Epidemier og udbrud af vaccine-forebyggelige sygdomme

Vacciner har gjort et godt stykke arbejde med at kontrollere sygdomme i udviklede lande, som USA, forældrene glemmer nogle gange, hvor vigtigt de er, og hvordan livet ville være uden dem.

Nuværende vacciner og tidligere vaccinationsprogrammer har nu kontrolleret 10 større infektionssygdomme.

Desværre lever vi ikke alle i en postvaccine-æra.

Vaccineforebyggende sygdomme i postvaccinen

Bortset fra kopper er mange sygdomme stadig voldsomme i tredje verden og udviklingslande, hvilket kan betyde en tilbagesendelse, hvor som helst, at vacciner begynder at blive forsinket eller stoppet. Verdenshjerteorganisationen rapporterer, at der fortsat er mange barndomssygdomme fra disse vaccineforebyggelige sygdomme, herunder:

Vi gør dog fremskridt. CDC vurderer, at i hele verden "blev der anslået 13,8 millioner dødsfald ved mæslingsvaccination i 2000-2012" og vi er tæt på at udrydde polio.

Polio er nu endemisk i kun to lande - Afghanistan og Pakistan.

Epidemier og udbrud af vaccine-forebyggelige sygdomme

Epidemier for nu vaccine forebyggelige sygdomme var engang meget almindelig. Faktisk forekom epidemier af mæslinger en gang i to-fem-årige cykler i USA, der rammer 200.000 til 500.000 mennesker.

Selvom mæslinger er blevet mest udryddet i USA, er nogle tilfælde importeret fra andre dele af verden. Det skyldes, at mæslinger forbliver en førende dødsårsag for unge børn rundt om i verden.

Selv med lave eller ikke-eksisterende mængder af mange infektioner, som mæslinger, polio og difteri i USA, bør forældre ikke glemme, at disse infektioner kun er en flyveflyvning væk fra dit barn. Sådan begyndte det tidlige 2008 Measles Outbreak påbegyndt - et uvaccineret barn, der rejste til Sverige, blev udsat for mæslinger, blev syg og fik mange andre børn smittet med mæslingsvirus.

Hvor hurtigt disse infektioner kan sprede er også fremhævet af andre seneste udbrud og epidemier:

Difteri

Difteri er en vaccineforebyggende sygdom, der er forårsaget af Corynebacterium diphtheriae bakterier. Symptomer kan omfatte feber, ondt i halsen og løbende næse og kan ligne forkølelse. Difterbakterierne kan producere et toksin, der kan forårsage en tyk, hvid membran, som kan bløde, og dannes på en inficeret persons hals. De kan også udvikle et "bull neck" udseende, fordi kirtlerne i nakken fordi så forstørret.

Den slags infektionstype lyder som strep hals på steroider, og er bestemt ikke noget, du vil have dine børn at få, især da nogle af komplikationerne omfatter myocarditis (inflammation i hjertet), luftvejsobstruktion, koma og død. Faktisk er 5% til 10% uvaccinerede mennesker med difteri dør.

Selv om der nu er få tilfælde af difteri i USA, før der blev rutinemæssig vaccination med difterivaccinen (D i D TaP-vaccinen), der begyndte i 1920'erne, var der mere end 125.000 tilfælde og 10.000 dødsfald hvert år.

Haemophilus influenzae type b

Folk forvirrer ofte denne bakterieinfektion med influenza, men det har faktisk ikke noget med influenza at gøre, bortset fra det faktum, at det først blev opdaget under en influenzapidemi.

Haemophilus influenzae type b (Hib), før den rutinemæssige anvendelse af Hib-vaccinen, var den almindelige årsag til bakteriel meningitis og var en almindelig årsag til bakteriæmi (en blodinfektion), lungebetændelse og endokarditis (en infektion i hjertets ventiler ). Hib kan også forårsage bakterielle infektioner i andre dele af kroppen, herunder cellulitis (hudinfektioner), suppurativ arthritis (fællesinfektioner) og osteomyelitis (knogleinfektioner).

Epiglottis, en anden infektion, der kan forårsages af Hib-bakterierne, er en medicinsk nødsituation, der blev frygtet af læger og forældre, da berørte børn havde brug for meget hurtig og ekspertbehandling for en chance for at overleve.

