Hvad kan man forvente: Behandling, bivirkninger og succesrate
Du kan tænke på Clomid som primært et kvindelig fertilitetsmedicin - og det er sandt, at det kun har FDA godkendelse til behandling af kvindelig infertilitet. Men Clomid kan bruges til at behandle nogle tilfælde af mannlig infertilitet . Disse tilfælde betragtes som "off-label" brug.
Oversigt
Clomid kan hjælpe mænds fertilitet på få måder. Det kan medvirke til at øge sædceller og korrekte hormonelle ubalancer.
Det kan også hjælpe dig med at undgå IVF eller kirurgisk behandling. I andre tilfælde kan det medvirke til at øge dine odds for succes efter operation eller under IVF.
Hvis du undrer dig over, om Clomid kan hjælpe dig, skal du tage dig tid til at udforske succesrate og potentielle bivirkninger. På denne måde kan du træffe en uddannet og bemyndiget beslutning og have en betydelig samtale med din læge.
Indikationer
Din læge kan ordinere Clomid i følgende situationer.
Du har lave testosteronniveauer.
Mens mænd, der behandles for lavt testosteron, normalt oplever infertilitet, kan din læge især overveje at ordinere Clomid, hvis de lave niveauer skyldes hypogonadotrop hypogonadisme. Selvom du ikke aktivt forsøger at få en baby, kan Clomid hjælpe med symptomer på hypogonadisme, herunder:
- Erektil dysfunktion
- Fald i kroppens hårvækst
- Fald i muskelmasse
- Træthed
- Lav libido
- Problemer med koncentration
- Hot blinker
Du er diagnosticeret med idiopatisk oligoasthenozoospermi.
Idiopatisk middel af ukendt årsag. Oligoasthenozoospermi betyder lavt sædtal og dårlig sædmotilitet.
Hvis en sædanalyse finder ud af, at du har lavt sædceller og dårlig bevægelighed , men din læge ikke kan forklare, hvorfor du har dette problem, kan han diagnosticere dig med idiopatisk oligoasthenozoospermi.
Clomid er en mulig behandlingsmulighed.
Du er diagnosticeret med nonobstructive azoospermi.
Azoospermi betyder, at der ikke findes sæd i sæden. Ikke-obstruktivt betyder, at der ikke er nogen fysisk blokering, der forhindrer sæd i at nå ejakulatet.
Med azoospermi kan Clomid ordineres for at bidrage til at skabe og øge sædceller. Selvom det ikke lykkes, kan Clomid øge oddsene for en vellykket sædudvinding eller testesbiopsi (det er her, hvorefter umodne sædceller hentes via nålen direkte fra testiklerne og derefter modnes i et laboratoriemiljø).
Du har en varicocele.
En af de mest almindelige årsager til mandlig infertilitet er varicoceler . En varicocele er en åreknuder i pungen eller testiklerne.
Det er tvivlsomt om kirurgi eller Clomid er den bedste behandling. Kirurgi synes at øge den generelle sædhelse mere end Clomid, men hvilken behandling er mere tilbøjelig til at øge dine odds for befrugtning er uklart. Afhængigt af din kvindelige partneres alder og om hun også har fertilitetsproblemer, kan din læge foreslå at prøve Clomid-behandling først. Så hvis du mislykkes, kan du vælge at have en varicocelektomi (kirurgi for at fjerne varicocele).
Dosering og behandling
Clomid behandling for mænd er ikke som kvindelig infertilitetsbehandling.
Kvinder tager Clomid i omkring fem dage på bestemte dage i måneden. Hvis det virker, forbedrer Clomid kvindens frugtbarhed den meget måned.
Mandlig behandling virker ikke sådan. Med mænd er Clomid normalt overtaget i flere dage i mindst tre måneder. Det tager længere tid at se resultater, og du bør ikke forvente hurtig forbedring af frugtbarheden. Behandling tager normalt mindst en måned, før der ses ændringer i sæd, og en hel tre måneder før graviditeten kan vise forbedringer.
Du bør altid følge din læge instruktioner, mens du tager Clomid. Nogle få almindelige protokoller anvendes:
- Dosering på 25 mg tages dagligt i 25 dage efterfulgt af en fem-dages hvileperiode. Denne cyklus gentages i tre måneder.
- Dosering på 25 mg taget i fem dage efterfulgt af fem dage i tre måneder.
- Høje doser på 100 mg tages i 10 dage, en gang om måneden, i tre måneder.
Din læge kan ordinere en antioxidant til at tage med Clomid. Antioxidanter som E-vitamin har vist sig at forbedre behandlingssuccesen yderligere. Din læge kan også bestille lejlighedsvis blodarbejde for at kontrollere dine testosteronniveauer. Han kan derefter justere din behandling baseret på resultaterne.
Bivirkninger
De fleste undersøgelser af Clomid og mænd fandt ingen alvorlige bivirkninger. Dette betyder ikke, at alvorlige bivirkninger ikke kan ske, kun hvis de gør det, er det sjældent.
Mere alvorlige bivirkninger
Sløret syn er en mulig alvorlig bivirkning, da det kan forværre og potentielt forårsage permanent synskade, hvis den ikke behandles. Hvis du oplever sløret syn eller synsforstyrrelser, mens du tager Clomid, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt.
