Sådan fryser du dine æg til valgfri fertilitetsbeskyttelse

by Rachel Gurevich

Valg af en læge, hvad man kan forvente under proceduren og have en baby

Kvindernes frugtbarhed kommer med en udløbsdato. Desværre kan vores æg ikke altid vente til vi er klar til at have børn. Kvinder over 35 år er mere tilbøjelige til at blive udsat for aldersrelateret infertilitet. Risikoen for infertilitet i alder 40 og derover er endnu højere.

Der er virkelig ingen måde at stoppe aldringsprocessen på. Mens et usundt liv kan fremskynde frugtbarhedsfaldet ( rygning for eksempel ægger æggestokkene tidligt), sundt liv, sænker ikke tingene ned.

Når det er sagt, er der en måde at stoppe ældningsprocessen af individuelle æg - og det er med cryopreservation eller valgfri ægfrysning. Æg frosne i 20'erne eller begyndelsen af 30'erne vil bevare deres "unge" status, selvom de optøes og bruges 10 år senere.

For at være klar, vil det ikke give dig samme odds for at blive gravid, hvis du havde prøvet naturligt i en frysestedsalder. (Din bedste chance for at blive gravid er via samleje i 20'erne eller begyndelsen af 30'erne.) Men de frosne æg vil være meget højere kvalitet end nogen oocytter, der hentes år senere.

Sådan fryser du dine æg, fra at vælge en klinik til (forhåbentlig) at have en baby.

Først grundigt forskning valgfrit æg frysning

At beslutte at fryse dine æg kan være en bemyndigende oplevelse - men kun hvis du går ind i det med alle fakta. Forstår du risiciene? Fuldstændig forstå omkostningerne? Ved du, hvad succesraten er, generelt og specifikt for din nuværende alder?

For eksempel er en kvinde, der fryser i en alder af 30, mere tilbøjelig til at have succes end en kvinde, der fryser i en alder af 38 år.

En af de vigtigste ting at vide er, at ægfrysning kommer uden garanti. Nogle gange betegnes ægfrysning som "frugtbarhedsforsikring." Det er unøjagtigt. Forsikring betaler, når du fremsætter krav.

Dine frosne æg kan eller ikke få dig en baby.

Før du begynder at lede efter en læge, skal du undersøge virkeligheden af social ægfrysning . Læs fra kilder, der er pro og mod ægfrysning. Det er et kontroversielt emne, uden klare svar.

Vær også opmærksom på, at selvom ægfrysende informationssessioner, der er hostet af fertilitetsklinikker, kan give dig et indblik, er de primært markedsføringsbegivenheder. De er beregnet til at sælge dig frugtbarhed bevarelse service. Indtast deres oplysninger, men brug dem ikke som din eneste kilde.

Valg af læge og fertilitetsklinik

For at fryse dine æg skal du finde en frugtbarhedsklinik .

Mere specifikt vil du finde en fertilitetsklinik med et fremragende laboratorium, og du vil have en læge, der har erfaring med at arbejde med elektive ægfrysere eller ægdonorer . Hvorfor specifikt valgfrit ægfrysere eller ægdonorer? Fordi disse er kvinder med god frugtbarhed, og de har brug for en anden form for opmærksomhed og pleje under æggestokkestimulering end ufrugtbare patienter.

Også vigtigt-du vil gerne vælge et laboratorium, der har erfaring og færdigheder til ikke kun at fryse dine æg, men også tine og befrugte dem senere. Bare at have erfaring med frysning er ikke nok.

"Jeg føler mig temmelig stærkt, at et sted, der skal tage dine penge til at fryse dine æg, burde have erfaring med at sige, at vi ved hvad de skal gøre med dine æg, når du vil tine dem og få graviditetsresultaterne til at stå ved," forklarer Dr. Diana Chavkin, en bestyret certificeret fertilitetsspecialist, der har brugt hendes ekspertise til at udvikle frugtbarhedsbehandlingsprogrammer over hele landet.

