Necrozoospermia-eller nekrospermi-er det medicinske udtryk for, når alle sædceller er døde i en frisk sædprøve.
- Ufuldstændig nekrozoospermi er, når mange, men ikke alle sædcellerne i en sædprøve er døde. Typisk, når mindre end 45%, men mere end 5%, er levedygtige.
- Komplet necrozoospermi er, når alle sædceller i en sædprøve er døde.
Komplet necrozoospermi er meget sjælden.
Det anslås, at kun 0,2% til 0,5% af ufrugtbare mænd lider af fuldstændig nekrozoospermi.
Necrozoospermia bør ikke forveksles med asthenozopermi.
Asthenozoospermi er når sædmotilitet - eller hvordan sædvanen svømmer - er unormal. I dette tilfælde bevæger sæd ikke sig, men de er ikke døde.
Absolut asthenozopermi er, når ingen sæd flytter overhovedet. Det forekommer hos 1 ud af 5.000 mænd.
Både asthenozopermi og necrozoospermi er potentielle årsager til mandlig infertilitet. Der er normalt ingen ydre symptomer. Den eneste måde at diagnosticere problemet på er med en semenanalyse.
Behandlingsmulighederne er forskellige for absolut asthenozopermi og necrozoospermi. Med asthenozopermi er IVF med ICSI en potentiel behandling. (IVF med ICSI er, når en enkelt sæd injiceres i et æg .)
Ved necrozoospermi kan ikke IVF med ICSI udføres med frisk ejakulering. Du kan ikke injicere en død sæd i et æg. Den mest vellykkede behandling for necrozoospermi er testikelsædemasseekstraktion med ICSI eller TESE-ICSI.
Mere om dette nedenfor.
Falsk-Diagnose
Det meste af tiden, når et laboratorium diagnostiserer necrozoospermi i en sædprøve, er det en fejltagelse.
En falsk diagnose kan forekomme, hvis ...
Du brugte et ikke-fertilitetsvenligt smøremiddel. Når du onanerer for en sædanalyse, er det meget vigtigt, at du enten bruger en "tør gnidning" (ingen smøremiddel) eller kun brug en frugtbarhedsvenlig mulighed .
Regelmæssige smøremidler kan dræbe sæd .
Spørg altid din læge, hvad smøremiddel du kan bruge sikkert til testen.
Beholderen til at samle sæd var beskidt. Sædprøven skal opsamles i en tør, steril kop.
Hvis koppen var forurenet, er det muligt, hvad der var i koppen, kunne dræbe sædcellerne.
Du forsøgte at samle sæd inde i en regelmæssig kondom. Nogle mænd har store problemer med at få en sædprøve via onani . For dem kan det være lettere at få prøven gennem samleje.
Men hvis du vil prøve dette, skal du bruge en speciel kondom lavet til medicinsk indsamling! Selvom kondom ikke er annonceret som at have spermicid, kan latexmaterialet dræbe sperma.
Hvis du har fået en diagnose af nekrozoospermi, gentager din læge testen og kan sende din næste sædprøve til et speciallaboratorium.
Når testen gentages, kan du også blive bedt om at give to prøver på en dag.
Årsagen er, at den næste sædafgang vil få friskere sæd, og disse sædceller vil ikke have brugt så meget tid på at blive ejakuleret. Dette kan hjælpe med at diagnosticere problemet .
Årsager
Det er ikke helt klart, hvad der forårsager necrozoospermi. Fordi det er så sjældent, er der mange ukendte.
Nogle mulige årsager og teorier bag necrozoospermia inkluderer ...
- Infektion i den mandlige reproduktive kanal
- Forlængede perioder med ingen udløsning
- Rygmarvskader
- Problemer med testiklerne
- Problemer med epididymis (som er et langt, spiret rør lige over hver testikel, hvor sæd opsamles og modnes før sædafgang)
- Hormonal årsag, som med hypogonadotrop hypogonadisme (HH)
- Tidlig testikelkræft
- Unormalt høj kropstemperatur (høj temperatur dræber sæd)
- Anti-sperm antistoffer, (hvor kroppens immunforsvar angriber sine egne sunde, normale celler ... sædceller, i dette tilfælde)
- Varicocele
- Eksponering for toksiner (miljøgiftstoffer til stede hjemme eller på arbejde)
- Street drug use
- Avanceret alder (ja, aldersspørgsmål for mandlig fertilitet )
Behandling
I tilfælde hvor årsagen til necrozoospermi er fundet, er behandlingen af den årsag det første skridt.