Ubehagelige bivirkninger
Der findes ikke meget information om ikke-seriøse men stadig ubehagelige bivirkninger af Clomid hos mænd. Dette skyldes, at indledende forskning kun blev udført hos kvindelige patienter.
Generelt er de fleste bivirkninger, der ses hos kvinder , forårsaget af østrogenændringer. Fordi østrogeniveauer hos mænd er lavere end hos kvinder, er mænd mindre tilbøjelige til at opleve nogle af de mere ubehagelige bivirkninger, som kvinderne kan opleve.
En undersøgelse fandt ud af, at 5 procent af mandlige patienter oplevede ømhed i ømhed. For nogle mænd gik ømheden spontant væk under behandlingen. For andre fortsatte den, indtil behandlingen blev afbrudt.
Vil Clomidbehandling hos mænd øge risikoen for tvillinger?
Nej, Clomid øger ikke risikoen for tvillinger, når den tages for mandlig infertilitet. Når kvinder tager Clomid, øger det ægløsning. Dette kan føre til, at der er frigivet to æg i stedet for kun en. Hvis to æg er ægløsning og begge bliver befrugtet, kan en kvinde blive gravid med tvillinger.
Hos mænd øger Clomid sædceller og sundhed. Mere sæd fører ikke til en øget chance for tvillinger.
Succes Priser for Male Infertilitet
Succes kan defineres på to forskellige måder:
- Forbedring af sædets sundhed og testosteron niveauer
- Øget graviditet
Hvilken form for graviditet kan du forvente? Den gennemsnitlige graviditet er omkring 13 til 15 procent, og i undersøgelser, der kun omfatter par, der står over for infertilitet hos mænd, varierer graviditetsraten efter Clomid-behandlingen.
Hvad forskningen siger
En lille, men interessant undersøgelse viste, at Clomid, sammen med antioxidantbehandling (som E-vitamin), øgede graviditeten betydeligt med op til 36 procent.
En meta-analyse undersøgte resultaterne af flere undersøgelser af Clomid og mandlig infertilitet, især mænd, der oplevede idiopatisk lavt sædceller og / eller dårlig sædmotilitet. Det viste sig, at behandling med Clomid, sammenlignet med ingen behandling, øgede sædkoncentrationen med ca. 5 procent og forbedret sædmotilitet med ca. 4 procent.
Reproduktive hormonniveauer forbedres også betydeligt med Clomid behandling, med FSH niveauer stigende 4 procent i alt og testosteron niveauer stiger 54 procent.
Mænd, der oplever azoospermi
Der er slet ingen sæd i sæden.
I en undersøgelse hjalp Clomid 64,3 af mændene til at producere sæd, med sædanalyseresultater, der viste mellem en og 16 millioner sædceller pr. Milliliter.
For de mænd, der ikke producerede sæd efter Clomid-behandling, havde alle patienter i denne undersøgelse nok sæd til at blive hentet ved hjælp af testikel-sædekstraktion. Den ekstraherede sæd kan derefter anvendes til ICSI-IVF behandling .
Et ord fra Verywell
I nogle tilfælde vil din læge ordinere Clomid af andre årsager end infertilitet. Uanset om dette er tilfældet, skal du sørge for at forstå de mulige bivirkninger og arbejde hånd i hånd med din læge for at følge den foreskrevne behandlingsprotokol. På den måde kan du se de sikreste og sandsynligvis de bedste resultater.
I tilfælde af at du tager Clomid for at forbedre frugtbarheden, kan det give dig og din partner noget håb. Husk, at din personlige situation vil afhænge af din fertilitet og din partners frugtbarhed, så føl ikke modløs, hvis Clomid ikke virker. Endnu en gang skal du forstå forskningen og arbejde hånd i hånd med din læge for at undersøge dine muligheder.
> Kilder:
> Chua ME1, Escusa KG, Luna S, Tapia LC, Dofitas B, Morales M. "Revision af østrogenantagonister (clomiphen eller tamoxifen) som medicinsk empirisk behandling til idiopatisk mannlig infertilitet: en meta-analyse. " Andrologi. 2013 Sep; 1 (5): 749-57. doi: 10.1111 / j.2047-2927.2013.00107.x.
> George B1, Bantwal G. "Endokrin behandling af mandlig subfertilitet. " Indian J Endocrinol Metab . 2013 okt; 17 (Suppl1): S32-S34.
> Ghanem H1, Shaeer O, El-Segini A. "Kombinationsklomifencitrat og antioxidant terapi til idiopatisk mannlig infertilitet: En randomiseret kontrolleret undersøgelse. " Fertil Steril . 2010 maj 1; 93 (7): 2232-5. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.117. Epub 2009 Mar 6.
> Katz DJ1, Nabulsi O, Tal R, Mulhall JP. "Resultater af clomiphenecitratbehandling hos unge hypogonadale mænd. " BJU Int . 2012 aug; 110 (4): 573-8. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10702.x. Epub 2011 Nov 1.
> Patankar SS1, Kaore SB, Sawane MV, Mishra NV, Deshkar AM. "Virkning af clomiphenecitrat på sædstæthed hos mandlige partnere af infertile par. " Indian J Physiol Pharmacol . 2007 apr-juni; 51 (2): 195-8.