At finde en klinik med erfaring er nøglen. "Nogle klinikker tilbyder frugtbarhedsbevarelse (socialt og ellers) uden at have lavet et stort antal frysninger / optøninger for at sikre, at de er dygtige med proceduren," siger Dr. Kevin Doody, en reproduktiv endokrinolog i Dallas, Texas.

"Det vil være år i nogle tilfælde, før nogle patienter ved, om deres æg overlevede."

Bemærk, at ikke alle fertilitetsklinikker vil oplyse på deres hjemmeside, at de tilbyder valgfri ægfrysning. American Society for Reproductive Medicine (ASRM) har rådgivet direkte markedsføring til kvinder for valgfri cryopreservering. Det er derfor, det kan ikke være klart, at de tilbyder tjenesten, selvom de gør det og måske har tilbudt det i årevis.

Husk også, at et labs ægfrysende oplevelse går ud over valgfri ægfrysning. Ægfrysning sammen med optøning og befrugtningsprocessen kan være en del af konventionel IVF-behandling , en ægdonor IVF-cyklus, såvel som en del af den medicinske nødvendighed af frugtbarhed.

Rådgivning til infertile patienter om hvordan man vælger en fertilitetsklinik svarer til dem, der leder efter valgfri ægfrysning. Når det er sagt, her er flere spørgsmål, du bør spørge:

I hvor mange år har dit laboratorium tilbudt valgfrit ægfrysning? (Siden 2013 er et godt svar.)
Har du haft graviditeter som følge af krypterede æg i dit laboratorium?
I år, hvor mange ægfrysning-optøningscykler har du gjort, og ud af det samlede antal, hvor mange kliniske graviditeter opstod?
Hvor meget koster en ægfrysningscyklus? (Mere om dette nedenfor.)
Hvor mange cykler har i gennemsnit dine ægfrysere i gennemsnit?

Høring med den reproduktive endokrinolog

Når du har fundet en klinik (eller to), som du er interesseret i at arbejde med, er dit næste skridt at have en konsultationsaftale med en reproduktiv endokrinolog (eller fertilitetsspecialist). Denne aftale kan være gratis eller kan have en omkostning.

Det primære formål med denne aftale er, at du skal tale med lægen om, hvad du leder efter og give nogle af din helbredshistorie, og for lægen at beskrive ægfryseprocessen, besvar eventuelle spørgsmål, du har, giver dig ( omtrentlige) odds for succes og diskutere de mulige risici ved proceduren. Høringen udnævnelsen er der for at hjælpe dig med at træffe en velinformeret beslutning om, hvorvidt du skal fryse eller ej.

Vær ikke bange for at stille så mange spørgsmål som du har brug for. Sørg især for at spørge, hvad lægen mener, at dine realistiske forventninger om succes er baseret på din nuværende alder. De vil være i stand til at give en bedre ide efter nogle frugtbarhedsprøver.

Diskutere omkostningerne ved ægfrysning

Før alle test eller behandlinger begynder, skal du være sikker på, at du er klar over de fuldstændige omkostninger, før du logger på. De fleste klinikker vil ikke være i stand til at give dig en god ide om den fulde pris indtil efter en konsultationsaftale og muligvis nogle indledende fertilitetsprøvning. Dette skyldes, hvor mange cykler du måske har brug for, er delvist afhængig af din alder og nuværende ovariereserver. Nogle af dette vil ikke være kendt, før du har gennemgået mindst en cyklus.

Når det er sagt, skal estimater og gennemsnit være tilgængelige, før du selv sidder ned for at tale med lægen. Når du spørger om pris, skal du sørge for at få et komplet tilbud, der omfatter:

Høring aftaler
Frugtbarhedstestning (nogle kan være dækket af din sygesikring)
Fertilitetsmedicin koster
Overvågning af ægfrysningscyklus
Den egentlige ægoptagelse og cryopreservation
Årlig opbevaring af æggene

Find ud af, om prisen for indefrysning omfatter første års eller 6 måneders opbevaring, eller hvis dette gebyr er i tillæg til den angivne pris. Hvis du ikke har de fulde prisoplysninger, kan du ikke sammenligne det med, hvad andre klinikker kan tilbyde. Vær ikke bange for at snakke med mere end en klinik, men tag ikke din beslutning alene på pris. Dine penge vil blive spildt, hvis klinikken ikke har ekspertisen til at håndtere dine æg.

