Seneste anbefalinger om AAP

Fra bilsæder til vacciner udgiver American Academy of Pediatrics rutinemæssige retningslinjer og råd til at hjælpe forældre med at holde deres børn sikre og sunde.

Faktisk er der sandsynligvis en AAP-politikerklæring for stort set alle større pædiatriske problemstillinger.

1 -

Seneste American Academy of Pediatrics Anbefalinger

Har AAP en mening om lægemiddelprøvning i skolerne? Selvfølgelig. Mens AAP er til forebyggelse af forebyggelse og interventionsprogrammer for stofmisbrug, modsætter de sig "udbredt implementering af lægemiddelprøvning som et middel til at nå målene for stofmisbrug, fordi der mangler bevis for dets effektivitet." (Ungdomsprøvningspolitik i skolerne)

Der er også politiske udsagn, der omhandler prævention for teenagere, skole starttider og cheerleading skader.

At være opmærksom på de seneste politiske udsagn og retningslinjer fra AAP kan hjælpe dig med at træffe de bedste beslutninger for dine børn.

2 -

Vacciner og Efter Immuniseringsplanen

Vacciner har været en vigtig del af pædiatrins historie. Det er ikke overraskende, da mange nu vaccineforebyggelige sygdomme , såsom kopper, mæslinger, polio og difteri mv. Var engang almindelige og potentielt livstruende barndomssygdomme.

Ud over at offentliggøre en årlig immuniseringsplan med Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis, American Academy of Family Physicians og American College of Obstetricians og Gynækologer, Præsident for American Academy of Pediatrics, Sandra, G. Hassink, MD, FAAP anbefaler at:

• alle børn "følger den anbefalede immuniseringsplan"
• alle medlemmer af AAP'en følger den godkendte immuniseringsplan og hjælper med at uddanne familier om børnevaccines sikkerhed og effektivitet "

Dr. Hassink siger også, at "fortalte forsinkede eller alternative immuniseringsplaner øger risikoen for alle børn." Disse er typen af ​​ikke-standardiserede, forældreselekterede, forsinkede beskyttelsesvaccinplaner, der er blevet skubbet af Dr. Bob Sears, Dr. Jay Gordon, og mange andre "vaccine-venlige" børnelæger.

Erklærer, at en ikke-standardiseret immuniseringsplan øger risikoen, der indikerer et skift i AAP's position?

I 2005-rapporten anbefalede AAP, at pædiatrikere forsøger at "undgå at aflevere patienter fra deres praksis udelukkende fordi en forælder nægter at immunisere hans eller hendes barn". AAP's plan for børnelæger og vaccine-tøvende forældre havde været, at "forældelse, kommunikation og information bygger over tid i et fagligt forhold, kan forældre være villige til at genoverveje tidligere vaccineafslag."

Planen var aldrig for børnelæger at pander til forældrenes frygt for vacciner eller endda at bidrage til dem selv. Det var aldrig åbent fortaler for andet end den anbefalede immuniseringsplan. Barnelæger, der blev "vaccine-venlige" eller sygdomsvenlige, opfordrede forældre til at springe over eller forsinke vacciner, som de havde bekymringer om, har bidraget til at bidrage til vores nuværende udbrud af vaccineforebyggelige sygdomme.

I stedet for at lave deres egne immuniseringsplaner eller fyringspatienter skal børnelæger være klar til at svare på alle myter og misinformation om den moderne anti-vaccinebevægelse .

3 -

Amning retningslinjer

Siden 1997 har den officielle politikerklæring i AAP anført, at:

• Mælkemelk er den foretrukne fodring for alle spædbørn, herunder for tidlige og syge nyfødte, med sjældne undtagelser.
• Eksklusiv amning er ideel ernæring og tilstrækkelig til at understøtte optimal vækst og udvikling i cirka de første 6 måneder efter fødslen.
• Det anbefales at amme fortsætter i mindst 12 måneder og derefter så længe som gensidigt ønsket.

Den seneste politikerklæring, "Amning og brugen af ​​menneskelig mælk", offentliggjort i 2012, styrker tanken om, at "I betragtning af de dokumenterede kort- og langsigtede medicinske og neuro-udviklingsmæssige fordele ved amning, bør børnsnæring betragtes som et folkesundhedsspørgsmål og ikke kun et livsstilsvalg. "

Efter alt er "ammende og human mælk de normative standarder for spædbørnsfoder og ernæring."

For at understøtte effektiv amning og øge amningsprocenten, støtter AAP også WHO / UNICEF ti trin til vellykket amning og anbefaler også:

• eksklusiv amning i mindst 6 måneder
• hjælper nye mødre med at amme så hurtigt som muligt efter fødslen
• tilbyder ikke medicinske unødvendige kosttilskud i den nyfødte periode
• en formel evaluering af amningsteknologi hvert sygepleje skifte, mens du er på hospitalet, efter at barnet er født til at dokumentere god position og lås osv.
• undgå at bruge pacifier indtil babyer er omkring 3 til 4 uger gamle og pleje godt
• at babyer skal sove tæt på deres mødre

AAP-klinisk rapport om "Diagnose og forebyggelse af jernmangel og jernmangelanæmi hos spædbørn og småbørn" tyder på, at udelukkende ammende babyer suppleres med oralt jern, indtil de begynder at spise aldersegnet jernholdige fødevarer ved 4 til 6 måneder gamle.

