Fordele og ulemper ved forsikringsdækning for ægfrysning

Fordelene (og potentielle problemer) for kvinder og Fertility Community

Er ægfrysning klar til prime time forsikringsdækning? Og kan virksomheder, der tilbyder dette, have ulterior motiver? Er det godt eller dårligt for kvinder?

Disse er blot et par af de spørgsmål, der skal overvejes, efter at Apple annoncerede deres plan om at tilbyde ægløsninger til deres kvindelige medarbejdere, der startede i januar 2015. Facebook tilbyder allerede denne fordel, ligesom et lille antal andre virksomheder.

For at være specifik, taler vi om ægfrysning med henblik på bevarelse af frugtbarhed uanset årsagen, herunder situationer, hvor en kvinde gerne vil udsætte fødedygtige.

Bemærk: Brug af ægfrysning til at udskyde fødsel er noget, som American Society of Reproductive Medicine for øjeblikket ikke anbefaler.

(Dette er i modsætning til ægfrysning inden potentielt frugtbarhedsskadelige kræftbehandlinger, hvilket er en anden situation og bør dog ikke altid dækkes af forsikring.)

At få forsikringsplaner til at dække fertilitetsbehandlinger har været et vigtigt mål for fertilitetsforkæmpere over hele verden. Dækningen varierer afhængigt af hvor du bor, for hvem du arbejder for, dine lokale love og den forsikringsplan du vælger.

Størstedelen af ​​kvinder og mænd, der bor i USA, har ikke dækning af de dyrere fertilitetsbehandlinger, som IVF. Nogle planer dækker ikke engang grundlæggende fertilitetsprøvning.

Nu tilbyder nogle højt profilerede virksomheder eller er ved at tilbyde ægfrysende fordele, og svaret er ... ikke så varmt.

Hvad sker der her?

Hvad er fantastisk om forsikringsplaner, der tilbyder ægfrysning

Lad os tale om den positive side til disse udviklinger.

Først, yay for flere muligheder for kvinder! Og kudos til de virksomheder, der tilbyder disse frynsegoder!

Ægfrysning blev engang betragtet som eksperimentel og forbeholdt kun dem, der gik gennem kræftbehandling. Men for to år siden anses det ikke længere som eksperimentelt og er i øjeblikket - teoretisk set alligevel - tilgængeligt for alle kvinder.

Før du bliver for spændt, hurtigt løbe over nogle grundlæggende fakta:

At citere ASRM-retningslinjerne om ægfrysning (vægt i fed skrift):

Teknologier som [ægfrysning] kan give kvinder mulighed for at få biologiske børn senere i livet. Selvom denne teknologi kan synes at være en attraktiv strategi til dette formål, er der ingen data om effekten af ​​[ægfrysning] i denne population og for denne indikation. Data om sikkerhed, virkning, omkostningseffektivitet og følelsesmæssige risici ved elektiv oocytkryopreservering er utilstrækkelige til at anbefale elektiv oocytkryopreservering. Markedsføring af denne teknologi med det formål at udskyde fødsel kan give kvinder falsk håb og opfordre kvinder til at forsinke fødsel.

Med det sagt ... hverken ARSM, ACOG eller nogen anden medicinsk organisation er kommet ud fuldt ud mod ægfrysning for at forsinke fødsel.

Tilfældet er, at mange ASRM-medlemmer optræder direkte imod disse anbefalinger og gør indeksfrysning af markedet for at forsinke fødselsdygtigheden. De har ikke mistet deres ASRM-medlemskab til dette.

Så det er ikke forbudt ... bare ikke anbefalet.

I lyset heraf bør virksomhederne ikke have nogen problemer med at tilbyde ægfrysning som en del af deres ydelsespakker.

Virksomheder og forsikringsselskaber bør ikke forventes at tage medicinske eller endda etiske beslutninger.

Ligesom jeg ikke tror på et selskab, regering eller forsikringsselskab har ret til at træffe beslutninger for mig, hvilken prævention jeg skal bruge, eller hvilken prævention, der opfylder deres "etiske" standarder, bør jeg kunne træffe beslutninger vedrørende min frugtbarhed

Det omfatter beslutningen om at fryse mine æg, hvis jeg ønsker det.

