Effekter af kyllingkopper på den gravide kvinde og hendes ufødte barn
Hvad skal du vide, hvis du udsættes for eller udvikler vandkopper under graviditeten? Hvordan kan vandkopper påvirke dit barn og hvordan kan det påvirke dit eget helbred? Er der noget du kan gøre for at forhindre vandkopper i dig selv eller din baby?
Kyllingkopper i graviditet
Kyllingkopper er som regel en godartet, selvbegrænset, viral infektion forårsaget af varicella virus.
Men kyllingepoks erhvervet under graviditeten medfører en øget risiko for komplikationer for moderen og spædbarnet. Infektionstidspunktet , enten under tidlig graviditet eller i nærheden, spiller en væsentlig rolle i risikoen for moderen og barnet.
Gravide kvinder udsat for kyllingepok
Gravide kvinder, der tidligere har haft en tidligere kyllingepoksinfektion, eller som er blevet immuniseret, har antistoffer mod virussen. Disse antistoffer overføres til spædbarnet gennem moderkagen gennem hele graviditeten. Derfor er gravide kvinder, der er immune og udsættes for nogen med kyllingepok, ikke nødt til at bekymre sig om komplikationer for sig selv eller deres spædbarn.
I modsætning hertil er kvinder, der er modtagelige for vandkopper (enten gennem aldrig at få infektionen eller ikke blevet immuniseret) i fare. Hvis du mener, at du har været udsat for vandkopper, mens du er gravid, skal du straks kontakte din læge.
Hertil kommer, at kvinder, der ikke er immuniseret mod varicella, men som udsættes for behandling, kan behandles med varicella-zoster immunoglobulin (VZIG), et stof der udløser et immunrespons mod varicella-viruset.
Testning af immunitet under graviditet
Alle kvinder bør blive stillet spørgsmålstegn ved tidligere infektion eller immunisering af kyllingepokken ved deres første prenatalbesøg.
Af de kvinder, der ikke kan huske en tidligere infektion eller immunisering, har 80 til 90 procent antistoffer og betragtes som immune. Af denne grund er test af antistoffer mod vandpok som bevis for immunitet kontroversiel, men mange praktiserende læger får denne test ved det første prænatalbesøg.
Vaccination mod vandkopper under graviditet anbefales ikke. Viskovaccinen er en vaccine med levende virus og bærer den teoretiske risiko for at forårsage en infektion, især hos dem, der er immunundertrykkede eller gravide.
Maternale komplikationer af kyllingepoks i graviditet
En primær kyllingepoksinfektion forekommer hos kun 0,05 til 0,07 procent af graviditeterne, fordi de fleste kvinder i den fødedygtige alder har immunitet over for varicella-viruset (på grund af en tidligere infektion eller immunisering.) Kvinder, der erhverver kyllingepoks under graviditet, især i tredje trimester , har større risiko for at udvikle varicella lungebetændelse. Varicella lungebetændelse er en potentielt livstruende infektion i lungerne af varicella virus.
Spædbarnskomplikationer af kyllingepoks i tidlig graviditet
Primær kyllingepoksinfektion i graviditetens første trimester, især uger 8 til 12, bærer en 2,2 procent risiko for medfødt varicella syndrom.
Manifestationer af medfødt varicella syndrom hos et barn omfatter:
- Ardannelse i huden
- Mikrocephaly (et mindre end normalt hoved)
- Øjeproblemer
- Lav fødselsvægt
- Mental retardation
Spædbarnskomplikationer af helvedesild i graviditet
Hingvinger er en tilstand forårsaget af genaktiveringen af vildtleverviruset når som helst efter den oprindelige infektion. Når en primær vådkoppe-infektion er afbrudt, forbliver virussen slumrende, og den kan genaktiveres, især når kroppen er immunsupprimeret. Selv om vi ikke hører så meget om den potentielle virkning af helvedesild på graviditet, fandt en 2016 undersøgelse, at af 130 kvinder, der leverede spædbørn med medfødt varicellasyndrom, var 2 af tilfældene relateret til helvedesild snarere end primære vildtlevende infektioner.
