Spørgsmål: Er anti-angst medicin sikkert at bruge under min næste graviditet?
Det er ikke ualmindeligt for kvinder (og nogle gange mænd) at udvikle en angstlidelse efter et abort. Men er det sikkert for kvinder at bruge angst medicin til at kontrollere symptomerne i en efterfølgende graviditet?
Svar:
Følelser af angst efter et abort kan være specifikke for angst om en ny graviditet eller kunne være bekymret over livet generelt.
Nogle kan overveje valget af, om man skal bruge anti-angst medicin til at kontrollere angst efter et abort. For par, der ønsker at prøve en ny graviditet, spørger det spørgsmålet om, hvorvidt disse lægemidler er sikre i en efterfølgende graviditet.
Desværre er forskningen modstridende om sikkerheden ved psykiatriske medicin under graviditeten, og svaret er ikke altid klart. Her er hvad vi ved om specifikke lægemiddelkategorier:
Benzodiazepiner
I øjeblikket anbefaler de fleste læger ikke at bruge denne klasse af stoffer under graviditeten. Benzodiazepiner, såsom Valium og Xanax, er forbundet med nogle rapporter til en øget risiko for orofaciale klynger, hypotoni, apnø og fodringsproblemer hos spædbørn.
Andre undersøgelser har ikke fundet nogen risiko for at anvende benzodiazepiner under graviditeten, så sagen er stadig op til debat. Nogle læger vil dog stadig ordinere benzodiazepiner under graviditet i tilfælde, hvor de føler, at fordelene opvejer de mulige risici.
Selektive Serotonin Reuptake Inhibitorer (SSRI'er)
Narkotika i kategorien, såsom Prozac (fluoxetin), er teknisk betragtet antidepressiva. Men forskning tyder på, at de også kan hjælpe med angst. Forskere er uenige om sikkerheden ved SSRI-brug under graviditeten; nogle undersøgelser har ikke fundet nogen langsigtede virkninger, men andre har fundet tegn på mulige neonatale problemer for spædbørn udsat for SSRI under graviditeten.
I øjeblikket anbefaler American College of Obstetricians og Gynækologer at beslutninger om brug af SSRI'er under graviditet foretages individuelt, men rådgiver imod brug af Paxil under graviditet, når det er muligt.
Tricykliske antidepressiva (TCA'er)
Nogle undersøgelser har også fundet TCA'er, såsom Tofranil (imipramin), for at være nyttigt for angst såvel som depression. Flere undersøgelser har undersøgt brugen af tricykliske sygdomme under graviditeten, og ingen har fundet afdækkende tegn på langsigtede problemer. En undersøgelse fra 2007 fandt imidlertid tegn på, at brugen af tricykliske midler eller SSRI'er i tredje trimester øgede risikoen for præmisk levering og komplikationer for barnet ved fødslen.
Lav den beslutning, der passer til dig
Mange kvinder foretrækker at undgå stoffer helt under graviditeten, men forskning viser, at det at have ukontrolleret alvorlig angst under graviditeten også kan medføre problemer for barnet. Så bliver det helt sikkert et spørgsmål om at veje risici og fordele. Nogle kvinder foretrækker at søge kognitiv adfærdsterapi eller andre ikke-medicinske angstbehandlinger i stedet for (eller før forsøg på) lægemidler.
Under alle omstændigheder er valget om, hvorvidt du skal bruge angstmedicin under graviditeten, op til dig og din læge.
Hvis du lider af alvorlig angst efter et abort, er dette en vigtig diskussion at have.
Kilder:
American College of Obstetricians og Gynækologer, "ACOG Issues udtalelse om SSRI antidepressiv brug under graviditet." 1. december 2006. Adgang 22 maj 2008.
Browers, Evelien, Anneloes Van Baar, Victor JM Pop, "Maternal angst under graviditet og efterfølgende udvikling af spædbørn." Infant Behavior & Development 2001. Åbnet 22. maj 2008.
Chambers, Christina D., Sonia Hernandez-Diaz, Linda J. Van Marter, Martha M. Werler, Carol Louik, Kenneth Lyons Jones og Allen A. Mitchell, "Selektive serotonin-genoptagelseshæmmere og risiko for vedvarende pulmonal hypertension hos nyfødte ." New England Journal of Medicine 9 feb 2006. Adgang 22 maj 2008.
Chokroverty, Sudhansu, "Patientinformation: søvnløshed." UpToDate for Patienter 15 Jan 2008. Tilgængelig 22. maj 2008.
Davis, Robert L., David Rubanowice, Heather McPhillips, Marsha A. Raebel, Susan E. Andrade, David Smith, Marianne Ulcickas Yood, Richard Plat, "Risici for medfødte misdannelser og perinatale hændelser hos spædbørn udsat for antidepressiv medicin under graviditeten." Farmakoepidemiologi og Narkotikasikkerhed Aug 2007. Tilgængelig 22. maj 2008.
Kulin, Nathalie A., Anne Pastuszak, Suzanne R. Sage, Betsy Schick-Boschetto, Glenda Spivey, Marcia Feldkamp, Kelly Ormond, Doreen Matsui, Amy K. Stein-Schechman, Lola Cook, Joanne Brochu, Michael Rieder og Gideon Koren , Graviditetsresultat efter moderat brug af de nye selektive serotoninoptagelseshæmmere. " JAMA februar 1998. Adgang 17 maj 2008.
Ormond, Kelly og Eugene Pergament, "Opdatering: Benzodiazepiner i Graviditet." Illinois Teratogen Information Service . Tilgængelig 22. maj 2008.
Ward, Randy K. og Mark A. Zamorski, "Fordele og risici ved psykiatrisk medicin under graviditeten - Praktiske terapeutiske midler." Amerikansk familielæge 15. aug 2002. Tilgængelig 17. maj 2008.