Der er en anden potentiel fordel for ægfrysning, der tilbydes af nogle forsikringsplaner, og det er øget konkurrence.

Ved at tilbyde ægfrysning har disse virksomheder i det væsentlige rejst baren på, hvad der betragtes som en god dækning i kvinders sundhedsplaner.

Måske vil det tilskynde flere virksomheder og forsikringsplaner til at tilbyde mere fertilitetsdækning.

Ville det ikke være godt, at i stedet for at IVF er frugtbarhedsbehandlingsselskaberne prale om at dække, ville de skulle prale om at dække noget mere uklart, som ægfrysning? Hvad hvis at dække IVF blev normen, og noget som ægfrysningsdækning ville blive betragtet som noget ekstra specielt?

Det lyder rigtig godt for mig.

Hvad er muligvis ikke så fantastisk ...

Hvis du ikke har afledt dette nu, er et af de største problemer med ægfrysning dækning, det kan flytte ægfrysning fra noget, der anses for eksotisk og usædvanligt til noget mere almindeligt og tilgængeligt.

Det ville være fint, hvis det var en teknologi, som de fleste medicinske fagfolk følte, skulle være mere tilgængelige. Undtagen det er ikke helt rigtigt.

De fleste frugtbarhedsspecialister mener ikke, at ægfrysning bør udbydes som "forsikring" mod tikkende biologiske ure, med undtagelse af særlige tilfælde.

Selv i de bedste situationer - hvilket ville kræve æg frosset i løbet af 20'erne - er oddsene ved at opfatte og føde med de optøede æg senere ca. 30%.

Hvem ville satse på en forsikringsplan, der kommer igennem kun 30% af tiden?

Siger jeg, at kvinder ikke selv kan træffe velinformerede valg? Absolut ikke. Selvfølgelig kan kvinder og bør undersøge deres muligheder og træffe den endelige beslutning.

Men ... de mest almindelige råd til mennesker, der overvejer en medicinsk procedure er at "spørge din læge."

Nå, hvis du spørger en læge, der markedsfører ægfrysning som en "forsikring" mod aldersrelateret infertilitet, får du et (forudindtaget) svar. Hvis du spørger en læge mod det, får du et helt andet svar.

Jeg tror stadig, at muligheden skal være tilgængelig for kvinder. Men dette problem, af blandet information og en mulig mangel på sandt informeret samtykke, er en mulig ulempe for ægfrysning.

Når alt kommer til alt, med prisen, der kan overstige $ 20.000, når alt er sagt og gjort, ville de fleste kvinder ikke overveje ægfrysning. Dækning vil øge antallet af kvinder, der søger det.

Det andet spørgsmål, der rejses, er, at virksomheder ved at gøre dette tilbud kan tyde på, at kvinder skal afskrække børn med henblik på at fremme deres karriere.

Er det målet Apple og Facebook har i tankerne? Sikkert ikke.

Mest sandsynligt forsøger de bare at tilbyde en konkurrencemæssig fordelingspakke, og forvent ikke eller antage, at alle deres kvindelige medarbejdere vil komme til gavn.

Men nogle mænd og kvinder kan fortolke budskabet som sådan.

Kan nogle ledere have dette i ryggen af ​​deres sind? Ja, nogle kan.

Og kan nogle kvinder føle sig presset - rigtigt eller forestillet - at de skal fryse deres æg i stedet for at forsøge at få en familie nu eller snart? Ja, nogle kan.

Som en side note: Husk på, at et af hovedargumenterne for fertilitetsbehandling er de potentielle fordele virksomheder og sundhedssystemet generelt vil høste, hvis de vil hjælpe med at dække regningen.

Det ville være tåbeligt og naivt at tro, at de virksomheder, der tilbyder disse fordele, ikke håber at få på nogen måde. Men det er også lidt over toppen for at beskylde dem for at skubbe deres kvindelige medarbejdere til at fryse deres æg for at komme videre i virksomheden.

