Intern føtal overvågning indebærer placering af en elektrode direkte på barnets hovedbund, mens den stadig er i livmoderen. Denne test udføres for at evaluere barnets puls, såvel som variabiliteten af hjerteslag på arbejdstidspunktet.
Selvom IFM oftest anvendes under højrisikofødsler, kan den også bruges i lavrisikofødsel, hvis plejepersonalet ikke er i stand til at få en nøjagtig læsning fra eksterne overvågningsteknikker, såsom auskultation og elektronisk fosterskærm (EFM) .
Hvordan intern føtal overvågning udføres
IFM'en indsættes gennem livmoderhalsen til den del af babyens krop tættest på åbningen (typisk hovedbunden). Hvis moderen ikke har brudt sit vand, vil der blive udført en amniotomi for at gøre det. En føtalelektrode vil så blive anbragt ved at skrue en lille ledning i de øverste lag i barnets hovedbund.
Samtidig kan et intrauterint trykkateter (IUPC) også placeres inde i livmoderen mellem livmoderen og barnet. Dette tillader også fødselsholdet at måle den nøjagtige kraft af moderens sammentrækninger snarere end at regne med de mindre nøjagtige former for ekstern overvågning. Dette er især nyttigt, når en induceret arbejdskraft er angivet.
Fordele ved intern føtal overvågning
Intern føtal overvågning muliggør direkte overvågning af barnets hjerte i modsætning til en auskultation, som er en indirekte form for overvågning. Auscultation anvender brug af en enhed, der lytter gennem kvindens mave, enten i form af et stetoskop eller et ultralydsfososkop .
Auscultation er den mest almindelige teknik, der anvendes til lavrisiko graviditeter.
IFM overvinder også en af de største begrænsninger i EFM: behovet for at kvinden forbliver helt stille. Med en EFM er overvågningsenheden fastgjort rundt om kvindens talje. Enhver bevægelse kan forstyrre signalet og foreslå uregelmæssigheder, der måske eller måske ikke er der.
Intern overvågning kan også forhindre en unødvendig kejsersnit, hvis føtal nød er angivet på ekstern overvågning, men ikke IFM.
Risici
På trods af fordelene er der en række risici forbundet med IFM, herunder:
- Bruising eller ridser af barnets hovedbund
- Risikoen infektion til moderen eller babyen fra en ekstern kilde
- Begrænsningen af bevægelsen til moderen, som kan gøre arbejdet mere smertefuldt og vanskeligt
- Risikoen for infektion fra moder til barn (IFM er kontraindiceret hos kvinder med hiv, herpes og hepatitis)
IFM-proceduren i sig selv har tiltrukket kontrovers blandt nogle praktiserende læger, der mener, at det er unødvendigt invasivt. Nogle undersøgelser har antydet, at dets anvendelse er forbundet med højere, snarere end lavere, cesareanfødselsfrekvenser og pincetlevering.
En undersøgelse udført i 2013 rapporterede, at 3,944 kvinder i hvem IFM blev brugt, endte 18,6 procent med en cesarean mod 9,7 procent, der ikke havde en IFM. Frekvensen af feber hos kvinder var også næsten tre gange højere (11,7 procent mod 4,5 procent).
Ingen forskelle i helbredet blev set hos spædbørn udsat for IFM sammenlignet med dem, der ikke var.
> Kilde:
> Harper, L .; Shanks, A .; Tuuli, M .; et al. "Risikoen og fordelene ved interne skærme i laboratoriepatienter." Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.