D-vitamin anbefales også til udelukkende ammebørn.

Husk på, at moderfødte spædbørn også suppleres med D-vitamin og jern - det tilføjes til deres formel, ud over mange af de andre ting, der er inkluderet i modermælk.

4 -

Autism Screening

AAP-politikkerklæringen fra 2007 "Identifikation og evaluering af børn med autismespektrumforstyrrelser" udtalte, at "det er vigtigt, at børnelæger er i stand til at genkende tegn og symptomer på autismespektrumforstyrrelser og have en strategi for at vurdere dem systematisk."

En del af denne strategi bør udføre overvågning og rutinemæssigt administrere et autismespektrumforstyrrelsesspecifik screeningsværktøj i både 18 og 24 måneders velkontrollerede børn. Dette er i tillæg til at gennemføre "overvågning ved hvert besøg i velbesøg," søger " tidlige subtile røde flag, der angiver muligheden for en ASD."

Når resultaterne er positive eller relevante, bør børnelægerne da:

• give forældre uddannelse om autisme
• henviser barnet til en omfattende autismespektrumforstyrrelse evaluering
• henvise barnet til tidlig intervention / tidlig barndomsuddannelse
• henvis barnet til en audiologisk evaluering
• planlægge et opfølgende besøg

Vigtigst bør børnelæger ikke tage en "ventetid" -tilgang, hvis et barn har et positivt screeningsresultat eller to eller flere positive risikofaktorer, som kan omfatte at have en autistisk søskende eller en forælder, anden plejeperson eller børnelæge, der er bekymret for barnet.

M-CHAT er en almindeligt anvendt autisme screening checkliste, som mange børnelæger bruger.

5 -

Anbefalinger til bilsæder

En politisk erklæring fra 2011 om "Børnepasningssikkerhed" opdaterede AAPs anbefalinger om, hvordan børnene sikkert skal køre i en bil, herunder det at de skal ride:

• i et bagudvendt bilsæde op til 2 år (sæde til spædbarn eller et bagudvendt kabelsæde)
• i et fremadrettet bilsæde gennem mindst 4 år, selvom børnene skal sidde i et bilsæde med en sele "så længe som muligt, op til den højeste vægt eller højde, som fabrikanten tillader." (fremadvendt konvertibel eller kombinationsbilsæde)
• i et bæltepositionerende booster sæde gennem alderen 8 til 12 år, når de er omkring 4 meter 9 inches lange, og sikkerhedsseler sandsynligvis passer korrekt
• ved hjælp af et bælte- og skulderbælte, når de har vokset deres boosterplade, når "båndets del af bæltet skal passe lavt over hofterne og bækkenet, og skulderdelen skal passe over midten af ​​skulderen og brystet, når barnet sidder med ryggen mod køretøjets ryglæn.
• i bagsædet indtil de er mindst 13 år gamle

Mens forældre ofte fokuserer på mærket, når de køber et bilsæde, er det vigtigt at huske på, at "alle bilsæder, der er klassificeret af NHTSA, opfylder føderale sikkerhedsstandarder og strenge crashprestandestandarder." Nogle er lettere at bruge end andre selv, hvilket kan medføre, hvilken bilsæde du køber.

Det vigtigste er at købe et bilsæde, der er alder og størrelse, der passer til dit barn, der passer ind i din bil, og som det er nemt at installere og bruge.

Husk også, at der ikke er nogen absolutte alder, hvor du skal skifte pladser. Disse er retningslinjer, ikke tidsfrister. Så du behøver ikke altid skifte dit barn fra et bagudvendt til fremadrettet bilsæde i en alder af 2 år.

Overvej både dit barns alder og størrelse, når du tænker på hvilken bilsæde der er bedst og sikreste. For eksempel kan et mindre barn forblive i et bagudvendt bilsæde, indtil han er 3 år gammel, et fremadrettet bilsæde, indtil han er 7 år gammel og et boostersæde indtil han er 12 år gammel gammel. På den anden side kan nogle større børn virkelig være klar til et fremadrettet bilsæde i en alder af 12 måneder, et boostersæde i alderen 4 år og sikkerhedsseler i en alder af 8 år.

Dennis Durbin, MD, FAAP, hovedforfatter af politikerklæringen og den ledsagende tekniske rapport, siger, at "Forældre ser ofte frem til overgangen fra et stadium til det næste, men disse overgange bør generelt forsinkes, indtil de er nødvendige, når barnet fuldt ud vokser grænserne for hans eller hendes nuværende stadium. "

Hold dine børn sikre, når de kører i bilen. Sørg for at de er i korrekt sæde, der er installeret korrekt hver gang de kører i bilen.

6 -

Regler for start af faste stoffer til babyer

"I de første 6 måneder er vand, juice og andre fødevarer generelt unødvendige for ammende spædbørn."

Gradvis introduktion af jernberigede faste fødevarer i anden halvdel af det første år bør supplere brystmælken kost.