For eksempel, hvis der er en infektion, kan antibiotika ordineres.
Hvis nekrozoospermi skyldes stofmisbrug, kan behandling af narkotikamisbrug anbefales.
Den mest almindelige behandling for fuldstændig nekrozoospermia er testikelsædestamme med IVF-ICSI. Også kendt som TESE-ICSI. TESE-ICSI står for testikulær / epididymisk sædekstraktion med intracytoplasmatisk sædinjektion.
Selvom der ikke findes levende sædceller i ejakulatet, er der ofte levende umodne sædceller, der findes i testiklerne. For at komme til de unge kimceller bruges lokalbedøvelse til at dumpe testiklerne. Derefter indsættes en nål, og en prøve af testisvæv er biopsieret (eller ekstraheret). Disse umodne sædceller dyrkes i frugtbarhedskliniklabbet. Spermien er ikke i stand til at trænge ind og befrugte et æg alene. Derfor er IVF med ICSI påkrævet. ICSI involverer at injicere en sædcelle direkte ind i et æg.
En mindre almindelig men mulig behandling for necrozoospermi er gentaget ejakulation i behandlingsugen. For dem med rygmarvsskader kan dette udføres gennem elektroekjaculation. (Electroejaculation involverer brugen af elektriske stød for at tvinge ejakulation, for at hente sæd.)
En meget lille undersøgelse viste, at gentaget ejakulation - i dette tilfælde to gange om dagen i fire til fem dage - øgede antallet af levende, mobile sædceller. Stigningen var signifikant. Procentandelen steg tre til syv gange i forhold til tidligere behandling.
Levende sæd fundet i disse prøver kunne derefter anvendes under IVF eller IVF-ICSI.
Undersøgelser har imidlertid sammenlignet IVF-graviditetsrate efter TESE-ICSI mod IVF-ICSI med de få sædceller, der findes via gentagne ejakulationer. De fandt ud af, at graviditet og levende fødselsrater plejer at være bedre med TESE-ICSI.
En anden mulig behandlingsmulighed er at bruge en sæddonor.
Kilder:
Brahem S1, Jellad S, Ibala S, Saad A, Mehdi M. "DNA-fragmenteringsstatus hos patienter med nekrozoospermi." Syst Biol Reprod Med. 2012 dec; 58 (6): 319-23. doi: 10.3109 / 19396368.2012.710869. Epub 2012 8. august http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871031
Chavez-Badiola A1, Drakeley AJ, Finney V, Sajjad Y, Lewis-Jones DI. "Necrospermia, antisperm antistoffer og vasektomi." Fertil Steril. 2008 mar; 89 (3): 723.e5-7. Epub 2007 jul 5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612533
Chemes EH1, Rawe YV. "Spermapatologi: et trin ud over beskrivende morfologi. Oprindelse, karakterisering og fertilitetspotentiale for abnormale sædfænotyper hos ufrugtbare mænd. "Hum Reprod Update. 2003 sep-okt; 9 (5): 405-28. http://humupd.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/03/humupd.dmr018.full
Electroejaculation. Weill Cornell Medical College. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/sperm-retrieval-techniques/electroejaculation/
Negri L1, Patrizio P, Albani E, Morenghi E, Benaglia R, Desgro M, Levi Setti PE. "ICSI-resultatet er signifikant bedre med testikulære spermatozoer hos patienter med nekrozoospermi: et retrospektivt studie." Gynecol Endocrinol. 2014 jan; 30 (1): 48-52. doi: 10.3109 / 09513590.2013.848427. Epub 2013 22. okt. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147853
Ortega C1, Verheyen G, Raick D, Camus M, Devroey P, Tournaye H. "Absolut asthenozopermia og ICSI: Hvad er mulighederne?" Hum Reprod Update. 2011 sep-okt; 17 (5): 684-92. doi: 10.1093 / humupd / dmr018. Epub 2011 aug 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816768
Vicari E1. [Diagnostisk tilgang og terapeutisk strategi hos 133 infertile patienter med astheno-necrozoospermi]. [Artikel på italiensk] Arch Ital Urol Androl. 1999 februar; 71 (1): 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193019
Wilton LJ1, Temple-Smith PD, Baker HW, de Kretser DM. "Menneskelig infertilitet forårsaget af degeneration og død af sæd i epididymis." Fertil Steril. 1988 juni; 49 (6): 1052-8. http://europepmc.org/abstract/med/3371483