I gennemsnit er en ægfrysningscyklus mellem 7000 og 15.000. Opbevaringsgebyr spænder fra $ 500 til $ 1.000 om året. Du kan have brug for mere end en cyklus til at bankere nok æg, og flere cykler kan være nødvendige, hvis du er 35 år eller ældre.

Nogle klinikker vil også tilbyde en fast pris for opdræt-befrugtning-embryo-overføringsprocessen på forsiden (Dette er den del af proceduren, der ville opstå, hvis du beslutter at bruge dine æg i mange år i fremtiden). I betragtning af inflation og stigende udgifter til medicinsk behandling er det værd at overveje, når man vælger en klinik.

Du skal muligvis aldrig bruge den del af tjenesten. Forhåbentlig vil du blive gravid alene, når du er klar til at begynde at forsøge at blive gravid. Men at have aftalt pris på forsiden kan hjælpe dig med at planlægge og kan reducere dine omkostninger senere, hvis du skal bruge dine æg.

Initial Testing Stage

Det primære mål med test før ægfrysning er at evaluere din aktuelle fertilitetsstatus og bekræfte, at du ikke har nogen aktive seksuelt overførte sygdomme (STD / STI'er). Hvis du har en STD, kan du stadig fryse dine æg. Du skal bare have infektionen behandlet først. En aktiv infektion kan øge risikoen for generel infektion under proceduren, hvilket kan sætte din fertilitet (og selv dit liv) i fare.

En anden ting, din læge vil teste, er din æggestokkreserver. Dette gøres ved blodarbejde, hvor man ser på dine hormonniveauer af AMH og FSH . Du kan også have et antralfollikelantal , som er en specialiseret ultralydstest.

Test af æggestokreserver giver din læge en ide om, hvor mange æg du har i æggestokkene. Det er ikke et nøjagtigt tal - vi har ikke teknologien til at levere det svar. Det kan heller ikke sige, hvad dine odds er ved at blive gravid alene uden fertilitetsbehandling , og det kan heller ikke fortælle dig, hvor mange år du har forladt af naturlig frugtbarhed.

Det, vi ved, er, at hvis en kvindes æggestokkreserver er lave, er hun mindre tilbøjelig til at reagere positivt på fertilitetslægemidler. Det betyder, at IVF-behandling er mindre tilbøjelig til at være vellykket, og hvad angår ægfrysning betyder det, at det ikke er sandsynligt, at der hentes et stort antal æg.

Hvad sker der, hvis dine æggestokke er lav? Dette er noget at diskutere med din læge. Dette er mere sandsynligt, hvis du er i din slutningen af 30'erne eller begyndelsen af 40'erne. "Ældre kvinder er ikke gode kandidater til bevarelse af frugtbarhed," siger Dr. Doody. "Deres chance for graviditet er lav med friske æg og lavere med frosne."

Planlægning af ægfrysningscyklussen

Når du er nået til enighed om økonomien, færdiggjort alle de fryseundersøgelser forud for fryse, og stillede dine spørgsmål om proceduren, er det tid til at planlægge din ægfrysningscyklus. Datoen vil blive valgt ud fra dine menstruationscykler. Du skal bestille alle fertilitetslægemidlerne til cyklen, før noget begynder. Disse vil primært være injicerbare hormoner.

Nogen på fertilitetsklinikken vil forklare dig, hvordan du skal håndtere og bruge fertilitetslægemidlerne. Du vil give dig selv injektionerne (eller du kan få en ven til at gøre det for dig, hvis du er for skamløs til at gøre det selv). Injektionerne vil højst sandsynligt komme ind i fedtvævet i din mave. Du begynder at tage mediciner inden den næste periode begynder.

