Betydninger, Begyndelser, Historie og Fremtiden for "Testtube Baby"
Den udtrykkelige betydning af udtrykket in vitro er "inden for glasset." Det er et latinsk udtryk, som mere generelt refererer til noget der forekommer i en laboratorieindstilling. Dette er modsat af in vivo , hvilket betyder i kroppen (eller bogstaveligt talt, "i de levende").
In vitro befrugtning , bedre kendt som IVF , er en assisteret reproduktiv teknologi, hvor befrugtning finder sted i laboratoriet i stedet for inde i kroppen.
Lige siden verdens første IVF-baby blev født i 1978, har in vitro befrugtning givet håb til millioner af par, der ikke kunne opfatte et barn på nogen anden måde.
I dag er IVF en mainstream - omend dyr - fertilitetsbehandling.
Anslået 6,5 millioner IVF-udtænkte babyer er blevet født rundt om i verden. Mindre end 5% af fertilitetspatienterne kræver IVF. Disse såkaldte "testrør-babyer" er så sunde og normale som typisk udtænkte børn.
Men det var ikke så længe siden, at IVF var en helt ny teknologi, meget kontroversiel og endog ulovlig.
Hvordan virker Vitro Fertilization?
Her er en meget kort forklaring på, hvad der sker under IVF:
Kvinden tager fertilitetslægemidler , som stimulerer udviklingen af ekstra oocytter (eller æg) i æggestokkene. Dette foregår over et antal dage.
Derefter fjernes de modne æg fra æggestokken (enten fra den tilsigtede mor eller fra en ægdonor.
) Dette gøres med en ultralydstyret nål.
I laboratoriet kombineres de hentede æg med sæd (fra enten den tilsigtede far eller fra en sæddonor.)
Æg og sæd er samlet i en petriskål, hvor forhåbentlig en sædcelle vil befrugte en ægcelle. En befrugtet menneskelig ægcelle hedder et embryo.
Det resulterende embryo udvikler sig derefter i nogle få dage i laboratoriet. Dette sker under meget omhyggeligt kontrollerede forhold.
Derefter overføres et eller to af de sundeste embryoner til den tilsigtede moders (eller en surrogat ) livmoder. Eventuelle ekstra embryoner fryses til fremtidige cyklusser.
Forhåbentlig vil en graviditet resultere. IVF succesrate er gode, men graviditet er aldrig en garanti.
Du kan få en detaljeret forklaring på den moderne IVF-proces her:
Hvad er en "Test Tube Baby?"
"Test tube baby" er et udtryk, der nogle gange bruges af medierne til at henvise til børn, der er udtænkt med in vitro fertilisering (IVF) .
På trods af navnet udvikles "testrørspædbørn" ikke i et reagensglas. Testrør er ikke en del af den moderne IVF-proces overhovedet.
Med IVF befrugtes ægget i en petriskål. (Ikke et testrør.) Når embryoet er mellem tre og fem dage gamle, overføres det til livmoderen.
For at være klar udvikler embryoet ikke sig til et foster i laboratoriet. Denne idé tilhører science fictionets rige. Det overførte embryo er en samling af levende og udviklende celler - ikke hvad nogen ville tænke på som et "foster".
Udtrykket "test tube baby" blev først brugt i 1930'erne. Derefter blev det brugt til at henvise til kunstig insemination - ikke IVF.
Kunstig insemination er, når specielt vasket sæd overføres direkte til en kvindes livmoder via livmoderhalsen. Det er en in vivo befrugtning - i kroppen - og ikke in vitro , i laboratoriet, som IVF.
En tidlig henvisning til udtrykket "test tube baby" findes i en bog udgivet i 1934 af Panurge Press, skrevet af Dr. Hermann Rohleder.
Bogen, der hedder Test Tube Babies: En historie om kunstig imprægnering af mennesker , beskrives som "herunder en detaljeret redegørelse for dens teknik sammen med personlige erfaringer kliniske tilfælde, en gennemgang af litteraturen og involverede medicinske og juridiske aspekter ."
Denne bog handler om kunstig insemination, ikke IVF. IVF var endnu ikke blevet opfundet.
Da det første humane æg befrugtes uden for kroppen i 1944, begyndte begrebet testrør baby at henvise til IVF babyer.
Louise Joy Brown, verdens første IVF-baby, er stadig omtalt som verdens første testrør. (Mere om hende nedenfor.)
De fleste i frugtbarhedsverdenen betragter begrebet offensiv og uhensigtsmæssigt på grund af det negative, sci-fi-billedsprog det fremkalder.
