Efter graviditet er en tid, hvor kvinder stadig har mange spørgsmål. Hvordan påvirker graviditeten virkelig kroppen? Hvad er alt dette tale om bækkenbunden? Hvornår kan du begynde at træne skuret barnets vægt? Hvornår begynder du at få din periode igen? Sylvia Brown, forfatter af Post-pregnancy Handbook, besvarer disse spørgsmål og mange flere i dette eksklusive interview.
Spørgsmål:
Hvad er det vigtigste, som kvinder bør vide om, hvad der sker med deres kroppe efter graviditeten?
Svar:
Hver kvinde vil reagere forskelligt på virkningerne af graviditet og fødsel . Ligesom bjergbestigning eller dykning er det svært at vide, hvordan din krop vil klare, indtil du oplever det. Meget afhænger af hvor træt du var i slutningen af din graviditet, om du mangler i jern eller andre næringsstoffer, og hvilken slags fødsel du gik igennem: C-sektion ? Episiotomi eller rive? Langt arbejde ?
Graviditet og fødsel har en ubehagelig tendens til at forårsage en række grimme mindre sundhedsmæssige problemer - rygsmerter, hæmorider, forstoppelse og åreknuder, for at nævne nogle få - eller for at afsløre dvale. Tæt på halvdelen af nye mødre har mindst en sundhedsmæssig bekymring i ugerne efter fødslen. Det vigtigste er at huske, at postpartumperioden er en overgangsperiode, hvor vi skal passe på os selv.
Den ene uundgåelige udfordring, der konfronterer alle nye mødre, er at klare udmattelse. Det tager kun syv til otte timers savnet søvn om ugen for at begynde at vise tegn på søvnløshed, og træthed er en af hovedårsagerne til depression. Mine tre tips til at overvinde træthed er:
- Planlæg dig før babyens fødsel. Hvem vil hjælpe med husarbejde? Hvem vil tage sig af de ældre børn? Hvem vil du være i stand til at forlade barnet med at komme ud af huset for en kort pause? Spørg dine venner til børnepasning eller husholdningshjælp som en baby gave, eller måske for nogen at shoppe, lave mad og vaske opvasken til dig.
- Sov, når du kan. Ideelt set bør du have to lur om dagen i de første par uger. Hvis barnet napper, slip alt og sov også. Intet er vigtigere end din hvile.
Gå ud. Tag tid til dig. Gå ud af huset for at gøre en slags "voksen" aktivitet hver dag, selvom kun i 45 minutter. Du bliver overrasket over hvor hurtigt dette kan løfte dine ånder.
Q: Hvad kan kvinder gøre før graviditet for at hjælpe med at sikre en let efter graviditets oplevelse?
A: Planlæg, planlæg, planlægge. Jeg er altid forbløffet over, hvor mange kvinder tror, at når babyen er født, vil de bare ride ud i solnedgangen. Desværre advarer de fleste fødselsforberedelsesklasser ikke fremtidige mødre nok om den omvæltning, de er ved at gennemgå.
Sp .: Hvor lang tid tager det virkelig at få en kvindes krop til at vende tilbage til sin før graviditetstilstand?
A: De første seks uger er et tidspunkt for helbredelse, genbalancering og genopretning . Det tager kønsorganerne 6 uger til 2 måneder for at vende tilbage til deres oprindelige størrelse og funktion. Graviditetshormonet relaxin , som øger bindevævets størrelse og elastik - ledbånd, muskler - forbliver i en ny moderkrop i op til 5 måneder. Det er derfor, at en ny mors led er så skrøbelig - 50 procent oplever rygsmerter - og hvorfor enhver høj effektaktivitet lægger stor stress på bækkenbunden og mavemusklerne.
Prolactin , hormonet, der producerer mælk hos ammende mødre, har en lignende effekt. I 66 procent af kvinderne adskiller de vertikale abdominale muskler sig og tager mindst 6 uger at helbrede. Af disse grunde er det vigtigt at begrænse øvelsen til den bløde bækkenbund og mavens øvelser, gå og svømme - når du er helt stoppet med blødning - i 2 måneder eller 10 uger efter en C-sektion. Otte uger efter fødslen kan du begynde at toning i 15 minutters sessioner og opbygge med 5 minutter om ugen. Du kan begynde at spille tennis, cykle og lave aerobics med lav effekt igen 4 til 5 måneder efter fødslen.