Kun tid, og forhåbentlig vil social og medicinsk forskning vise os, hvordan dette spiller ud på lang sigt.

Hvad skal du overveje, før du tager din virksomheds ægfrysningstilbud op

Måske er du en af ​​de heldige kvinder, der arbejder for et firma, der tilbyder ægfrysning i deres forsikringsplaner.

Her er nogle ting at overveje, før du hopper ind i ægfrysning.

Ved at det ikke er risikofrit. Fertilitetsmedicin og behandlinger er ikke risikofri. I meget sjældne tilfælde kan bivirkninger af fertilitetsbehandling føre til tab af frugtbarhed og endog død. Det er meget, meget sjældent ... men det kan og sker. En meget mere sandsynlig risiko, hvis du vælger at bruge dine frosne æg i fremtiden, er risikoen for at have multipler. Fertilitetsbehandling kan også være følelsesmæssigt beskatning.

Kend ægfrysning er ikke garanteret. Selv hvis du fryser 20 æg, har du ingen idé om, hvor mange af dem der vil overleve tøden, hvor mange af dem vil blive befrugtede og blive embryoner, og hvor mange af dem vil føre til graviditet. Hvis du allerede er forbi din frugtbarhed, og dine frosne æg ikke leverer, bliver du nødt til at gå direkte til en ægdonor. Hvis du var yngre, ville du have mange flere muligheder, hvis alle ting er normale. Inklusive undfangelse uden fertilitetsmedicin.

Find ud af, hvad der er dækket, og hvad der ikke er. Ægfrysning er dyrt og indebærer løbende omkostninger. Der er medicin, overvågning, hentning, derefter årlige opbevaringsgebyrer. Når / hvis du er klar til at bruge dine æg, skal du betale for optøning, befrugtning og embryooverførsel, og muligvis flere medikamenter. Find ud af hvad din virksomhed vil dække og hvad de ikke vil. Det kan ikke være (og sandsynligvis ikke) helt dækket.

Hvis du har fundet din livslange partner, fryser embryoner - ikke æg. Ægfrysning som et middel til at forsinke fødsel fordeler primært enkeltkvinder. Fordi hvis du allerede ved, hvem du vil have børn med, frysende embryoner - det er befrugtede æg - har et meget højere niveau af succesrate end at fryse æg alene. Det er stadig ikke risikofri eller garanteret, og der er det hele hvad-hvis-vi-adskilte eller skilsmisse spørgsmål, men hvad angår kryokonservering, har embryofrysning en længere og bedre track record.

Hvis du allerede er over 37, skal du ikke gøre det. Medmindre du virkelig ikke har andre muligheder, er frysning efter 37 ikke en god ide. Dine æg er allerede begyndt at falde i fertiliteten i denne alder, og det er bedre at prøve at få børn (hvis det passer til dit liv) end at fryse mindre end optimalt æg. Ægfrysning er mere tilbøjelig til at lykkes for en kvinde, der fryser æg i 20'erne.

Find ud af, hvad dine muligheder er, hvis tingene ikke går som planlagt. Vil ægfrysning bruge din livstidsbegrænsning på frugtbarhedsbehandling? Hvis dine æg ikke holder op, og du har brug for en ægdonor, vil det blive dækket? Hvor meget?

Nederste linje: gøre din forskning, få mere end en mening. Husk at en frugtbarhedsklinik, der markedsfører ægfrysning som middel til at forsinke fødsel, ikke vil give dig en upartisk mening.

Kilder:

Cil AP1, Bang H, Oktay K. Aldersspecifik sandsynlighed for levende fødsel med oocytcryopreservering: En individuel patientdata meta-analyse. Fertil Steril. 2013 aug; 100 (2): 492-9.e3. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 maj 24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/

Ældre oocytkryopreservering: En retningslinje. American Society of Reproductive Medicine.

Silicon Valley Virksomheder Tilføj ny fordel for kvinder: Ægfrysning. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing