Mens sygdommen forårsaget af hepatitis B-viruset har været kendt siden Hippokrates tid i det 5. århundrede fvt, var det først i 1960'erne og 70'erne, at det faktisk blev identificeret.
I dag, selv om de fleste nyfødte vaccineres mod hepatitis B, inden de forlader børnehaven, har vi stadig ca. 40 tilfælde af perinatal hepatitis B hvert år, der får hepatitis B fra deres mor.
Mens det var ekstremt bedre end før-vaccine-æraen, da der var over 3.500 tilfælde hvert år, betyder det, at der stadig er noget arbejde, der skal gøres. Og det betyder, at det stadig er meget vigtigt at blive vaccineret.
Hvorfor spædbørn får hepatitis B
Hvorfor får spædbørn stadig hepatitis B? Risici omfatter:
- Mødre, der ikke fik prænatal pleje, og så blev ikke testet for hepatitis B
- Nyfødte af HBsAg-positive mødre, som ikke behandles i tide inden for 12 timer efter fødslen, ofte på grund af medicinske fejl, som f.eks. Ikke at give HBIG og vaccinen til tiden eller overhovedet eller mangler positive testresultater
- Nyfødte af mødre med ukendte hepatitis B-testresultater, som ikke bliver behandlet til tiden (de skal normalt behandles som om de er positive, da de kunne være)
- Spædbørn af HBsAg-positive mødre, der ikke fuldfører deres hepatitis B-vaccinationsserier
Og så er der nyfødte født til stærke viremiske mødre, som måske stadig får hepatitis B på trods af at de får HBIG og hepatitis B-vaccinen.
Brug af orale anti-HBV-lægemidler, såsom lamivudin, telbivudin og tenofovir, kan forhåbentlig holde disse babyer i at få hepatitis B.
Hepatitis B viral belastningstestning udføres typisk i graviditetens tredje trimester, således at moderens antiviral terapi kan påbegyndes, hvis den er meget høj, hvilket hjælper med at identificere mødre, der er stærkt viremiske.
En anden risiko for, at en baby får hepatitis B, kan derfor ikke have den test eller antiviral behandling.
Tag skridt til at forhindre hepatitis B
Hepatitis B viruset:
- Har inficeret 2 mia. I verden
- Har kronisk inficeret over 350 millioner mennesker, herunder mindst 2,2 millioner i USA
- Årsager 50 millioner nye infektioner hvert år på verdensplan
- Det er mest sandsynligt at forårsage kroniske infektioner hos små børn
- Dræber over 600.000 mennesker hvert år
- Spredes fra person til person gennem blod og kropsvæsker
- Kan forårsage akut og kronisk hepatitis (med gulsot ), cirrose og hepatocellulære carcinomer (levercancer)
Heldigvis, især fordi der stadig ikke er nogen kur mod disse infektioner, er hepatitis B en vaccine forebyggelig sygdom .
Den første plasmaafledte hepatitis B-vaccine blev godkendt i 1981 og blev hurtigt erstattet af en rekombinant, anden generationens vaccine i 1986.
Selv om vaccinen var effektiv til forebyggelse af hepatitis B-infektioner, fungerede den oprindelige strategi for kun at målrette højrisikogrupper (selektiv vaccination) godt. Det var hovedsageligt fordi mange ikke vidste, at de var høj risiko, især hvis de blot var en husstand eller seksuel kontakt af en anden, der havde stor risiko, som for eksempel at have flere seksuelle partnere eller ved at bruge intravenøse lægemidler.
Selv prænatal risikofaktorbaseret screening (selektiv vaccination med screening) savnede mange gravide kvinder med kroniske hepatitis B infektioner og chancen for at stoppe deres babyer fra at få hepatitis B.
Det var sandsynligvis, hvorfor det ikke var før vi skiftede til et universelt barndomsimmuniseringsprogram (1991), at vi kunne se et dramatisk fald i hepatitis B infektioner hos børn. Ifølge CDC faldt forekomsten af akut hepatitis B 96 procent hos børn og teenagere fra 1990 til 2005.
Selvom nogle lande stadig foretager selektiv screening med vaccination, er det simpelthen fordi de har en så lav prævalens af hepatitis B-bærere i deres land, at universel vaccination simpelthen ikke anses for at være omkostningseffektiv.
Disse omfatter lande som Danmark, Finland, Island, Japan, Norge, Sverige og Det Forenede Kongerige.
Det store flertal af lande gør universel vaccination i stedet, herunder nogle, som Irland og Nederlandene, der for nylig skiftede fra selektiv screening.
To hepatitis B-vacciner, Recombivax HB og Engerix-B, er nu tilgængelige i både pædiatriske og voksne formuleringer. De giver stor beskyttelse (80-100 procent) mod hepatitis B infektioner, når de gives som en serie med tre doser.
Pediarix er en kombinationsvaccine, der indeholder DTaP, hepatitis B (Engerix-B) og IPV vacciner i ét skud.
Bundlinie
Hepatitis B er en vaccineforebyggende sygdom, som dine børn kan undgå. Uanset om de er født på et hospital, fødested eller hjemme, skal de vaccineres med en vaccinationsserie med tre doser, der begynder kort tid efter fødslen.
Kilder:
En omfattende immuniseringsstrategi for at eliminere overførsel af virusinfektion fra hepatitis B i USA Anbefalinger fra Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis (ACIP) Del 1: Immunisering af spædbørn, børn og unge. MMWR. 23. december 2005/54 (RR16); 1-23
Epidemiologi og forebyggelse af vaccineforebyggende sygdomme. Den Pink Book: Course Textbook - 13. udgave (2015)
Giraudon, Isabelle. Faktorer A ssociated med ufuldstændig vaccination af spædbørn i fare for perinatal hepatitis B transmission: en london undersøgelse i 2006. Vaccine, bind 27, udgave 14, 23. marts 2009, sider 2016-2022
Houweling H. Offentlige vVccinationsprogrammer mod hepatitis B i Holland: Vurdering af, om en målrettet eller en universel tilgang er passende. Vaccine. 2010 nov 16; 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan et al. Forvaltning af moderselskabsoverførsel af hepatitis B-virus: Propositions og udfordringer. Journal of Clinical Virology, Volume 77, April 2016, Sider 32-39