Injicerbare lægemidler, der anvendes under ægfrysning

Afhængigt af din læge protokol kan du give dig selv mellem en og tre injektioner om dagen. Dette kan variere afhængigt af, hvor du er i din cyklus.

Disse fertilitetslægemidler har to primære formål: at stimulere æggene i æggestokkene og holde kontrol over ægløsningsprocessen, så æggene ikke ægløses før de kan hentes.

Fertilitetsmedicin, som du måske tager, omfatter:

Gonadotropiner , som er bio-identiske hormoner til dem, som din krop producerer under en normal menstruationscyklus
GnRH-antagonister eller GnRH-agonister , som hjælper din læge med at holde kontrol over ægløsningsprocessen

De mest almindelige bivirkninger af disse medikamenter omfatter hovedpine, blinker, oppustethed, humørsvingninger, kvalme og svimmelhed. Dine injektionssteder kan være lidt ømme eller røde. Selvfølgelig reagerer hver person lidt anderledes end hormonerne. Hvis du er bekymret over nogen bivirkning, du oplever, skal du tale med din læge.

En alvorlig risiko for brug af fertilitetsmedicin er ovarie hyperstimulationssyndrom eller OHSS. Op til 10 procent af kvinderne, der går gennem IVF eller ægfrysning, kan opleve mildt OHSS. Mild OHSS kan forårsage ubehag, herunder oppustethed, mild vægtforøgelse, kvalme og diarré.

I alvorlige tilfælde kan OHSS føre til tab af fertilitet og endog død. Alvorlige symptomer på OHSS inkluderer hurtig vægtforøgelse, flere mavesmerter, svær opblødning, kraftig opkastning, urinvejrhed, svimmelhed, åndenød eller hurtig hjerterytme. Rapporter til din læge, hvis du har symptomer på OHSS .

Overvågning af cyklen

En anden vigtig del af processen er at overvåge ægget (eller follikel) væksten i æggestokkene. Din læge ønsker at finde det søde sted at stimulere æggestokkene til at modne nok æg til bank, men ikke over stimulere dem og udløse ovarie hyperstimulationssyndrom (OHSS).

Forvent at have blodarbejde og transvaginale ultralyd hvert par dage, og muligvis hver dag, da du kommer tættere på ægoptagelsesproceduren.

Æg hentning og ægfrysning

Injektionerne og overvågningen af dine æggestokke tager 2 til 3 uger. Når folliklerne når en vis størrelse og stadium af modenhed, vil din læge planlægge æggedannelsen. Du vil være under beroligelse til ægoptagelsen. Under denne procedure vil din læge bruge en ultralydstyret nål til at gå gennem din vaginalvæg og op til dine æggestokke. Der vil din læge forsigtigt "suge" hver follikel med nålen. Inde i hver follikel er et æg.

Ægene vil så blive ført til laboratoriet, hvor en embryolog vil bruge glasrificering til at cryopreserve dem. Beholderen med dine æg bliver omhyggeligt mærket og placeret i et lager, beslutter at holde dem frosne og sikre, indtil du er klar til at bruge dem i fremtiden.

Du kan opleve lidt kramper og spotting efter æggene. Der er en sjælden infektionsrisiko. Hvis du udvikler feber eller øget smerte, skal du fortælle din læge med det samme. Der er også risici for sedationen, som din læge skal forklare for dig.

Når du er klar til at prøve at få en baby

Dine æg kan forblive på is på ubestemt tid (så længe du stadig betaler for deres opbevaring). Når du først har besluttet dig for at prøve at få en baby, vil du først prøve den uden cryopreserverede æg. Det kan være via samleje med din partner eller med en sædgiver og insemination . Afhængigt af din alder kan du prøve i 6 måneder eller et år.

Hvis du ikke lykkes at blive gravid på denne måde, vil du kun overveje at bruge dine æg på is. Din læge vil foretage en ny fertilitetsevaluering på det tidspunkt. Hvis du har en mandlig partner, skal han have en semenanalyse . Husk, at din fertilitet kun er halvdelen af ligningen. Derefter bestemmer du sammen med din læge en handlingsplan. Det kan være at prøve nogle lavere tech fertilitetsbehandlinger først, eller du kan gå direkte til at bruge dine cryopreserverede æg.