Kosten ved et spædbarn drikker baby formel også.

Reglerne om præcis hvornår og hvordan man starter faste fødevarer som en del af din babys fodringsplan har dog ændret sig meget i løbet af årene.

AAP-klinisk rapport om "Diagnose og forebyggelse af jernmangel og jernmangelanæmi hos spædbørn og småbørn" tyder på, at "indførelsen af ​​jernholdige komplementære fødevarer efter 4 til 6 måneder" kan hjælpe med at møde et spædbarns jern behov og at "når spædbørn får supplerende fødevarer, skal rødt kød og grøntsager med højere jernindhold introduceres tidligt."

Jern beriget korn er også en god måde at hjælpe med at opfylde dit spædbarns behov for jern i denne alder.

Hvad med at undgå "allergi fødevarer" og andre regler for at starte faste stoffer?

Generelt er der i 2008 en klinisk rapport fra AAP, "Effekter af tidlige ernæringsmæssige indgreb i udviklingen af ​​atopisk sygdom hos spædbørn og børn: rollen for maternær diætbegrænsning, amning, timing af indførelse af supplerende fødevarer og hydrolyserede formler" kastede ud meget af det råd. De konkluderede, at der ikke var tegn på, at "forsinkelse af indførelsen af ​​fødevarer, der anses for at være meget allergiske, såsom fisk, æg og fødevarer indeholdende jordnødsprotein", ville beskytte et barn mod atopisk sygdom.

Så er der nogen regler for fodring af spædbørn nu?

Sikker på, at der er og de omfatter, at du:

• start fast mad, når dit barn er 4 til 6 måneder
• faste fødevarer med højere jernindhold, herunder jernstivede korn, rødt kød og grøntsager (grønne bønner, ærter og spinat osv.) med højere jernindhold er gode fødevarer at starte tidligt
• Giv dit eksklusivt ammende barn et vitamin med jern, der starter ved 4 måneders alder, indtil de regelmæssigt spiser babymad med jern hver dag
• Undgå choke fødevarer - husk at give et spædbarn eller småbørn 'fødevarer indeholdende jordnøddeprotein' betyder ikke at give ham hele jordnødder og at give rødt kød betyder ikke at give et stykke bøf, som han skal tygge.
• Hvis du drikker formel, skal du ikke skifte til mælk til dit barn er mindst 12 måneder gammelt
• hvis det er nødvendigt, tilbyder kun op til 4 til 6 oz 100% frugtsaft i en kop, når dit barn er 6 måneder gammelt (husk at dette mere af en grænse og ikke en daglig anbefalet mængde - de fleste børn behøver ikke nogen Juice)
• tilbyde noget fluoriseret vand hver dag begynder ved 6 måneder
• start fingermad og bordfødevarer, når din baby kan sidde op godt af sig selv og nemt afhente bløde, små stykker mad, der er velkogte og finhakket eller skåret op

Hvorfor starte omkring 4 til 6 måneder ?

Det er normalt omkring det tidspunkt, hvor de fleste spædbørn er udviklingsmæssigt klar til faste fødevarer.

Har din baby fordoblet sin fødselsvægt?

Har han god hovedkontrol, når han sidder?

Og synes han ikke mere tilfreds med modermælk eller formel?

Når du tror, ​​at din baby er klar, vil det næste store spørgsmål være, hvad der er fast føde til at starte. Vil du være traditionel og starte med en jern-beriget ris korn eller vil du give grandma et hjerteanfald og starte med en frugt eller kød?

Overraskende betyder det ikke noget. Mens mange forældre gerne begynder med korn og derefter flytter til grøntsager, frugt og til sidst kød, kan du vælge enhver ordre, så længe din baby får en god blanding af jernrige fødevarer.

7 -

Første besøg for dit barn

Ud over at lære om dit barns første smil, første ord og første skridt, vil din barnlæge være mere direkte involveret i mange andre førstegang for at holde dit barn sundt.

Husk at det første besøg hos børnelæger er typisk, når de er 3 til 5 dage gamle, afhængigt af hvor hurtigt de blev afladet fra hospitalet. Ud over en gulsotkontrol kan dette første besøg hjælpe din børnelæger med at vurdere, hvor godt din baby fodrer og går i vægt eller i det mindste ikke taber for meget vægt.

Andre firsts for dit barn bør være det:

• dit spædbarn har deres hæmatokrit eller hæmoglobin kontrolleret i alderen 12 måneder for at vurdere for jernmangelanæmi
• dit barn har deres kropsmasseindeks målt efter alder to år for at evaluere for fedme i barndommen
• din førskolebarn har deres første øjenprøve i en alder af tre år
• din førskolebørn har deres blodtryk kontrolleret for første gang efter alder tre år
• din børnehave har testet deres hørelse for første gang i alderen fire år

Og det første besøg til tandlægen skal være 1 år gammel. Selv om nogle forældre og endda nogle familie tandlæger mener, at dette er for tidligt, skal du huske på, at politikkerklæringen fra 2014 om "Vedligeholdelse og forbedring af mundhulen hos unge børn" siger, at med en "tidlig henvisning til en tandlægeudbyder , der er mulighed for at opretholde god oral sundhed , forebygge sygdom og behandle sygdom tidligt. "