At anerkende de tidlige tegn og symptomer på helvedesild er vigtigt for alle, især gravide kvinder, da behandling i høj grad kan reducere sygdommens sværhedsgrad, men kun når den startes i de første dage af sygdommen.
Spædbarnskomplikationer af kyllingepoks i sen graviditet
Hvis en kvinde erhverver en primær kyllingepoks infektion når som helst i perioden, der spænder 5 dage før og 2 dage efter fødslen, er hendes nyfødte i fare for spredning af varicella. Dissemineret varicella infektion opstår, når viruset inficerer en nyfødt før overførsel af beskyttende maternal antistoffer. Denne overvældende virusinfektion førte til døden hos ca. 30 procent af børn, der udviklede spredt sygdom, men dødeligheden er faldet til 7 procent ved anvendelse af varicella zoster immunglobulin.
Behandling af gravide kvinder med kyllingepoks
Kvinder, der erhverver primære kyllingepoks under graviditeten, skal behandles med det antivirale lægemiddel Zovirax (acyclovir), en medicin, der synes at have en god sikkerhedsprofil under graviditeten. Gravide kvinder med varicella lungebetændelse skal behandles med intravenøs acyclovir og observeres på hospitalet.
Behandling af spædbørn med kyllingepoks
Spædbørn, hvis mødre udvikler varicella 5 dage før levering eller 2 dage efter fødslen, skal modtage varicella zoster immunoglobulin (VZIG) efter fødslen.
Spædbørn, der udvikler varicella i løbet af de første 2 uger af livet, skal behandles med intravenøs acyclovir.
Postpartum Vaccination
Alle kvinder, der ikke har immunitet mod vandkopper under graviditeten, og som ikke udvikler sygdommen under graviditet, bør immuniseres i postpartumperioden for at forhindre risikoen ved senere graviditeter.
Bundlinjen på Kyllingkopper eller Kyllingkopper Eksponering Under Graviditet
Det kan være meget skræmmende, hvis du udvikler eller er endda udsat for vandkopper under graviditeten. Du har måske hørt historier om, hvordan vandkopper kan påvirke ufødte børn eller børn kort efter fødslen. Heldigvis er der mange ting, der kan gøres for at reducere risikoen for vandkopper både for dig selv og din baby, eller for at behandle infektionen, hvis det opstår.
De, der planlægger graviditet, bør finde ud af, om de har vandkopper samt om de har haft vaccinen. Hvis immunstatus er ukendt, kan en blodprøve for at kontrollere immuniteten udføres, og vaccinen gives, hvis det er nødvendigt. Hvis du planlægger at blive immuniseret, anbefales det at du gør det 3 måneder eller mere, før du bliver gravid.
Hvis du er gravid og usikker på din immunitet over for vandkopper, skal du tale med din fødselslæge. Du har måske været testet på dit første prenatalbesøg. Hvis du har været udsat for virussen, skal du straks kontakte din læge. Forebyggende foranstaltninger er mest effektive, når de anvendes så hurtigt som muligt efter eksponering og længe før symptomer udvikles.
> Kilder:
> Ahn, K., Park, Y., Hong, S. et al. Congenital Varicella Syndrome: En systematisk gennemgang. Journal of Obstetrics and Gynecology . 2016. 36 (5): 563-6.
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Kyllingkopper (Varicella). Personer med høj risiko for komplikationer. Opdateret 07-01-16. https://www.verywell.com/chicken-pox-pictures-4020407
> Cunningham, F. Gary., Og John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Udskriv.
> Jespersen, C., Helmuth, I., og T. Krause. Varicella-Zoster-immunoglobulinbehandling hos gravide kvinder i Danmark fra 2005 til 2015: Beskrivende epidemiologi og opfølgning. Epidemiologi og infektion . 2016 aug 18. (Epub forud for print).