USA opstod fra 1964 til 1965 og resulterede i:
- 12,5 millioner rubella virus infektioner
- 2.084 tilfælde af encephalitis
- 60 dødsfald
- 2.100 neonatale dødsfald
- 11.250 terapeutiske eller spontane aborter
- 20.000 spædbørn født med medfødt rubella syndrom
Dette udbrud var ikke begrænset til USA. Det var en pandemi, der var begyndt i Europa det foregående år.
Som forventet faldt tilfælde af røde hunde og medfødt rubella syndrom hurtigt som den første vaccine blev licenseret i 1969. Røde hundevaccinen blev senere kombineret med vaccinerne til humle og mæslinger i 1971, da MMR-vaccinen blev indført.
I 1986 var der kun 55 tilfælde af rubella i USA.
Sammenfaldende med mæsling udbrud, der var en række rubella udbrud i 1990-91, hvilket resulterede i mindst 2.526 tilfælde af rubella og 58 tilfælde af medfødt rubella syndrom.
En boosterdosis MMR og stigende vaccinationsniveauer bidrog til at reducere rubella sager igen.
Mens vi ikke ser store udbrud længere, er det vigtigt at bemærke, at rubella ikke er helt væk:
- 2011 - 5 tilfælde af rubella og 3 tilfælde af medfødt rubella syndrom
- 2012 - 9 tilfælde af rubella og 3 tilfælde af medfødt rubella syndrom, herunder en baby, der døde
- 2013 - 9 tilfælde af rubella og 1 tilfælde af medfødt rubella syndrom
Som med andre vaccineforebyggelige sygdomme er rubella og medfødt rubella syndrom også stadig store problemer rundt om i verden. Verdenssundhedsorganisationen estimerer, at over 100.000 babyer fødes med medfødt rubella syndrom hvert år.
Rubella og medfødt rubella syndrom er stadig problemer i nogle udviklede lande også. En landsdækkende rubella-epidemi i Japan i 2012 til 2013 førte til mindst 10 tilfælde af medfødt rubella-syndrom.
Der har også været udbrud i:
- Nederlandene - et rubellaudbrud i 2004 forårsagede 387 rubella tilfælde, 14 tilfælde af medfødt rubella syndrom og 2 fosterdød. Dette udbrud i et uvaccineret religiøst samfund spredt til Canada.
- Canada - et rubellaudbrud fra 2005 i et uvaccineret religiøst samfund i Ontario førte til mindst 309 tilfælde af røde hunde
- Rumænien - et rubellaudbrud i 2012 forårsaget over 20.000 tilfælde af rubella
- Polen - et rubellaudbrud i 2013 forårsaget over 20.000 tilfælde af rubella, hovedsagelig hos unge voksne mænd, da teenagepiger normalt er dem, der er målrettet mod rubella vaccination. Dette udbrud fører til øgede rapporter om medfødt rubella syndrom.
- Italien - udbrud af rubella førte til en stigning i medfødte rubella syndrom sager i 2008 (29 tilfælde), 2009 (13 tilfælde) og 2012 (19 tilfælde)
Selv om rubella er en vaccineforebyggende sygdom , forekommer disse tilfælde fortsat blandt mest uvaccinerede personer, når en vaccine er tilgængelig. Og som vi gentagne gange ser, kan dette føre til en stigning i nyfødte dødsfald og tilfælde af medfødt røde hunde syndrom.
Hvad du behøver at vide om Rubella
Andre interessante fakta om rubella omfatter:
- en øjenlæge i Australien i 1941, Dr. Norman Gregg, koblede først rubellavirus med medfødte fødselsdefekter
- inkubationsperioden for rubella kan variere fra 12 til 23 dage
- op til halvdelen af mennesker med røde hunde har ikke nogen symptomer eller nogen tydelige symptomer, selv om de stadig kan være smitsomme overfor andre
- mennesker med rubella kan kaste viruset og være smitsom i op til 7 dage før og efter udslætstart
- antistof test kan afgøre, om nogen har rubella eller hvis de er immun efter vaccination
- rubella udbrud opstod hver forår, men med langt større 6- til 9-årige epidemiske cyklusser, der er blevet brudt af temmelig høje vaccinationer i USA, hvilket førte til eliminering af rubella i 2004
- Moderne rubella-antistoffer er kun beskyttende i cirka to måneder, meget kortere end antistoffer mod modermælle
- en enkelt MMR-vaccine er ca. 97 til 98% beskyttende mod rubella
Afskaffelsen af rubella og medfødt rubella syndrom i USA har været en stor vaccinations succeshistorie. Men rubella er ikke blevet helt udryddet.
Af de seks tilfælde af medfødt rubella-syndrom, der blev rapporteret mellem 2004 og 2011, involverede mindst fem af sagerne gravide mødre, der var smittet med rubella uden for USA.
Få Uddannet . Bliv vaccineret. Stop udbruddet.
Kilder
CDC. Eliminering af rubella og medfødt rubella syndrom-USA, 1969-2004. MMWR 2005; 54: 279-82
CDC. Epidemiologi og forebyggelse af vaccineforebyggende sygdomme. Den Pink Book: Course Textbook - 13. udgave (2015)
CDC. Rapporterede tilfælde og dødsfald fra vaccineforebyggende sygdomme, USA, 1950-2013.
Plotkin, Stanley, MD. Vacciner. Sjette udgave. 2013.