Historien og kontroversen i In vitro fertilisering
Vejen til vellykket IVF-behandling var lang og forsøgt.
Takket være de tidlige forskere og lægeres mod og vedholdenhed er teknologien til in vitro befrugtning tilgængelig i dag.
Første In Vitro-befrugtning tager steder i kaniner
I 1934 befrugtede Dr. Gregory Pincus med succes kaninæg i laboratoriet. Han brugte ikke haninkaniner i processen.
Gennem en proces kendt som parthenogenese kunne han tage æg fra kvindelige kaniner, tvinge befrugtningen af æggene gennem kemiske midler og derefter overføre de befrugtede æg tilbage til den kvindelige reproduktive kanal af en kanin.
Hans arbejde skabte stor kontrovers og bekymring. Eksperimenterne og negativ publicitet førte ham til at miste sin beskæftigelse på Harvard University.
Men ikke alle så Dr. Pincus 'arbejde som uetisk. Nogle så håb og løfte.
In vitro befrugtning forsøgt med humane æg
I 1937 sendte Dr. John Rock en usigneret redaktionel til New England Journal of Medicine med titlen "What a boon for de barre kvinder med lukkede rør", der priste potentialet for in vitro befrugtning hos mennesker.
I 1938 tiltrådte Dr. Rock Dr. Pincus 'tidligere tekniker - Miriam Menkin.
Miriam Menkin og Dr. Pincus tilbragte derefter de næste seks år forsøg på in vitro befrugtning af menneskelige æg.
Under deres forskning indsamlede de 800 menneskelige æg og forsøgte at befrugte 138.
Endelig besluttede Pincus og Menkin om foråret 1944 at forlænge den tid, æg og sæd var sammen i petriskålen.
De var endelig i stand til at befrugte fire æg med succes. De forsøgte ikke at overføre disse befrugtede æg til en kvindes livmoder.
Kontroversi og videre forskning i udvikling af humant æg
I 1949 fordømte Pope Dius XII befrugtning uden for kroppen.
Men det stoppede ikke fremskridt.
I 1951 forsøgte Dr. Landrum Shettles at replikere Dr. Pincus 'befrugtning af menneskelige æg i laboratoriet. Han var vellykket.
Dr. Shettles kunne også holde det befrugtede æg levende og udvikle sig til dag seks. (Dag seks er, når et embryo typisk implanterer sig i livmoderen.)
Han gik for at udgive Ovum Humanum , en bog med over 1.000 billeder af det humane æg på forskellige udviklingsstadier.
Dr. Robert Edwards 'begynder IVF Research
I mellemtiden forsøgte Dr. Robert Edwards i England in vitro befrugtning med mus-æg. Han var vellykket og ønskede at gøre det samme med menneskelige æg. Han forsøgte i årevis, men havde ikke held og lykke.
I 1965 rejste Dr. Edwards til Amerika, hvor han mødtes med læger Howard og Georgeanna Jones på John Hopkins University.
Dr. Howard Jones var en reproduktiv kirurg , der behandlede infertilitet kirurgisk. Hans kone, Dr. Georgeanna Jones, var en reproduktiv endokrinolog. Hun behandlede infertilitet med ikke-kirurgiske metoder.
Dr. Edwards fortalte Jones om hans håb om at opdage en metode til in vitro befrugtning til par, der ikke kunne undvære ellers.
Jones'en var villig til at hjælpe ham, og i fællesskab befrugtede de med succes et menneskeligt æg.
Mere kontrovers, efterfulgt af mere fremskridt
Efter at have vendt tilbage til England ønskede Dr. Edwards at overføre et befrugtet æg tilbage til en kvindes livmoder.
Det var da Dr. Edward mødte Dr. Patrick Steptoe.
Dr. Steptoe havde opfundet en så ny kirurgisk procedure kendt som laparoskopi . Dette er en kirurgisk teknik, hvor der laves et lille snit i maven, og et kamera og værktøj sættes gennem dette snit.
Gennem laparoskopi kunne et modent menneskeæg hentes fra en kvindes æggestokke. Dette ville være langt mindre invasivt end de andre kirurgiske muligheder på det tidspunkt.
Dr. Jones fortalte Dr. Steptoe om sin drøm om IVF-behandling. De besluttede at arbejde sammen.
Tilbage over havet, i Amerika talte den amerikanske medicinsk sammenslutning mod IVF. De insisterede på, at forskning, der involverer "humant føtalvæv", skal stoppe.
