Varicocele og infertilitet

Varicocele tegn og symptomer, hvordan de forårsager infertilitet og behandlingsmuligheder

En varicocele (udtalet VAR-a-co-celle) er en forstørret vene i pungen og testikelen, som normalt findes på venstre side, men også muligvis fundet på begge sider af pungen og meget sjældent kun på højre side. Du er sandsynligvis bekendt med åreknuder, som forekommer i benene. Som med åreknuder, når en varicocele er til stede, bliver venens ventil, som hjælper blodstrømmen opad mod hjertet, dysfunktionelt.

Dette får blod til at svømme i området. Dette kan føre til hævelse, testikelkrympning, infertilitet og nogle gange smerte.

Varicocele er relativt almindelige, forekommer hos op til 15% af mændene. De er faktisk den førende årsag til mannlig infertilitet , fundet hos 40% af mænd med lavt sædtal. Varicoceles kan behandles, og så længe andre fertilitetsproblemer ikke er til stede for den mandlige eller kvindelige partner, kan graviditet uden yderligere fertilitetsbehandling være mulig.

Men om varicocele behandling forbedrer graviditetssucceserne i alle tilfælde er et spørgsmål om debat, hvor nogle undersøgelser viser forbedrede befrugtningssatser og andre ikke. Du bør tale med både en urolog og en reproduktiv endokrinolog om, hvorvidt operationen giver mening for din særlige situation.

Varicocele Symptomer og Diagnose

De fleste mænd er ikke opmærksomme på en varicocele, før de oplever fertilitetsproblemer. Et unormalt semenanalyseresultat vil blive fulgt op af en læge fysisk eksamen, og det er her, hvor varicocele kan opdages.

Men nogle mænd oplever tegn eller symptomer ved siden af ​​infertilitet. De kan omfatte følgende:

En varicocele kan diagnosticeres under en fysisk eksamen. Urologen kan bede dig om at stå op og bar ned. Han vil så fysisk undersøge dit skrotum. Hvis en varicocele er til stede, vil din bærende ned normalt forårsage, at varicocelen forstørres og bliver tydelig. Det kan også være synligt uden at skulle slås ned. Din læge kan også undersøge dig, mens du ligger ned. En varicocele skal forsvinde, når du er i vandret position.

Det er muligt at have en varicocele, der ikke er mærkbar under en fysisk eksamen, og kun opdaget ved brug af ultralyd. En varicocele af denne størrelse er dog normalt ubehandlet, da forskningen ikke har fundet en tilknytning til infertilitet i disse tilfælde.

Din læge kan bestille en ultralyd af pungen, hvis den fysiske eksamen er inkluderet, eller hvis der er testikelmasse, der ikke synes at være en varicocele. Mens en varicocele typisk betragtes som harmløs, hvis smerte og frugtbarhed ikke er et problem, må man ikke antage, at en masse du finder på din skrotum er en varicocele. Massen kan være noget mere alvorlig, der kræver øjeblikkelig behandling.

Hvordan en Varicocele kan forårsage infertilitet

Tilstedeværelsen af ​​en varicocele har været forbundet med nedsat sædtal, en stigning i DNA-beskadiget sædcelle, dårlig sædmorfologi (eller form) og dårlig sædbevægelse.

Det er ikke helt klart, hvorfor varicoceler forårsager infertilitet, men der er teorier.

Den mest populære teori er, at det samlede blod øger den samlede temperatur i pungen og testiklerne. Øget scrotal varme kan være skadelig for sædceller.

En anden teori er, at dårlig omsætning fører til øgede toksiner, hvilket igen fører til dårlig sædhelse. En anden teori tyder på, at det øgede scrotaltryk har skadet sædhelse. Dårlig iltning af testiklerne er endnu en teori.

Varicocele årsager og risikofaktorer

Ingen er sikker på, hvad der forårsager varicoceles at danne. De kan først opstå i pubertet og er mest almindelige hos mænd i alderen 15 til 25 år.

At være overvægtige kan muligvis øge risikoen for at udvikle en varicocele.

Varicocele Behandling

Om du vil behandle en varicocele, afhænger det af varicoceleens størrelse, uanset om det giver dig smerte, om der er yderligere frugtbarhedsfaktorer, og hvad du og din partners anbefalede frugtbarhedsbehandlingsplan ser ud. Også den kvindelige partners alder vil blive taget i betragtning, da behandling ikke giver resultater hurtigt. (Mere om dette nedenfor.)

Hvis for eksempel IVF-behandling er nødvendig på grund af kvindelig faktor infertilitet, vil behandling for at reparere varicocele sandsynligvis ikke blive anbefalet. En anden grundbehandling kan ikke anbefales, hvis din sædanalyse ikke fandt nogen sæd, også kendt som azoospermi, og azoospermi er ikke forårsaget af en obstruktion i de mandlige reproduktive organer. Nogle undersøgelser har ikke fundet den varicocele behandling værdig i dette tilfælde, og mænd, der har haft operationen, kan stadig have brug for TESE (eller testikulær sædekstraktion) for at hente sæd til IVF .

På den anden side, hvis der ikke er nogen yderligere fertilitetsfaktorer i spil, og dine sædceller kun er unormalt lave (i modsætning til at være helt fraværende), kan behandling være en god mulighed for dig.

Varicocele behandlingsmuligheder omfatter:

Alle disse behandlinger har en vis risiko, idet perkutan embolisering bærer den mindste risiko og laparoskopisk kirurgisk reparation, der bærer størst risiko. Sørg for at diskutere med din læge alle dine behandlingsmuligheder, herunder komplette oplysninger om risici, succesrate og genopretningstider.

Succeshastighederne vil variere fra person til person, men nogle undersøgelser har fundet forbedring i sædhelse hos mere end to tredjedel af patienterne. Desuden vil 30 til 50% af parene kunne opnå graviditet naturligt efter operationen.

Bemærk dog, at det på grund af sædens livscyklus vil tage tre til fire måneder efter reparationen, før sædets sundhed viser forbedring. Din læge kan foreslå opfølgende sædanalyse hver tredje til fire måneder efter reparation for at se, om behandlingen faktisk var vellykket. Det kan tage seks til tolv måneder før graviditet opstår efter behandling.

Mere på den mannlige side af infertilitet:

Kilder:

Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Varicocele reparation af infertilitet: hvad er beviset?" Curr Opin Urol. 2012 nov; 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.

Varicocele: Patient Fact Sheet. American Society for Reproduktiv Medicin. Tilgænges 20. juni 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf

Varicocele. Weill Cornell Medical College, James Buchanan Brady Foundation, Institut for Urologi. Tilgænges 20. juni 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/

Rapport om varicocele og infertilitet. Øvelsesudvalget for American Society for Reproductive Medicine. Tilgænges 20. juni 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf

Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 juni; 81 (6): 1585-8. "Varicocelektomi hos mænd med nonobstructive azoospermia."

Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. "Behandlingsresultat efter varicocelektomi. En kritisk analyse." Urol Clin North Am. 1994 aug; 21 (3): 517-29.