Det første besøg hos gynækologen bør sandsynligvis være, når din børnelæge genkender "abnormiteter, der berettiger henvisningen til en gynækolog", så mange børnelæger ("Gynækologisk undersøgelse for unge i den pædiatriske kontorsindstilling") mener, at "med passende sikkerhedskopi fra en gynækolog, de fleste medicinske gynækologiske problemer kan forvaltes af klinikeren i primærplejens kontorindstilling. " Det amerikanske College of Obstetricians og Gynækologer anbefaler, at "piger skal have deres første gynækologiske besøg mellem 13 år og 15 år." Den første brystundersøgelse er dog først først, indtil en pige er seksuelt aktiv eller har unormal blødning mv. Og den første Pap-test er normalt ikke før 21 år.

Det første besøg hos en ikke-børnelæge bør være, når din ældre teenager er mellem 18 og 21 år. Mens overgangen fra barn til voksenorienteret sundhedspleje afhænger af mange faktorer, er det vigtigt at huske på, at mange børnelæger fortsat ser ældre teenagere og nogle unge voksne, især hvis de har haft et langvarigt forhold til dem.

8 -

Ungdoms sport og motion

AAP'en har flere politiske erklæringer til at hjælpe forældre og opmuntre børn til at deltage i organiserede sportsgrene, være fysisk aktive, men ikke gå for langt.

Blandt anbefalingerne er følgende:

• organiseret sport bør ikke erstatte frit spil
• små børn "bør undgå tidlig sports specialisering" og børn bør i stedet "opfordres til at deltage i en række forskellige aktiviteter og udvikle en lang række færdigheder"

Børn behøver dog at være fysisk aktive .

Politikerklæringen fra 2006, "Aktiv sund livsstil: Forebyggelse af fedme i barndommen gennem øget fysisk aktivitet" anbefalede at:

Fysisk aktivitet skal fremmes hjemme, i samfundet og i skolen ...

Fra at opmuntre småbørn til at lege udenfor og gå på ture og co-ed sport og frit spil for folkeskolealderen børn til konkurrencedygtige og ikke-konkurrencedygtige ungdomssporter for ældre børn, er daglig fysisk aktivitet vigtig. Faktisk anbefaler eksperter, at børn og teenagere skal deltage i moderat intensitetsøvelse i mindst 60 minutter hver dag.

For at undgå sportsskader er det også vigtigt, at trænere, forældre og spillere genkender og forhindrer:

• varme stress - med vægt på, at børn får mulighed for "gradvis og sikkert at tilpasse sig præseasonens praksis og konditionering, idrætsdeltagelse eller anden fysisk aktivitet i varmen ved passende og progressiv akklimatisering" og at "tilstrækkelig, hygiejnisk og passende væske bør være let tilgængelige og konsumeres med jævne mellemrum før, under og efter al sportsdeltagelse og andre fysiske aktiviteter for at modvirke svedtab og opretholde tilstrækkelig hydratisering, samtidig med at man undgår overdrympning. "
• hjernerystelser - med alle at forstå, at "atleter med hjernerystelse bør hvile, både fysisk og kognitivt, indtil deres symptomer har løst både i ro og med anstrengelse" og at de "ikke bør returneres til at spille på samme dag i hjernerystelsen, selvom de bliver asymptomatiske. "
• overforbrugsskader - herunder skoldskader , hælesmerter, Osgood-Schlatter sygdom osv.

Hvor aktive er dine børn?

9 -

Børns oral sundhed

I politikerklæringen, "Vedligeholdelse og forbedring af oral sundhed hos unge børn", som blev udstedt i december 2014, anbefaler AAP, at forældre følger disse vaner for sunde tænder :

• begynder at børste deres barns tænder to gange om dagen, så snart de får en, der begynder med en smør eller korn-af-ris størrelse mængde fluorid tandpasta og derefter flytte op til en ærter størrelse fluorid tandpasta ved 3 år
• planlægge det første besøg hos en tandlæge med deres barn (har et tandhjem) ved deres første fødselsdag
• start tandtråd, når tænderne er tæt nok sammen, så du ikke kan børste mellem dem godt
• Hjælp eller overvåge deres børster, indtil de er mindst 8 år gamle
• overvej at have en tandlæge anvende fluor lak eller fugemasse, hvis dit barn har stor risiko for at få hulrum

Desværre er hulrum (tandkarameller) meget almindelige hos børn. Det anslås, at 24% af småbørn og førskolebørn og næsten halvdelen af ​​ældre børn har hulrum.