Med hensyn til vægt afhænger meget af din størrelse, før du blev gravid. Omkring en tredjedel af de nye mødre, der var "mager" før graviditet og fik kun 25 til 30 pund, vil være tilbage til deres normale vægt ca. 3 måneder efter fødslen. Ældre mødre, tredje eller fjerde gang mødre eller borderline overvægtige kvinder vil miste de fleste af deres overskydende vægt mellem 3 og 6 måneder efter fødslen. Overvægtige kvinder vil miste de fleste af deres overskydende vægt 6 til 9 måneder efter fødslen. De drager også mest ud af amningen i mere end 5 måneder.
Nogle kvinder finder, at grimme mindre sundhedsproblemer som hæmorider, åreknuder, blødende tandkød og hudpigmentering varer i flere måneder. Lægehjælp er vigtig i disse tilfælde, fordi der normalt kan gøres noget for at stoppe det. Sex kan være ubehageligt i nogen tid, især hvis du har haft mange søm. Kontakt din læge for at sikre dig, at du ikke har en uløste søm. Masser af smøring og tålmodighed er afgørende.
Endelig finder nogle kvinder, at aspekter af deres krop ændres permanent efter fødslen, såsom den måde, hvorpå fedt omfordeles, deres fodstørrelse, deres bryststørrelse eller deres hårkvalitet.
Q: Hvordan er genoprettelsen fra fødselsdagen forskellig for kvinder, der havde vaginal fødsel vs kvinder, der fik C-sektioner ?
A: Efter en vaginal fødsel kan en ny mor opleve ubehag i sit kønsområde, især hvis hun havde en episiotomi eller rive såvel som hæmorider. Hun kan også mærke skarpe smerter i ryggen, hvis hendes coccyx blev fordrevet. Hun kan tage længere tid at finde samleje behageligt igen.
Efter en kejsersnit kan en ny mor opleve ubehag, da hendes fordøjelsesfunktioner vender tilbage til det normale på grund af fanget gas. Hendes ar kan kløe og brænde. Lejlighedsvis smerte og brændende fornemmelser kan vare i 6 til 8 uger. Hun bliver nødt til at vente længere for at starte et træningsprogram: ca. 10 uger.
Q: Hvor længe skal kvinder vente mellem graviditeter? Hvorfor er dette vigtigt?
A: Igen afhænger dette af antallet af graviditeter, du allerede har haft, hvilken type fødsel du havde, hvor træt du var, og hvor godt din krop blev genoprettet. Det er interessant at bemærke, at babyer i primitive samfund er naturligt fordelt hvert andet år, da mødre ammer næsten konstant i et år. Det er klart, at jo mere tilbagesøgte du er fra din tidligere graviditet, desto bedre vil din næste graviditet føle.
Sp .: Er der en baby, betyder det, at fremtidig inkontinens kan forventes?
A: Selv om 1 ud af 3 nye mødre oplever en form for urin eller anal stressinkontinens, som f.eks. Lækker efter hoste, nyser, griner eller stor indflydelse som et spring i de følgende uger efter fødslen er absolut ingen grund til at forvente fremtidige problemer med inkontinens.
Desværre ved de fleste kvinder ikke nok om deres bækkenbund. Før fødslen forbereder vi vores kroppe op for at åbne op, men vi glemmer at lukning også kræver indsats. Denne proces er vigtig for at blive en kvinde igen, da bækkenbundens tone har en direkte indvirkning på kvaliteten af køn.
