Preeklampsi er en graviditetsrelateret lidelse, som kan være farlig for både den gravide og hendes ufødte baby. Forstyrrelsen er ikke særlig almindelig, hvilket påvirker ca. 5 til 8 procent af alle graviditeter. Men det kan udvikle sig hurtigt og føre til alvorlige komplikationer og endda død for både en mor og hendes ufødte baby.
Der er ingen behandling for præeklampsi: Den eneste kur er levering af barnet.
Derfor jo strengere tilstanden er, og jo tidligere forekommer det i en graviditet, jo vanskeligere er det at klare. Balancering af behovene for fortsat svangerskab for barnet og de risici, som sygdommen udgør for både mor og baby, er udfordringen for kvinder med tilstanden og deres læge.
Hovedtræk ved præeklampsi er højt blodtryk, protein i urinen og hævelse af ekstremiteterne. Patienterne kan bemærke pludselig vægtforøgelse, hovedpine og ændringer i synet, men mange kvinder oplever slet ingen symptomer.
Mild vs alvorlig præeklampsi
Typisk er præeklampsi kategoriseret efter dets sværhedsgrad, og skelnen mellem mild og alvorlig præeklampsi er vigtig, fordi forvaltningsstrategierne er meget forskellige.
Mild præeklampsi diagnosticeres, når:
- Graviditet er større end 20 uger
- Blodtrykket er større end 140 systoliske eller 90 diastoliske
- 0,3 g protein samles i en 24-timers urinprøve eller vedvarende 1+ proteinmåling på urinpinden
- Der er ingen andre tegn på problemer med moderen eller barnet
Alvorlig præeklampsi er et mere alvorligt problem. Diagnose af alvorlig præeklampsi kræver de grundlæggende træk ved mild præeklampsi samt en indikation af yderligere problemer med enten moderen eller barnet. Således er et af følgende fund også nødvendigt for en diagnose af alvorlig præeklampsi:
- Tegn på problemer med centralnervesystemet (alvorlig hovedpine, sløret syn, ændret mental status)
- Tegn på leverproblemer (kvalme og / eller opkastning med mavesmerter)
- Mindst to gange de normale målinger af visse leverenzymer på blodprøven
- Meget højt blodtryk (over 160 systoliske eller 110 diastoliske)
- Trombocytopeni (lavt antal blodplader)
- Større end 5 g protein i en 24-timers prøve
- Meget lav urinudgang (mindre end 500 ml om 24 timer)
- Tegn på åndedrætsbesvær (lungeødem, blålig farvetone til huden)
- Alvorlig føtal vækstbegrænsning
- Slag
Andre blodtryksforstyrrelser under graviditeten
Preeklampsi er en af mange lidelser relateret til højt blodtryk under graviditeten, herunder:
- Gestational hypertension, som har højt blodtryk under graviditeten, men ikke overskydende protein i deres urin eller tegn på skade på andre organer. Men nogle kvinder med svangerskabshypertension vil fortsætte med at udvikle præeklampsi.
- Kronisk hypertension, højt blodtryk, der blev dokumenteret før graviditet eller det sker inden 20 uger graviditet.
- Kronisk hypertension med overlejret præeklampsi, som diagnosticeres hos kvinder, der havde kronisk hypertension inden graviditeten og derefter udvikler en forværring af deres forhøjede blodtryk sammen med protein i urinen eller andre tegn på præeklampsi under graviditeten.
> Kilder:
> Diagnose og styring af præeklampsi og eclampsia. American College of Obstetricians og gynækologer. ACOG Practice Bulletin # 33, januar 2002.