For at forhindre hulrum ud over anbefalingerne ovenfor anbefaler AAP også, at børn:

• amme
• bør have deres tandkød renset, selv før de får tænder, med en blød vaskeklud eller blød spædbarns tandbørste og vand hver dag
• undgå at falde i søvn med en flaske og få afvænnet fra flasker ved deres første fødselsdag
• drik fluoriseret vand mellem måltider og begrænse sukkerholdige fødevarer og drikkevarer til måltider
• begrænse 100% frugtsaft til kun 4 til 6 ounce hver dag og undgå andre drikkevarer med tilsat sukker
• Fortsæt med at se en tandlæge hver 6. måned

Børnsikkerhed er også en del af oral sundhed. For at forhindre tandskader, anbefaler AAP, at forældre "dækker skarpe hjørner af husholdningsindretninger på niveau med at gå på småbørn, sørg for brug af bilsæder, og vær opmærksom på elektrisk ledningsrisiko for mundskader." Et tidligt besøg hos en tandlæge kan også bidrage til at sikre, at du har en plan klar til akut tandpleje.

10 -

Fedme i barndommen

I en paneldiskussion fra 1957 om fedme i pædiatrisk praksis konstaterede deltagerne, at "fedme i førskoleårene er relativt usædvanlig." Og de bemærkede, at selv når "modtagelige børn" satte lidt overskydende fedt i skoleårene, vil mange af dem "gradvist miste deres fedme og fremstå som unge voksne med helt acceptable tal."

Meget har ændret sig siden 1950'erne.

Blandt dem er dette barn fedme nu "udgør en klar og nuværende fare for børn og unge." Det skete selvfølgelig ikke natten over.

For at hjælpe med at vende trenden, anbefaler AAP at:

• børnelæger spurgte, hvor meget tid på dagen børn bruger med skærmmedier - bør ikke være mere end 2 timer hver dag, og skærmtid bør undgås alt sammen for spædbørn og småbørn under 2 år
• børnelæger spørger, om børnene har et tv-apparat eller ubegrænset, uovervåget internetadgang i huset og i barnets soveværelse - børnene bør ikke have et tv eller internetadgang i deres soveværelse, natretidsskærmmedier bør begrænses, og forældrene skal overvåge adgangen ( coview)
• børn skal være fysisk aktive i mindst 60 minutter hver dag - skal være ustrukturerede ( gratis leg ), sjov og moderat intens aktiviteter, men behøver ikke at være alle på én gang
• børn har daglige PE klasser i skolen
• børn har recess tid
• forældre "fremme sunde spisemønstre ved at tilbyde nærende snacks, såsom grøntsager og frugter , fedtfattige mejeriprodukter og fuldkorn , opmuntre børns autonomi i selvregulering af fødeindtag og fastsættelse af passende begrænsninger på valg og modellering af sunde madvalg"

Børn skal også have deres BMI planlagt ved hver well-child checkup, ud over at registrere mængden af ​​fysisk aktivitet de gør, og hvor lang tid de bruger i ikke-fysiske aktiviteter.

11 -

Indstilling af skærmgrænser

Forældre klager ofte på, at deres børn ser for meget TV og bruger for meget tid foran skærme, hvilket giver dem flere og flere adgang til disse enheder.

Hvad er AAP's anbefalinger om skærmgrænser? I en politisk erklæring fra 2013 om "Børn, unge og medierne" anbefalede AAP at:

• spædbørn og småbørn under 2 år skal afskræves fra at have nogen skærmtid
• børn, der er mindst 2 år gamle, er begrænset til mindre end 1 til 2 timers total underholdningskærmtid hver dag
• Elektroniske enheder, herunder et tv-apparat, iPad, computer eller videospilkonsol (Xbox, PlayStation eller Wii) mv. bør opbevares uden for et barns soveværelse og bør ikke bruges under måltider eller efter sengetid
• Forældre skal overvåge, hvad deres børn ser og spiller på deres skærme

Ironisk nok virker børn, som mange af os arbejder for at begrænse skærmtiden hjemme, at få mere og mere skærmtid i skolen. Hvor meget skærmtid får dine børn på skolen? Hvad laver de på disse skærme?

AAP understøtter også:

• stærke regler for at begrænse reklame for fastfood og junkfood til børn
• nye love, der ville forbyde reklame for alkohol på tv
• gør film røgfrit
• maksimere prosocial medier indhold og minimere indhold, der kan være skadelige, såsom vold og tegn, der drikker eller ryger

Har din familie brug for en mediet diæt?

12 -

Broncholitis og RSV

Selvom mange forældre ikke er bekendt med bronchiolitis, ved de om RSV, den virus, der normalt forårsager det.

I modsætning til forkølelse er en infektion i øvre luftveje, bronchiolitis en infektion i nedre luftveje. Det er almindeligvis forårsaget af respiratorisk syncytialvirus (RSV) og andre virale infektioner, typisk i den sene vinter og det tidlige forår.

På samme måde som en forkølelse, kan børn med bronchiolitis have en løbende næse og hoste, men de kan så også udvikle sig svært vejrtrækning og vejrtrækning. Det er disse tegn på nedre luftveje og symptomer, som nogle gange fører til spædbørn med bronchiolitis, der kræver hospitalsindlæggelse, især dem, der kun er en eller to måneder gamle.

Selvom RSV og bronchiolitis synes at skræmme mange forældre, er det vigtigt at huske på, at i den højeste risikogruppe, nyfødte og yngre spædbørn, kun 3% kræver hospitalisering. Og indlæggelseshastigheder er meget lavere for ældre spædbørn og børn.