Før rutinemæssig brug af Hib-vaccinen i 1988 havde omkring 20.000 børn Hib-infektioner hvert år, herunder 12.000 tilfælde af bakteriel meningitis. Komplikationer med at have meningitis kan være alvorlige, hvilket påvirker ca. 30% af børnene og omfatter døvhed, anfald, blindhed og mental retardation. Og omkring 5% af børnene med bakteriel meningitis, der var forårsaget af Hib-bakterierne, døde.

Mæslinger

Measles er en ekstremt smitsom viral infektion. Før rutinemæssig mæsling immunisering begyndte i USA begyndte i 1963, var der omkring 4 millioner tilfælde af mæslinger hvert år.

Og desværre vil ca. 20% af de børn, der havde mæslinger, have komplikationer, herunder øreinfektioner (10%), lungebetændelse (5%) og mæslingens encephalitis (0,1% eller 1 ud af 1.000). Encephalitis er en betændelse i hjernen, der kan føre til anfald, døvhed og hjerneskade.

Vigtigst er, at omkring 1 til 3 ud af hver 1.000 tilfælde af mæslinger resulterer i døden.

Fordi det er ekstremt smitsomt, er der stadig et problem i mange dele af verden, og nogle forældre er stadig bekymrede for sikkerheden ved MMR-vaccinen og mulige forbindelser til autisme. Sundhedseksperter er på vagt for mæslinger, der kommer tilbage, hvis immuniseringsraten falder .

Fåresyge

Humle er en form for parotitis (betændelse i parotidkirtlen), der er forårsaget af paramyxoviruset. Komplikationer kan omfatte meningitis, encephalitis, orchitis (inflammation i æggestokkene eller testiklerne), pancreatitis og myocarditis.

Bortset fra en lejlighedsvis udslæt af udslæt, er der nu sjældne humle i USA. Humlevaccinen blev introduceret i 1968 og begyndte at blive brugt mere rutinemæssigt i 1977 (det er den midterste M i M M R vaccinen).

Over hele verden var der stadig over 400.000 tilfælde af hatte i 2006.

Kighoste

Pertussis eller kighoste forårsages af Bordetella pertussis bakterier. Selv om det nu er forbundet med at forårsage en irriterende, langvarig hoste hos unge og voksne, er det vigtigt at huske at pertussis plejede at være en af ​​de førende dødsårsager fra infektioner til børn. Faktisk vil omkring 1 ud af 750 børn i USA inden rutinemæssig brug af pertussisvaccinen i 1940'erne dø hvert år fra pertussier.

Komplikationer af pertussis infektioner omfatter beslaglæggelser, lungebetændelse, apnø, encefalopati (ændret mental status), og op til 1% af inficerede spædbørn dør faktisk fra pertussis.

I modsætning til de fleste af de andre vaccineforebyggende sygdomme er der fortsat ca. 5.000 til 7.000 tilfælde af pertussis hvert år i USA. Dette skyldes for det meste, at immunitet fra barndompertussisvacciner (aP i DT aP- vaccinen) normalt slides fra efter 5 til 10 år, så teenagere og voksne kan få pertussis og derefter videregive det til nyfødte og spædbørn, der ikke har afsluttet deres pertussisvacciner endnu. En anbefaling af en boosterdosis ( Tdap ) i en alder af 12 bør dog hjælpe med at bekæmpe disse pertussis-infektioner.

Polio

Selvom folk sjældent tænker på polio mere, og nogle tror, ​​at det allerede er blevet udryddet, var der i over 2000 tilfælde af polio over hele verden i 2006. De fleste tilfælde er nu koncentreret i nogle få lande, herunder Afghanistan og Pakistan, hvor det er stadig endemisk.

Før poliovaccinen begyndte at blive brugt i 1955, var polioudbrud også almindelig i USA også. Polio er forårsaget af en virus, og selvom mange børn, der bliver smittede, ikke udvikler nogen symptomer, er ca. 1 ud af 200, der er inficerede, udviklet paralytisk polio. Mange af disse børn har et permanent handicap, og 5 til 10% overlever ikke.

Under regelmæssige udbrud i USA var der op til 21.000 tilfælde af paralytisk polio hvert år. Forældre frygtede polio så meget, at svømmebassiner og legepladser tidligere blev lukket om sommeren, da der var epidemier.

Masseimmuniseringskampagner i de få tilbageværende lande, hvor polio er et problem og fortsat immunisering i alle andre dele af verden, burde snart betyde, at målet om at udrydde polio er en realitet.