Det amerikanske Fertility Society tænkte anderledes.
Derefter ledes af Dr. Georgeanna Jones, udtalte AFS at forskning om in vitro befrugtning skal fortsætte .
Og det gjorde det. Men med fortsat kontrovers og risiko for de involverede læger.
Første forsøg på IVF-behandling er imødegået
Dr. Shettles forblev fast besluttet på at bringe i verden den første in vitro befrugtede baby. Doris og Dr. John Del-zio frivilligt til at være de første IVF forældre ved hjælp af Dr. Shettles.
Doris og Dr. John Del-zio lider af infertilitet i fem år. En brudt cyst i æggestokkene havde ført til blokerede æggeleder i Doris. Hun havde haft tre forsøg på kirurgisk reparation af hendes rør og tre forsøg på kunstig insemination. Ingen af behandlingerne var vellykket.
Dr. Shettles sagde IVF kunne være et muligt svar og tilbød at hjælpe.
Dr. Shettles 'universitet var imidlertid ikke berettiget til sine planer. Faktisk gik han imod sin overordnede direkte instruktion. Han valgte også at ignorere etiske retningslinjer for forskning på mennesker.
Den 12. september 1973 hentede Dr. Shettles æg fra Doris, sæd fra John og lagde dem sammen i et hætteglas af glas.
Derefter placerede han hætteglasset i en inkubator, hvor han planlagde at holde det i et par dage for at tillade befrugtning og embryonudvikling.
Men før befrugtning og embryooverførsel kunne forekomme, rapporterede en af Dr. Shettles kolleger hans uautoriserede eksperiment.
Hætteglasset blev taget ud af inkubatoren for tidligt, og Dr. Shettles blev konfronteret med sit forsøg på IVF-forsøg. Muligheden for en første IVF-baby var gået tabt.
Efterfølgende blev Dr. Shettles tvunget til at træde tilbage fra sin position i Columbia-Presbyterian.
Den første IVF-graviditet opstår i England
Tilbage i England, i 1975, opnåede Dr. Edwards og Dr. Steptoe endelig den første succesfulde IVF-graviditet.
Men graviditeten var ektopisk - embryoet blev implanteret i æggelederen - og graviditeten sluttede i abort.
I mellemtiden blev flere forhindringer for IVF-undersøgelser sat på plads i Amerika.
Føderale tilskud blev ikke længere tilladt at anvendes til "fosterforskning" (som ville omfatte IVF-forskning), medmindre undersøgelsen først blev godkendt af National Ethics Board.
Men fordi bestyrelsen ikke officielt ville blive oprettet til juni 1978, kom fremskridt i en kort pause.
Den første IVF-baby er opfattet og født
Tilbage i England fortsatte Dr. Edwards og Dr. Steptoe deres forsøg på IVF-behandling.
I november 1976 mødte Lesley og John Brown Dr. Steptoe.
Lesleys æggeleder blev blokeret. Dr. Steptoe fortalte Browns, at in vitro befrugtning kan være i stand til at hjælpe dem. De blev enige om behandlingen.
Den 10. november 1977 hentede Dr. Steptoe æg fra Lesley Browns æggestokke via laparoskopisk kirurgi. Brugte John Brown's sæd, Dr. Edwards sætte æggene og sædene sammen i en petriskål, og befrugtningen fandt sted med succes.
Efter to dage blev det resulterende embryo overført tilbage til Lesleys livmoder.
Graviditet opstod og var en succes!
Den 25. juli 1978 blev Louise Joy Brown - verdens allerførste IVF-baby - født via kejsersnit. Hun var 5 pund, 12 ounces.
Sund, glad og normal.
Håb om en IVF Baby i amerikanske Returns
Samme år, i Amerika, drægtede Georgeanna og Howard Jones fra John-Hopkins University. De besluttede at flytte til Norfolk, Virginia for at åbne en frugtbarhedsklinik .
På dagen for Louise Joy Browns fødsel interviewede en journalist Dr. Howard Jones i Norfolk. Reporteren spurgte, om en IVF-baby var mulig i Amerika.
Dr. Jones svarede, at det var helt muligt, alt hvad de havde brug for var penge for at få det til at ske.
Dr. Jones modtog senere et telefonopkald fra en tidligere fertilitetspatient, der tilbyder midler til at åbne den første IVF-klinik i Amerika.
Men mere tid ville gå, før en IVF-baby ville blive født i USA.