Under graviditeten øges livmoderens vægt med 20 til 30 gange. Når den vokser, skubber livmoderen blæren nedad. Desuden er musklerne og ledbåndene, som normalt holder op til de reproduktive og fordøjelsesorganer, svagere under påvirkning af relaxin. Fødsel vil så strække og udstyre disse muskler, uanset hvor godt en kvinde forbereder sig til levering. Efter en vaginal levering taber bækkenbundet ca. 50 procent af sin tone. Episiotomier, tårer og unormal belastning i udvisningsfasen tilføjer alle skade. Hvis bækkenbundens muskler ikke bliver restaureret til deres rette tone, kan sphincterne ikke længere klæbe korrekt ned på blæren - og i nogle tilfælde på analåbningen, hvilket forårsager lækage.
Det er derfor vigtigt at starte bløde bækkenbundsøvelser i dagene efter fødslen og at øve dem i 9 minutter om dagen i de første 6 uger. Pelvic gulv øvelser er også meget nyttige i at fremskynde helingsprocessen efter en episiotomi eller rive. Start ikke et træningsprogram, før din bækkenbund har genoprettet sin tone. Din læge bør kontrollere din bækkenbunds tone ved din postpartum check up. Hvis de ikke gør det, så spørg efter det!
Q: Kan en kvinde nogensinde forvente, at maven skal være fast og flad igen efter graviditet? Hvordan kan dette opnås?
A: Som jeg forklarede ovenfor, bør du ikke begynde seriøst abdominal arbejde indtil:
- Deres bækkenbund er stærkt igen. Hvis ikke, vil mavemusklerne skubbe ned på tarmorganerne, som igen ligger ned på bækkenbunden. Hvis bækkenbundens muskler er for svage til at yde den nødvendige støtte, vil vandladning, afføring og selvfølgelig seksuel funktion blive påvirket, en tilstand kendt som prolapse.
- De to parallelle vertikale bånd i abdominale muskler er mindre end to fingers bredde fra hinanden. Det betyder, at i de første 6 til 8 uger - 10 hvis du har haft en C-sektion - skal du gøre blide, rebalancerende abdominal øvelser.
Ved 2 måneder efter fødslen kan du begynde abdominal arbejde, begyndende med gulvøvelser. Hvis du har haft en C-afdeling, hold dig til gulvøvelser i ca. 8 måneder efter fødslen. Undgå fulde sit-ups, "cykling" eller "saks." Fokus på de obliques, hvis arbejde det er at trække i, løfte og klemme maven, mens den understøtter det. Det vil tage tid at tone abdominale muskler, men de kan trænes til at se fladt igen.
Q: Hvad er advarselssymbolerne for postpartum depression eller psykose? Hvornår skal en kvinde søge hjælp til disse forhold? Hvor længe efter fødslen kan disse tilstande forekomme?
A: Der er grundlæggende tre hovedtyper af følelsesmæssige reaktioner på fødslen:
- Baby Blues forekommer mellem den anden og ellevte dag og er primært forårsaget af den enorme hormonelle omvæltning af en ny mors krop. Det påvirker 80 procent af kvinderne på alle socioøkonomiske niveauer, uanset hvordan deres fødselserfaring var. De mest almindelige symptomer er tårer, ofte uden tilsyneladende grund, humørsvingninger, overfølsomhed, koncentrationsbesvær, angst, følelser af modløshed og sårbarhed og rastløse søvnmønstre. Denne tilstand varer fra 24 timer til syv dage. Fordi det ikke er en sygdom, kan den behandles med hvile og støtte. Den anden forælder har en vigtig rolle at spille for at beskytte den nye mor mod for meget udefrakommende indgreb og for at få hende til at føle sig elsket og værdsat.
- En række depressive reaktioner skyldes ofte udmattelse . Næsten alle nye mødre oplever tårer, en følelse af frustration, isolation, skyld, irritabilitet, glemsomhed eller forskellige fysiske symptomer forbundet med træthed. Disse forekommer normalt inden for de første 4 måneder efter fødslen. Den væsentligste forskel med postpartumdepression, der beskrives nedenfor, er, at de forekommer intermitterende og afhjælpes ved mere søvn, bedre ernæring eller kosttilskud, støtte og assistance med husholdningshjælp og rekreation.