Røde hunde

Rubella er også kendt som tyske mæslinger eller "tre-dages mæslinger" og i modsætning til de fleste andre vaccineforebyggende infektioner er denne virussygdom sædvanligvis ret mild. Faktisk har mange mennesker med røde hunde ikke engang nogen symptomer. Resten har lymfadenopati (hævede kirtler), et udslæt og lavfrekvent feber, der typisk varer i tre dage.

Hvis røde hunde er så mild, hvorfor har vi brug for en rubella vaccine?

Hovedårsagen er, at op til 80% af de babyer, der er født til mødre, der har rubella i løbet af deres første trimester af graviditet, udvikler ofte medfødt rubella syndrom, med øget risiko for abort. Disse babyer er normalt født med mange fødselsskader, herunder grå stær, døvhed, glaukom, hjertefejl, hepatitis, lav fødselsvægt, mental retardation, mikrocephaly (et lille hoved) og trombocytopenisk purpura (lavt blodplade tæller i deres blod).

Under et rubellaudbrud i 1964 til 1965 var der omkring 20.000 tilfælde af medfødt røde hunde syndrom. Rubella er nu sjælden i USA siden introduktionen af ​​rubella vaccinen i 1969 (den er en del af MM R vaccinen), men er stadig et problem i resten af ​​verden med over 250.000 tilfælde i 2006.

tetanus

De fleste forældre forbinder stivkrampe med "lockjaw" og har brug for en stivkrampe, hvis du træder på et rustet søm.

Infektion hos nyfødte (neonatal tetanus med inficeret navlestub) var den mest almindelige type af stivkrampeinfektioner og var ret alvorlig, da op til 95% af babyerne døde. Disse infektioner var allerede faldende, da stivkrampevaccinen blev introduceret i 1938, dog på grund af forbedrede leveringsbetingelser og hygiejne.

Tetanus er forårsaget af toksiner produceret af Clostridium tetani bakterier. Sporer af C. tetani bakterier findes almindeligvis i jord og i tarmene hos mange dyr. Sporerne kan let forurene nedskæringer, skraber og andre sår - især beskidte sår.

I modsætning til alle andre vaccineforebyggelige sygdomme er stivkrampe ikke smitsom.

God hygiejne og fortsat vaccination med tetanusvaccinen (T i D T aP og T dap vaccinerne) har ført til lave niveauer af stivkrampe i USA. Det er dog stadig et stort problem rundt omkring i verden.

Andre Vaccineforebyggelige sygdomme

Ud over de 10 større infektioner, der er blevet erobret eller godt kontrolleret i USA af vacciner, arbejder sundhedssperter stadig på at fjerne andre med nye vacciner.

Disse omfatter vira og bakterier, som enten ændrer eller indeholder flere stammer, og så nuværende vacciner hjælper, men har ikke helt elimineret sygdommene. Dette omfatter influenzavaccinen, som hvert år skal gives pneumokok-, meningokok- og rotavirusvaccinerne, som kun er rettet mod bestemte bakterier og vira, og kyllingepok, hepatitis B og hepatitis A-vacciner, som ikke har været givet til nok folk til at eliminere disse infektioner.

Og der er desværre mange infektioner i barndomssygdomme, hvor der endnu ikke er vacciner, som malaria (over 850.000 dødsfald hvert år), tuberkulose (450.000 dødsfald hvert år) og hiv / aids (over 320.000 dødsfald hvert år).

> Kilder:

> Plotkin: Vacciner, 4. ed.

> Mandell, Bennett, & Dolin: Principper og praksis for smitsomme sygdomme, 6. udgave.

> Lang: Principper og praksis for pædiatriske smitsomme sygdomme, 2. udgave.

> Gershon: Krugmans infektionssygdomme hos børn, 11. udgave.

> Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed.

> CDC. Vaccineforebyggende dødsfald og den globale immuniseringsvision og strategi, 2006--2015. MMWR. 12. maj 2006.

> CDC. Difteri i det tidligere Sovjetunionen: Reemergence af en pandemisk sygdom. Emerging Infectious Diseases. December 1998.

> Measles udbrud i Dublin, 2000. McBrien J - Pediatrically Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.

> Vaccineforebyggende sygdomme: aktuelle perspektiver i historisk sammenhæng, del I. Weisberg SS - Dis mån - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.