Hvad skal du vide, før du kan gå hjem
Udledning fra Neonatal Intensive Care er baseret på milepæle, og en for tidlig baby skal typisk opfylde følgende kriterier, før de er klar til at gå hjem:
1. Åben krybbe
Din baby vil gå fra inkubatoren eller strålevarmeren til en åben krybbe baseret på graviditetsalderen, vægten og dit spædbarns evne til at regulere deres egen kropstemperatur.
Overgangen er normalt gradvis, men din baby kan blive returneret til det varmere miljø ved første tegn på manglende evne til at opretholde temperaturen. Vedligeholdelse af kropstemperaturen involverer kalorier og ilt. Jo mere babyen bruger til at holde varmen, desto mindre vil din baby få til at vokse og helbrede. Det er vigtigt at holde øje med din babyens temperatur i denne overgangsperiode.
Når din baby er i en åben krybbe, er det vigtigt at starte sikker søvn praksis. For forebyggelse af spædbørnsdødssyndrom (Sudids Infant Death Syndrome) bør din baby altid sove på ryggen. Din babys krybbe skal være flad, fri for legetøj, puder, støtfangere, løse eller tæppe ruller.
2. Høreskærm
Før du tager din baby hjem fra NICU, skal din baby have en høreskærm. Den nyfødte høretest er en ikke-invasiv test, der skærmer for mulige høreproblemer hos nyfødte babyer. For tidlig babyer og termiske babyer, der har brug for NICU pleje, er i større risiko for høretab af flere årsager, herunder for tidlig fødsel, lav fødselsvægt, gulsot, intraventrikulær blødning, visse lægemidler og infektioner.
Der er to screening tests, der kan bruges:
- Otoakustiske emissioner (OAE) - denne test måler lydbølger produceret i det indre øre. En lille sonde er placeret lige indeni barnets øregang. Det måler svaret (ekko), når klik eller toner spilles i babyens ører.
- Automated Auditory Brainstem Response (AABR) - denne test måler, hvordan hørehæmmelsen reagerer på lyden. Tre sensorer med selvklæbende flige placeres på spædbarnet: den ene på den øverste pande, den ene på nakken og en på bagsiden af højre skulder. Bløde plast ørepropper placeres over babyens ører. Under testen overføres klik over ørene. Sensorerne, der er placeret på babyens hud, opdager babyens brainwave respons på klik.
Din babys høreapparat kan udføres, når din baby er:
- Kom tæt på udledning.
- I en åben krybbe.
- 34 ugers svangerskab (justeret eller faktisk) eller ældre.
- Modtager ingen centralnervesystemstimulerende midler. (Såsom koffein)
- Sovende eller i en afslappet tilstand.
3. Car Seat Study / Test
American Academy of Pediatrics anbefaler en bilsæde test, eller bilsæde udfordring, for alle babyer født før 37 uger graviditet eller 2500 gram før udskrivning fra hospitalet. Bilstolen udfordringen bruges som en måde at bestemme din barns beredskab til at rejse i et bilsæde og overvåge for mulig apnø, bradykardi eller ilt desaturation, mens de sidder i deres sæde i længere tid.
Alle spædbørn, der opfylder et af følgende kriterier ved afladningstidspunktet, bør gennemgå en bilstedsudfordring:
- Gestationsalder mindre end 37 uger eller mindre end 2500 gram.
- Spædbørn, der kræver ilttilskud.
- Spædbørn bliver sendt hjem på en apnømonitor.
- Andre medicinske tilstande, som placerer spædbarnet i høj risiko for apnø, bradykardi eller ilt desaturering.
Under testen:
- Dit barn vil blive placeret eller forblive på en kardiopulmonal monitor med pulsokximetri for konstant at observere for tegn på nød.
- Din babys bilsæde skal tilbagelænes i 45 graders vinkel.
- Din baby bør forblive i bilsædet i i alt 90 minutter.
- Seleklipset skal placeres på brystniveau.
Bilstolen udfordringen skal udføres en til syv dage før hjemkomst. Forskning tyder på, at nogle spædbørn, især dem, der er født under 37 uger, kan blive udsat for forbigående episoder med bradykardi, apnø og ilt desaturering, når de rejser i et standard bilsædet.
Hvis din baby ikke aflever testen første gang, skal den gentages et par dage senere. Hvis din baby fejler bilsædet udfordringen to gange, skal test i en bil seng udføres.
Din baby skal også:
- At kunne spise al deres mad med mund med lethed, mens man tager et passende antal kalorier ind.
- Få tilstrækkelig vægt.
- Åndedræt på egen hånd. De fleste babyer er slukket for ilt, når de udledes fra NICU, men nogle børn kan få brug for supplerende ilt i længere tid og kan sendes hjem med denne terapi.
- Ikke har nogen "episoder" af apnø, (pause i åndedræt) og bradykardi, (langsom hjertefrekvens) eller farveændring. Du kan muligvis tage dit barn hjemme på en skærm, hvis de har korte selvopløsende episoder, der ikke kræver nogen intervention.
Da hver baby er forskellig, og hver NICU-rejse varierer, er det svært at sige, hvornår din baby vil ramme alle disse milepæle og være klar til decharge. Det kan være nyttigt at holde styr på din babys fremskridt ved at starte en journal eller tjekliste, og at også fejre disse vigtige milepæle, som de sker!
Kilder
Bilstedsudfordring: Foreslået protokol - Philips Healthcare. (Nd). Hentet fra http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Bilsædet: En udfordring for langt for tidlige spædbørn? - Pilley og McGuire 90 (6): F452 - ADC -
føtal og neonatal udgave. (nd). Hentet fra http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
Formål med nyfødte hørselsscreening - HealthyChildren.org. (Nd). Hentet fra http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - Nyfødt Nursery på LPCH - Stanford University School ... (nd). Hentet fra http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Newborn Infant Hearing Screening: Læs om test retningslinjer. (nd). Hentet fra http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH Fact Sheets - Newborn Hearing Screening. (nd). Hentet fra http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Oxygenmætning i Preterm Spædbørn: At ramme målet: Synspunkt. (nd). Hentet fra http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Forudladning "bilstoleudfordring" for at forhindre morbiditet og dødelighed hos premature spædbørn. (nd). Hentet fra https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Sikker til Sleep® Public Education-kampagne. (nd). Hentet fra http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Universal Newborn Hearing Screening - American Family Physician. (nd). Hentet fra http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html