- En postnatal depression er en psykiatrisk sygdom, der rammer 1 ud af 10 nye mødre, og skal behandles med medicin og terapi. I 40 procent af tilfældene begynder postnatal depression, efter at en ny mor har været i hendes 6 ugers kontrol. Derfor er det ofte svært at diagnosticere. Nye mødre skal være lykkelige! Der er ringe tolerance eller forståelse for kvinder, der ikke passer til dette billede. Mens nogle af symptomerne ligner de depressive reaktioner, der er forårsaget af træthed og ernæringsproblemer, er den store forskel, at der i tilfælde af postnatal depression er disse følelser hele tiden til stede.
En kvinde kan også opleve panikanfald, obsessive tanker og fantasier og et højt niveau af spænding. Der er en forudsætning for postnatal depression i tilfælde hvor en kvinde har haft tidligere psykologiske problemer, eller hvis hendes mor, tante eller søster har ramt dette problem. Venstre ubehandlet, postnatal depression kan fortsætte i årevis.
Puerperal psykose er en ekstremt alvorlig psykiatrisk sygdom, der rammer omkring 1 ud af 1.000 kvinder, som normalt opstår ca. 2 uger efter fødslen. Det forårsager alvorlig følelsesmæssig omvæltning, hallucinationer, forvirring, hukommelsestab og obsessiv adfærd. Øjeblikkelig indlæggelse er påkrævet. Med den rigtige behandling genvinder de fleste kvinder helt.
Sp .: Hvornår skal kvinder forvente normal menstruation at genoptage?
A: Dette afhænger af, om du ammer eller ej. Hvis du ikke ammer, vil din første periode forekomme omkring 2 måneder efter fødslen. Men der er ingen måde at vide, hvornår du begynder at ægle igen: 90 procent af kvinderne vil ikke ægløses før deres første periode. Prævention er afgørende, hvis du har sex kort efter fødslen.
Hvis du ammer, kan din periode genoptages når som helst omkring 2 måneder efter fødslen. Nogle kvinder får kun deres tid tilbage, når de holder op med at amme. Det er vigtigt at vide, at amning ikke er en form for prævention. Det er følelsen af barnet, der suger, der sender en besked til hjernen for at undertrykke hormonet, som stimulerer ægløsning. Effektiviteten af denne undertrykkelse afhænger af styrken og hyppigheden af sugningen. For at amme skal arbejde som præventionsmiddel, skal barnet være sygeplejerske på fuld tid døgnet rundt.
Sp .: Hvor længe efter fødslen skal kvinder vente, før de har samleje og / eller ved hjælp af svangerskabsforebyggende midler? Hvilken type antikonceptionsmiddel er bedst for en kvinde, der for nylig har født? Hvilken type antikonceptionsmidler bør ikke anvendes af kvinder, der for nylig har født?
A: De fleste sundhedseksperter afskrækker kvinder fra at have sex inden for de første 6 uger efter fødslen, da kønsorganerne normalt ikke har helbredt. De fleste nye mødre hævder, at sex er den fjerneste ting fra deres sind på dette stadium. Mange kvinder, der ammer, finder, at den fysiske kontakt med deres baby fuldt ud opfylder dem.
De fleste sundhedseksperter anbefaler barrierebeskyttelsesmidler - kondomer og spermicider - til ammende kvinder. I de første par måneder efter fødslen er de vaginale vægge forstørret, og perineale muskler er lakse, hvilket betyder, at en membran ikke kan fungere som en passende barriere.
Sørg for at have en ny membran monteret 2 til 3 måneder efter fødslen. Hvis du vælger at have en lUD indsat, skal du vente til livmoderen er helt helet.
Den eneste form for antikonceptionspille, som ikke kontraindikerer amning, er progesteron-minipillen, som virker ved at hindre produktionen af cervikal slim . Ægløsning kan forekomme, men livmoderforingen vil ikke være modtagelig over for implantation af ægget. Denne pille har en fejlsats på 1 til 3 procent, samt en øget risiko for ektopisk graviditet og gennembrudsblødning. Det skal tages hver dag på nøjagtig samme tid.
Nogle kvinder kan vælge at anvende injektionspræparater som Depo-Provera, som varer fra en til tre måneder.