Hvis dit barn får bronchiolitis, har AAP nogle anbefalinger, der blev offentliggjort i november 2014-udgaven af Pædiatrik , herunder at:

• De fleste børn med bronchiolitis behøver ikke rutinemæssigt laboratorietests eller xrays. Bronchiolitis bør normalt diagnosticeres ud fra barnets historie af symptomer og fysisk eksamen. Rutinemæssig test for at se om et barn har RSV anbefales heller ikke.
• Albuterol er ikke en anbefalet behandling for bronchiolitis. Læger plejede at prøve en albuterolpustebehandling hos børn med bronchiolitis, og hvis det syntes at hjælpe, så fortsæt dem. Dette albuterol-forsøg anbefales ikke længere eller anses for at være nyttigt.
• Andre behandlinger, der ikke anbefales, omfatter epinephrin, forstøvet hypertonisk saltvand (medmindre barnet er indlagt), steroider, brystfysioterapi (CPT), ilt hvis mætning er over 90% eller anvendelse af kontinuerlig pulsoksymetri.

De nye anbefalinger har også ændret anbefalingerne for brug af Synagis, den månedlige injektion, der kan hjælpe med at forhindre RSV i premature babyer. Det anbefales nu, at Synagis kun anvendes til spædbørn, der blev født før 29 uger, medmindre de også har kronisk lungesygdom eller hjertesygdom.

13 -

Jod til ammende mødre

I politikpolitikken fra 2014 "Jodmangel, forurenende kemikalier og skildbruskkirtlen: Ny information om et gammelt problem", anbefaler AAP at gravide og ammende kvinder:

• tage et tilskud med passende jodid - mindst 150 μg iodid
• Undgå udsættelse for overskydende nitrat i drikkevand (kan være et problem med godt vand) og for mange høje nitratgrøntsager (mange blade og rodgrøntsager), herunder selleri, salat, spinat, gulerødder, rødder osv.
• Undgå eksponering for thiocyanat ved ikke at ryge og undgå brugte røg og ikke spise store mængder kryddergrøntsager, især når råvarer, herunder kål, rodfrugter, broccoli, brusselsprayer osv.
• Brug iodiseret bordsalt

Selv om gravide kvinder bør være opmærksomme på problemet, siger AAP'en, at "få forbruge nok korsfisk, blad eller rodgrøntsager, for at disse kilder kan være til bekymring."

Selvom bordsalt i USA længe er blevet befæstet med jod (siden 1924), er mange mennesker overrasket over at lære at:

• de fleste mærker af havsalt er ikke iodiseret (beriget med jod)
• Kosher salt er ikke iodiseret
• Forarbejdede fødevarer fremstilles typisk med noniodized salt
• Bordsalt er ikke beriget med jod i alle lande, især i Europa, hvor mælk, sukker og endda madolie osv. kan blive rutinemæssigt iodiseret i stedet

Vigtigst er det at huske på, at få fødevarer er naturligt gode kilder til jod, men kan omfatte skaldyr, skaldyr og tang. Jodindholdet i fødevarer afhænger af, hvor de blev fanget eller dyrket, da jodindholdet i havvand og jord varierer på forskellige steder. De største fødekilder er typisk de, der er direkte beriget med jod eller involveret anvendelse af iodiseret dyrefoder (kød og mejeriprodukter).

Den amerikanske thyroidforening anbefaler også, at gravide og ammende kvinder tager et tilskud med passende jodid.

14 -

Calcium og Vitamin D til sunde knogler

Er dine børn arbejder for at opbygge sunde knogler i deres voksenalder?

Får de nok calcium og D-vitamin i deres kost?

Gør de masser af vægtbærende øvelser og aktiviteter?

Har de nogen kroniske medicinske tilstande eller tager medicin, der kan forårsage nedsat knoglemasse hos børn og teenagere?

Den kliniske rapport fra 2014 om optimering af børnesundhed hos børn og unge, anbefaler, at børnelæger:

• Spørg om dine børn får nok calcium og D-vitamin fra mad (mælke- og mælkekilder) eller kosttilskud, drikker for meget sodavand og får nok motion, især på 3 år, 9 år og teenage-godt børnebesøg.
• Opmuntre børnene til at få nok calcium og D-vitamin, der indeholder mad og drikkevarer i deres kost hver dag.
• Opmuntre børn til at deltage i vægtbærende aktiviteter, herunder løb, hoppe og dans osv.

• Undersøg rutinemæssigt ikke vitamin D niveauet af alle raske børn.

Hvis dine børn ikke kan lide eller ikke kan drikke mælk, er der masser af andre gode kilder til calcium og D-vitamin, som du kan overveje at hjælpe dine børn med at opbygge sunde knogler. Og siden "cirka 40% til 60% af den voksne knoglemasse er tilfældet i løbet af de unge år", er det ikke noget at afværge for længe.

15 -

D-vitamin til ammende babyer

Selvom "ammende og human mælk er de normative standarder for spædbarn
fodring og ernæring ", udtalte AAP i deres seneste politiske erklæring (2012 om" Amning og brugen af ​​menneskelig mælk ", at det er vigtigt at:

alle ammende spædbørn skal rutinemæssigt få et mundtligt tilskud af D-vitamin, 400 U pr. dag, der begynder ved hospitalsafladning.