I den behandlingscyklus vil du tage hormoner for at kontrollere cyklussen og forberede endometrialforingen . Nogle af dine cryopreserverede æg bliver optøet i laboratoriet. Dem, der overlever optøningen, vil blive befrugtet med enten din partners eller en donors sædceller. Ægene skal befrugtes ved hjælp af ICSI, eller intracytoplasmatisk sædinjektion .

Forhåbentlig får du nogle få sunde embryoner. Et eller to af disse embryoner overføres til livmoderen. Efter embryooverførslen kan du muligvis tage progesterontilskud via injektion eller vagina suppositorium. Så venter du og håber på en positiv graviditetstest 2 uger senere.

Hvad sker der, hvis jeg ikke bliver gravid med mine frosne æg?

Det er en mulighed, som få kvinder overvejer, men du kan ikke være i stand til at tænke med dine cryopreserverede æg. Dette kan forekomme af flere grunde, herunder æggene, der ikke overlever tøden, æggene ikke befrugter, ikke får nogen sunde embryoner, eller bare svigt i graviditeten at "holde fast".

Når alle dine cryopreserverede æg er brugt op, afhænger dine muligheder af din nuværende fertilitetssituation. Du kan muligvis fortsat forsøge at blive gravid med IVF-behandling ved at bruge æggene i dine æggestokke på dette tidspunkt. Men hvis dine æggestokke reserver er lave, eller hvis dine æggestokke ikke har været lydhør over for fertilitetsmedicin, kan du overveje at bruge en ægdonor . Embryo donor IVF er en anden mulighed.

Alternative muligheder (uden for fertilitetsbehandling) omfatter resterende barnfri , plejeforældre eller adoption.

Hvad hvis jeg aldrig bruger mine frosne æg?

De fleste kvinder bruger ikke deres frosne æg. "Jeg tror, at mange kvinder ikke vil bruge de æg, der er cryopreserved," siger Dr. Doody. "De vil enten forestille sig spontant og ikke behøver dem eller ønsker at forblive barnløse."

Så hvad sker der med dine ubrugte cryopreserverede æg?

Du kan holde dem på is og fortsætte med at betale. Mere realistisk kan du få æggene kasseret. Kastning af æggene er ikke anderledes end tabet af en regelmæssig menstruationscyklus. Du smider ikke væk embryoner, som nogle har moralske eller religiøse indvendinger mod.
Der kan være mulighed for at donere dem til videnskabelig forskning.
En anden mulig mulighed er at donere dem til et ufrugtbart par og blive en ægdonor . Dette er ikke en beslutning at tage let, og du bør tale med en rådgiver og reproduktionsadvokat, inden du vælger dette.

Hvis du ønsker at donere dine æg, skal du muligvis have gennemgået ekstra test og indsamling af oplysninger på tidspunktet for ægfrysning. Hvis du tror, at du måske overvejer at donere dine æg i fremtiden, skal du tale med din fertilitetslæge, inden du starter ægfryseprocessen.

> Kilder:

> Chavkin, Diana E. MD. HRC Fertilitet i Los Angeles. Interviews 17. juli, 18 og 19, 2017.

> Cobo A1, García-Velasco JA2, Coello A3, Domingo J4, Pellicer A5, Remohí J3. "Oocytglasrificering som en effektiv mulighed for valgfri frugtbarhed bevarelse." Fertil Steril . 2016 Mar; 105 (3): 755-64.e8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.11.027. Epub 2015 Dec 10.

> Doody, Kevin J. MD. Center for assisteret reproduktion (CARE Fertility). Interview 13. juli 2017.

> In vitro fertilisering (IVF): Hvad er risikoen? Faktaark. American Society for Reproduktiv Medicin.

> Ældre oocytkryopreservering: en retningslinje. Øvelsesudvalgene for Det Amerikanske Samfund for Reproduktiv Medicin og Samfundet for Assisted Reproduction Technology.