Risici og behandling for overdreven blødning efter fødslen
Blødning er ikke noget, vi vil tænke på, når det kommer til fødslen. Femoghalvfems procent af fødslen vil ikke have et problem med blødning af nogen art. Det er dog vigtigt at kende risikofaktorer for blødninger og diskutere dine personlige risikofaktorer hos din læge eller jordemoder.
Postpartumblødning defineres som et tab af blod i postpartumperioden på mere end 500 ml.
Den gennemsnitlige spontane vaginal fødsel vil typisk have et blodtab på 500 ml. Ved kejsersnit stiger det gennemsnitlige blodtab til mellem 800 og 1000 ml. Der er større risiko for blødning i de første 24 timer efter fødslen, der kaldes primær postpartumblødning. En sekundær blødning er en, der opstår efter de første 24 timers fødsel.
Risikoen for postpartumblødninger
Der er visse risikofaktorer, der får en postpartumblødning mere sandsynligt at ske, herunder flere svangerskaber (tvillinger osv.), En meget stor singleton-baby eller en kvinde, der har haft flere tidligere graviditeter.
Der er også flere medicinske tilstande, der kan bidrage til postpartumblødning også, herunder polyhydramnios (overskydende fostervand), placenta previa eller placentaabruption . Dette er alle situationer, som din fødselslæge skal være opmærksom på eller konsultere.
Hertil kommer, at kvinder, som tager Pitocin for at fremkalde arbejdskraft, kan have større risiko for postpartumblødning eller dem, der under generel anæstesi under graviditet.
Og hvis magnesiumsulfat gives som en behandling for for tidlig fødsel, kan det også øge risikoen for blødning efter fødslen.
Det er vigtigt at bemærke, at disse risikofaktorer kan gøre det mere sandsynligt, men er ikke visse indikatorer for blødning. At vide, at der er større risici for nogle, kan gøre visse forholdsregler mere nødvendige end for kvinder med lav risiko.
I de fleste tilfælde er årsagen til blødning livmoder atony, hvilket betyder, at livmoderen ikke er kontraherende nok til at kontrollere blødningen på placentalstedet. Andre årsager til blødning vil omfatte beholdt placentalfragmenter (muligvis inklusiv placenta accreta), et traume af en eller anden form, som en livmoderhalskræft, livmoder inversion eller endog livmoderbrydning og koagulationsforstyrrelser.
Hvis blødning forekommer, er der flere trin, der kan træffes for at behandle blødningen. De anvendte trin afhænger af årsagen til blødningen, herunder livmodermassage, placerer moderens fødder over hjertet, giver moderen ilt og giver hendes medicin for at stoppe blødning eller i ekstreme tilfælde kirurgi, som kan omfatte en hysterektomi (fjernelse af livmoderen).
Forebyggelse af blødning
Alle kvinder vil modtage pleje for at forhindre blødninger efter fødslen af deres baby. Umiddelbart efter fødslen af barnet vil der ses tegn på placentaseparation for at vide, hvornår placenta er klar til at blive leveret.
Nogle hospitaler og fødselscentre vælger at give hver kvinde en rutinemæssig injektion af pitocin for at forhindre blødninger og for at sikre, at placenta kommer hurtigt og nemt. Men mange vælger en mere naturlig rute, hvilket er at vente og se om der er et blødende problem.
Mange opfordrer også American Academy of Pediatrics anbefaling om amning, der begynder så hurtigt som muligt efter fødslen. Dette giver moderen mulighed for at udskille sit eget oxytocin for at hjælpe med at sammentrække livmoderen og udvise placenta.
Massering af livmoderen er også gjort for at hjælpe med at uddrive blodpropper. Det bruges også til at kontrollere livmoderens tone og sørge for, at den spænder ned for at forhindre overdreven blødning. Den dårlige tone i livmoderen på dette punkt forårsager 70 procent af postpartum blødningstilfælde. Dette kan være ubehageligt for smertefuldt. Sørg for at udnytte enhver form for afslapning og vejrtrækning og ikke spænd dine buksemuskler.
Hvis det er for smertefuldt, kan medicin også bruges. Dette vil ske med faldende frekvens efter fødslen, da din blødning går langsommere.
At sikre, at blæren er tom, hjælper også dig med at undgå blødning. Det kan bare gøres ved at tømme blæren på nogen måde. Kvinder, der ikke har brugt regionalbedøvelse, kan normalt bruge toilettet selv inden for en time efter fødslen. De, der havde regionalbedøvelse, kan bruge toilettet eller sengetøjet i varierende tidsintervaller, men normalt inden for en time efter anæstesien slid af, medmindre en kejsersnit blev udført. Kateterisering kan også være til gavn her.
Taler med din praktiserende læge for at se, hvilken fødselsprotokol han eller hun bruger, og hvad der kan være bedst for din situation, kan gå langt for at hjælpe dig med at forstå dine personlige risikofaktorer og forebyggelsesstrategi for blødning efter fødslen.