Dette medvirker til at reducere den stigende forekomst af D-vitamin mangel og rickets, der er blevet mere af et problem i det seneste "som følge af nedsat udsættelse for sollys sekundært for ændringer i livsstil, kjolevaner og brug af aktuelle solcremepræparater."

Dette er imidlertid ikke en ny anbefaling, men som AAP-politikkerklæringen fra 2008, "Forebyggelse af rickets og vitamin D-mangel hos spædbørn, børn og unge" sagde det samme:

Brystfedte og delvist ammende børn bør suppleres med 400 IE / dag af D-vitamin, der begynder i de første par dage af livet.

Først blev det anbefalet 200 IE af D-vitamin om dagen i 2003-politikken, "Forebyggelse af rickets og vitamin D-mangel: Nye retningslinjer for D-vitaminindtagelse".

Husk på, at det ikke kun er ammende babyer eller endda bare babyer eller som har brug for D-vitamin.

Nonbreastfed babyer, småbørn og teenagere alle har brug for vitamin D også.

Disse spædbørn og ældre børn vil forhåbentlig få deres D-vitamin fra andre vitamin D-berigede kilder, inklusive formlen og vitamin D-beriget mælk. Spørgsmålet er bare, at brystmælk ikke er en god kilde til D-vitamin.

D-vitamintilskud til ammende spædbørn og børn kan omfatte:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Baby D dråber

Kig efter et flydende vitamin D-supplement i en koncentration på 400 IE pr. Dråbe, idet du husker, at meget højere koncentrationer også sælges.

16 -

AAP-anbefalinger om omskæring

AAP's stilling på omskæring har udviklet sig ganske lidt gennem årene:

• Der er ingen gyldige medicinske indikationer for omskæring i nyfødtperioden . (1971)
• Der er ingen absolut medicinsk indikation for rutinemæssig omskæring af den nyfødte. (1975)
• Nyfødt omskæring har potentielle medicinske fordele og fordele samt ulemper og risici. Når omskæringen overvejes, bør fordelene og risiciene forklares for forældrene og opnået informeret samtykke. (1989)
• Eksisterende videnskabelige data viser potentielle medicinske fordele ved nyfødt mandlig omskæring; Disse data er imidlertid ikke tilstrækkelige til at anbefale rutinemæssig neonatal omskæring. Under omstændigheder, hvor der er potentielle fordele og risici, er proceduren dog ikke afgørende for barnets nuværende trivsel, bør forældrene bestemme, hvad der er i børns interesse. (1999)
• Evaluering af nuværende beviser tyder på, at sundhedsfordelene ved nyfødt mandlig omskæring opvejer risiciene, og at procedurens fordele berettiger adgang til denne procedure for familier, som vælger den. Specifikke fordele, der blev identificeret, omfattede forebyggelse af urinvejsinfektioner, pencancer og transmission af nogle seksuelt overførte infektioner , herunder HIV. (2012)

Selv i deres seneste omskæringspolitiske erklæring hedder det også i AAP, at "sundhedsmæssige fordele ikke er tilstrækkelige til at anbefale rutinemæssig omskæring for alle mandlige nyfødte", selvom det normalt tolereres godt med sjældne komplikationer.

De opfordrer forældre til at "veje medicinsk information i forbindelse med deres egne religiøse, etiske og kulturelle overbevisninger og praksis ."

Og selvfølgelig er AAP'en "imod alle former for kvindelig kønsopskæring."

17 -

Frugter og Veggies

Spiser dine børn nok frugt og grøntsager hver dag?

Ved du selv, hvor mange de skal spise?

Generelt for at få nok frugt og grøntsager anbefaler AAP at du følger MyPlate anbefalingerne og lav halvdelen af ​​din tallerken frugt og grøntsager.

Mere specifikt afhænger børnene af deres aktivitetsniveau af:

• 1 kop frugt når de er 2-3 år gamle
• 1 til 1 1/2 kopper frugt, når de er 4-8 år gamle
• 1 1/2 kopper frugt, når de er 9-13 år gamle
• 1 1/2 kopper (piger) til 2 kopper (drenge) frugt, når de er 14-18 år

Anbefalinger til at spise grøntsager er ens, og omfatter, at børn skal spise:

• 1 kop grøntsager, når de er 2-3 år gamle
• 1 1/2 kopper grøntsager, når de er 4-8 år
• 2 kopper (piger) til 2 1/2 kopper (drenge) af grøntsager, når de er 9-13 år gamle
• 2 1/2 kopper (piger) til 3 kopper (drenge) af grøntsager, når de er 14-18 år

Det er også vigtigt, at børnene spiser en række forskellige grøntsager hver uge, herunder mørkegrønne grøntsager, røde og appelsinfrugter, bønner og ærter, stivelsesholdige grøntsager og andre grøntsager som selleri, agurker og avocadoer.