Flere IVF babyer opfattet og født rundt om i verden
Controversy fortsatte med at opstå og komme i vejen for in vitro fertilisering forskning og fremskridt i Amerika.
Mens dette skete, var der flere IVF-babyer rundt omkring i verden.
Den 4. januar 1978 blev Alastair MacDonald født - den anden IVF-baby og den første IVF-dreng.
Den 23. juni 1980 blev den første australske IVF-baby født - Candice Elizabeth Reed.
Den 2. oktober 1981 kom den første IVF-baby født til amerikanske forældre - men behandlingen og fødslen fandt sted i England. Hendes navn er Samantha Steel.
I Amerika fortsatte Jones 'kamp for evnen til at åbne og køre deres IVF-klinik.
Første amerikanske In Vitro Baby ankommer!
Endelig åbnede den første amerikanske IVF-klinik den 1. marts 1980 efter at have fjernet flere politiske forhindringer.
I det første år efter åbningen forsøgte Jones forsøg på at overføre 23 IVF-embryoner i Norfolk, VA. De mislykkedes.
I mellemtiden kæmpede Judy og Roger Carr i Massachusetts for at blive gravide.
Carr's infertilitetshistorie startede med en graviditet, der kom hurtigt men endte hurtigt også. Deres første graviditet var ektopisk, og Judy mistede en af hendes æggeleder. De forsøgte at blive gravid igen, opfattet hurtigt igen, men havde en anden ektopisk graviditet. Judy mistede sit andet æggeled.
Naturlig opfattelse var nu fuldstændig umulig.
Mens Judy var ved at komme sig tilbage fra operationen, fik hun en pamflet om IVF-klinikken i Norfolk, VA. IVF var ikke kun utilgængelig i Massachusetts på det tidspunkt, det var også ulovligt.
Carrs kontaktede Jones og blev inviteret til at komme til deres IVF klinik. De fortsatte med IVF behandling.
Den 17. april 1981 blev Judys befrugtede æg overført til livmoderen. Det var en succes.
Endelig blev Elizabeth Jordan Carr den 28. december 1981 kl. 19:46 født via kejsersnitt. Amerikas første IVF-baby.
Sund, glad og normal.
I Vitro Fertilization Then Vs. Nu
Proceduren for IVF ser meget anderledes ud end den, da den først blev opfundet.
De første IVF-patienter blev pålagt at forblive hospitaliseret i løbet af det meste af deres behandlingscyklus. For at måle hormonniveauer måtte de samle hele deres urin.
Nu er IVF-patienter i stand til at være hjemme og arbejde. De behøver ikke længere at samle hele deres urin. Blodarbejde bruges til at evaluere hormonniveauer. IVF patienter skal ofte komme ind i fertilitetsklinikken for blodarbejde og ultralyd. Men behandlingen er ikke længere døgnet rundt.
I de tidlige dage af IVF, da deres hormonniveauer indikerede ægløsning, skulle ægoptagelserne planlægges nøjagtigt 26 timer senere. Dette betød undertiden at gøre proceduren midt om natten.
I dag bruges injicerbare fertilitetsmedicin til at kontrollere, når ægløsning sker. Dette gør det muligt at planlægge ægoptagelserne på mere normale timer på dagen. Det giver også lægerne mulighed for mere kontrol over hele ægløsningsprocessen, hvilket øger oddsene for succes.
I begyndelsen krævede æggenvinding invasiv kirurgi. Laparoskopi var påkrævet. Dette er en kirurgisk teknik, hvor der laves et lille snit i maven, og et kamera og værktøj sættes gennem dette snit.
I dag bruges en ultralydstyret nål til at hente æggene. Dette er betydeligt mindre invasivt, mindre risikabelt og indebærer en kortere restitutionstid.
Mulig fremtid for IVF: In vitro fertilisering nu in vivo ?
Nogle religioner er etisk mod ideen om befrugtning uden for kroppen.
GIFT-proceduren, opfundet af Dr. Shettles i 1979, giver mulighed for befrugtning at forekomme inde i kroppen. Men teknikken er invasiv og har ikke store succesrate.
Den intravenøse overførselsmetode (GIFT) er en fertilitetsbehandling, som ligner IVF. I den tager kvinden sædvanligvis frugtbarhedsmedicin for at stimulere hendes æggestokke. Hendes æg hentes derefter fra æggestokkene via en ultralydstyret nål.
Men i modsætning til IVF finder ikke befrugtning af ægget sted i laboratoriet. I stedet overføres æg og sæd til æggelederne , hvor befrugtning normalt vil finde sted.
På grund af procedurens lave succesrate og invasivitet gøres GIFT sjældent i dag.
En helt ny teknologi kan gøre befrugtning inde i kroppen tilgængelig for alle IVF par.
En enhed kaldet AneVivo udvikles i øjeblikket i Det Forenede Kongerige. Den modtog godkendelse fra Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA) i september 2015.
Forskere involveret i udviklingen af den nye enhed mener, at embryo sundhed kan forbedres yderligere, hvis embryonerne bruger mindre tid i laboratoriet og mere tid i livmoderens naturlige miljø.
Den nye teknik indebærer at sætte æg og sædceller inde i den meget lille kapsel. (Kapslen er kun en centimeter lang og en millimeter bred.)
Denne kapsel overføres derefter til livmoderen i 24 timer. I løbet af denne tid vil forhåbentlig opfattelse finde sted.
Efter den foreskrevne tid fjernes kapslen. Læger åbner derefter kapslen og vælger sunde embryoner at overføre tilbage til livmoderen.
Ikke alene vil denne nye teknologi muligvis løse religiøse bekymringer (for nogle), det kan også give et mere naturligt miljø til opfattelse.
Det vil også gøre det muligt for kvinder at opleve oplevelsen i deres egen krop.
Mere om IVF behandling i dag:
- IVF Procedurer, Risici, Omkostninger og Succes Priser
- Hvor meget koster IVF?
- 7 måder at betale og få kontanter til IVF
- 17 muligheder for behandling af infertilitet
- Årsager til infertilitet
- Udviklingen af det humane æg
Kilder:
Bavister BD1. "Tidlig historie af in vitro befrugtning." Reproduktion . 2002 aug; 124 (2): 181-96. http://www.reproduction-online.org/content/124/2/181.long
Bednar, Chuck. "Ny IVF-teknik kan stave slutningen af" testrørspædbørn. "" ReOrbit.com. Udgivet 20. januar 2016. http://www.redorbit.com/news/health/1113412113/new-ivf-technique-may-spell-the-end-of-test-tube-babies-012016/
Brian, Kate. "Den fantastiske historie om IVF: 35 år og fem millioner babyer senere." The Guardian. Udgivet fredag 12 juli 2013 12.34 EDT. http://www.theguardian.com/society/2013/jul/12/story-ivf-five-million-babies
Cohen, Paula. ”Dr. Howard Jones, pioner bag den første amerikanske IVF baby, dør ved 104. "CBS News. Udgivet 31. juli 2015. http://www.cbsnews.com/news/doctor-behind-first-us-ivf-baby-dr-howard-jones-dies-at-104/
Cohen J1, Trounson A, Dawson K, Jones H, Hazekamp J, Nygren KG, Hamberger L. "De tidlige dage af IVF uden for Det Forenede Kongerige." Hum Reprod Update . 2005 sep-okt; 11 (5): 439-59. Epub 2005 maj 27. http://humupd.oxfordjournals.org/content/11/5/439.long
Howard Jones Jr., MD. Eastern Virginia Medical School. https://www.evms.edu/evms_news/howard_jones/
Kamel, Remah MA. "Assisted Reproductive Technology efter Louise Browns fødsel." Gynækologi & Obstetrik . http://www.omicsonline.org/assisted-reproductive-technology-after-the-birth-of-louise-brown-2161-0932.1000156.pdf
LaVietes, Stuart. ”Dr. LB Shettles, 93, Pioneer i menneskelig fertilitet. "The New York Times. Udgivet den 16. februar 2003. http://www.nytimes.com/2003/02/16/nyregion/dr-lb-shettles-93-pioneer-in-human-fertility.html
På denne dag: Dødsrunen. ”Dr. Pincus, udvikler af Birth Control Pill, Dies. "The New York Times. 23. august 1967. http://www.nytimes.com/learning/general/onthisday/bday/0409.html
Test Tube Babies: American Experience. "Del-Zio's retssag." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-del-zios-lawsuit-1978/
Test Tube Babies: American Experience. "Biografi: Howard og Georgeanna Jones." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-joness/
Test Tube Babies: American Experience. "Biografi: Doris og John Del-Zio." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-biography-del-zios/
Test Tube Babies: American Experience. "Biografi: Judy og Roger Carr." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-carrs/
Test Tube Babies: American Experience. "Tidslinje: Historien om in vitro fertilisering." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/timeline/babies/