18 -

Børn og koffein

Mange forældre tror nok ikke, at deres børn får en masse koffein ... indtil de tænker på alle de koffeinholdige drikkevarer , de måske får, såsom:

• sød te
• koffeinfri sodavand - medmindre de får koffeinfrie drikkevarer, såsom Root Beer, Sprite, 7-Up eller Ginger Ale, så indeholder deres soda sandsynligvis koffein
• energidrikke - Red Bull, Monster og Rockstar, osv.
• en karamel Frappuccino eller anden kaffedrik fra Starbucks

Det er sandsynligt, at dine børn får mere koffein, som du forestiller dig, hvilket er uheldigt, da AAP anbefaler, at koffeinernes diætindtagelse "bør modløses for alle børn."

I deres kliniske rapport om "Sportsdrinks og energidrikke til børn og unge: Er de passende ?," AAP varslede specifikt, at energidrikke "ikke er passende for børn og unge og bør aldrig forbruges."

19 -

Sportsdrinks og energidrikke

Da din børnelæge sandsynligvis vil have dine børn til at spille sport eller andre fysiske aktiviteter hver dag, ville du tro at sportsdrikke er okay, right?

Nix.

Sportsdrikke, med deres ekstra kulhydrater og kalorier, bliver for ofte misbrugt.

En klinisk rapport fra 2011, "Sportsdrinks og energidrikke til børn og unge: Er de egnede?", Siger de, at de ikke er et sundt alternativ til sodavand og ikke er nødvendige under eller efter ikke-kraftfulde fysiske aktiviteter.

Energidrikke, da de har koffein, har "potentielle sundhedsrisici" og "bør aldrig forbruges" af børn eller teenagere.

I stedet for, at de efter deres anbefalede daglige mængder mættet mælk skal være "den vigtigste kilde til hydrering til børn og unge".

Sportsdrinks kan have et sted for børn og teenagere, der er involveret i "konkurrencedygtig udholdenhed, gentagne sportsgrene", men for de fleste børn, der er involveret i "rutinemæssig fysisk aktivitet", er vand sandsynligvis et bedre valg.

20 -

Lipidscreening i barndommen

"Den nuværende epidemi af barndom fedme med den efterfølgende stigende risiko for type 2 diabetes mellitus, hypertension og hjerte-kar-sygdom hos ældre børn og voksne" førte AAP til at tage en ny tilgang til "Lipid Screening og Cardiovascular Health in Childhood" i 2008, da de begyndte at anbefale det:

• børn med høj risiko har en fastende lipidprofil "efter 2 år, men senest 10 år".

I 2011 havde AAP godkendt den "Ekspertpanelets rapport om integrerede retningslinjer for kardiovaskulær sundhed og risikoreduktion hos børn og unge" fra National Heart, Lung and Blood Institute, og vi havde nye anbefalinger:

• universel lipidscreening for højt kolesteroltal mellem 9 og 11 år og 17 til 21 år
• målrettet fast lipid profil for børn i alderen 2 til 8 år, hvis de er i høj risiko

Hvad betyder det at være i høj risiko?

Høj risiko børn kan:

• have en forælder med højt kolesteroltal (samlet kolesterol større end 240)
• være over 95. percentilen for BMI, har diabetes, højt blodtryk eller ryger cigaretter
• har en forælder, bedsteforælder, tante / onkel eller søskende, der havde hjerteinfarkt, angina, slagtilfælde og / eller kranspulsår / stent / angioplastik, før de var 55 år (mænd) til 65 år ( kvinder) gamle

21 -

Screening for seksuelt overførte infektioner (STI'er)

En politisk erklæring fra juli 2014 om screening for ikke-virale seksuelt overførte infektioner hos unge og unge voksne anbefaler, at seksuelt aktive teenagere årligt tester for:

• chlamydia og gonoré - alle seksuelt aktive kvinder (25 år og derunder) og mænd, der har sex med mænd (MSM)
• trichomoniasis - kvinder med høj risiko, såsom at have flere partnere eller en historie med STI'er
• syphylis - kun hvis højrisiko (kvinder og mænd) og normalt indeholder en RPR- eller VDRL-test med en yderligere test, hvis det er positivt at bekræfte diagnosen - normalt TP-PA-testen.

Denne test eller screening er i overensstemmelse med anbefalinger til STD og HIV screening fra CDC og kan hjælpe "til at identificere og behandle personer med behandlingsinfektioner, reducere transmission til andre, undgå eller minimere langsigtede konsekvenser, identificere andre udsatte og potentielt inficerede individer , og mindske forekomsten af ​​infektion i et fællesskab. "

Disse STI'er er almindelige og kan nogle gange forekomme uden symptomer, især chlamydia.

Politikerklæringen anbefaler også, at de, der er inficeret med chlamydia, gonoré eller trichomoniasis, genoptages om 3 måneder.

AAP har også anbefalet (siden 2011) enten:

• rutinemæssig hiv screening for alle teenagere i alderen 16 til 18 år
• rutinemæssig hiv-screening for alle seksuelt aktive teenagere, hvis hiv-prævalensen i samfundet er lav
• årlig hiv-screening for højrisiko-teens

Er dine teenagere seksuelt aktive?

Har de været screenet for en seksuelt overført infektion?