Er dine børn i fare under et udbrud?
De fleste forstår, at vi får vores immuniseringer for at beskytte vores børn og os selv mod vaccineforebyggende sygdomme , der ofte forårsager livstruende infektioner.
De vacciner, vi får, beskytter også alle omkring os. Herd immunitet dikterer, at hvis de fleste mennesker er immune overfor en sygdom, vil det være usandsynligt, at nogen vil blive syge og inficere nogen i besætningen, herunder dem, der er ubeskyttede.
Selvom mange, som med vilje ikke vaccinerer deres børn eller selv hævder, at de ikke er en del af besætningen eller ikke tror på immunitet, er de stadig. De er simpelthen et ubeskyttet medlem af besætningen, der stoler på resten af os for beskyttelse.
Anti-Vax Myter og Misforståelser
En af de klassiske myter eller misforståelser, som anti-voks folk bruger til at begrunde starten på udbrud af vaccineforebyggelige sygdomme, siger, at deres bevidst uvaccinerede børn ikke udgør nogen risiko for resten af os, fordi vi alle har haft vores vacciner .
De tror typisk, at det kun er deres egne uvaccinerede børn og selv, der vil være i fare for vaccineforebyggelige sygdomme, som de ofte tror ikke er farlige, en anden klassisk anti-waxmyth.
Desværre, da det stigende antal udbrud af mæslinger i USA viser, er hverken anti-mytmyth sandt.
Faktisk, som vi fortsætter med at ramme nye optegnelser, ser vi:
- Spædbørn, der er for unge til at blive vaccineret, bliver fanget i udbruddet, da de udsættes for en lægekontor eller et hospital, hvor personen med mæslinger søger omsorg.
- Mennesker med immunsystemet problemer bliver unødigt udsat for mæslinger, som der skete i Pittsburgh, da en kollegiet elev med mæslinger muligvis udsatte omkring 100 kræftpatienter.
- Folk udvikler alvorlige komplikationer af mæslinger, som f.eks. Sundhedsudbyderen, der angiveligt udviklede mæslingens encephalitis under det store mæslingsudbrud i Fort Worth.
Vi lærer også, hvor meget det koster at indeholde et mæslingsudbrud.
Der var 220 tilfælde af mæslinger i USA i 2011. For at indeholde kun 107 af disse tilfælde i 16 udbrud, "svarede de tilsvarende samlede anslåede omkostninger til det offentlige svar til lokale og offentlige folkesundhedsafdelinger fra 2,7 millioner til 5,3 millioner US $ dollars."
Så hvem er i fare når nogen vælger at blive vaccineret?
Høj risiko - for ung til at blive vaccineret
Blandt de grupper af mennesker, der er mest udsatte for de uvaccinerede, er spædbørn og børn, der simpelthen er for unge til at blive vaccineret.
Det er ofte børn af forældre, der planlægger at få dem fuldt vaccineret efter den seneste immuniseringsplan for American Academy of Pediatrics, men de er bare ikke gamle nok endnu for at blive beskyttet.
Dette er et særligt stort problem med pertussis (kighoste), når spædbørn ikke begynder at have nogen beskyttelse, før de får deres tredje dosis af DTaP-vaccinen, når de er seks måneder gamle. I det store pertussis udbrud i Californien i 2010 af de ti spædbørn, der døde, var ni mindre end to måneder gamle.
Og vi ser dette også med mæslinger, da børn ikke får deres første dosis af MMR-vaccinen, indtil de er tolv måneder gamle og ikke er fuldt beskyttede, før de får den anden dosis, i en alder af fire år. Husk at små børn bør få deres MMR doser tidligere, hvis de skal rejse ud af USA.
Vaccineforebyggelige sygdomme, som yngre børn kan være i fare for, indtil de er gamle nok til at få deres vacciner, kan også omfatte:
- influenza - første dosis af influenzavaccinen i en alder af seks måneder med en anden dosis en måned senere.
- kyllingepoks - som mæslinger, får børn deres første dosis i alderen tolv måneder og den anden dosis ved fire års alderen. Den anden dosis kan gives så tidligt som tre måneder efter den første dosis dog, især hvis dit barn for nylig blev udsat for kyllingepokke.
Yngre børn er også i fare for polio, røde hunde og fåresyge, indtil de er gamle nok til at blive vaccineret.
I betragtning af at der er omkring 4.000.000 fødsler om året i USA, sætter mange børn i fare for mæslinger, pertussier og andre vaccineforebyggende sygdomme.
For mæslinger, da børn ikke er fuldt beskyttet, før de får deres anden dosis af MMR-vaccinen, når de er omkring 4 årige, betyder det, at yderligere 12.000.000 småbørn og førskolebørn er potentielt i fare.
Høj risiko - svagt immunsystem
Børn og voksne med svage immunsystemer kan falde ind i flere brede kategorier, herunder dem, der ikke kan modtage nogle vacciner, fordi de har et svagt immunsystem, og dem, der kan være fuldt vaccineret, men ikke længere har nogen immunforsvar, fordi de udviklede en immune system problem.
Og hvis de skulle vaccineres, afhængigt af deres grad af immunundertrykkelse, ville vaccinen sandsynligvis ikke fungere godt.
Der er mindst 180 forskellige typer primære immundefektforstyrrelser og mange sekundære. Blandt disse immunforstyrrelser, der kan sætte børn i fare for nogle vaccineforebyggelige sygdomme, indbefatter:
- Antistofmangel - X-bundet agammaglobulinæmi, fælles variabel immundefekt, selektiv IgA-mangel, IgG-underklasse mangel
- Delvis og fuldstændig T-lymfocytdefekter - alvorlig kombineret immunodeficiency (SCID) sygdom, DiGeorge syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom, ataxi-telangiectasi
- Defekter i fagocytfunktion - Kronisk granulomatøs sygdom, leukocytadhæsionsdefekt og myeloperoxidasemangel
- HIV / AIDS
- Mange former for kræft
- Transplantater modtaget immunosuppressiv terapi
- En lidelse, der kræver behandling med immunsuppressive doser af steroider
Ifølge Immune Deficiency Foundation, "Vi ønsker at skabe en" beskyttende kokon "af immuniserede personer omkring patienter med primære immundefekt sygdomme, så de har mindre chance for at blive udsat for en potentielt alvorlig infektion som influenza."
Det bør ikke være svært at se, at hvis nogle børn forsætligt ikke bliver vaccinerede, udgør de helt sikkert en risiko for disse børn med immunforsvarsproblemer.
En CDC-rapport om død af et vaccineret barn med leukæmi er en hjerteskærende illustration af hvordan børn med immunsystemproblemer kan være i høj risiko fra vaccineforebyggende sygdomme. Den fireårige med akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) udviklede en feber 22 dage efter at have været udsat for kyllingepok og lige efter at have startet en anden runde kemoterapi, hvilket forårsager dyb immunosuppression. Hun blev indlagt på hospitalet og døde for flere organsvigt nogle dage senere.
Den medicinske rådgivende komité for Immune Deficiency Foundation advarer også om, at "den øgede risiko for sygdom i den pædiatriske befolkning, dels på grund af stigende vaccinevægt og i nogle tilfælde hurtigere immunforsvar øger potentiel eksponering af immunforsvarlige børn."
Høj risiko - kan ikke vaccineres
Der er også situationer hvor et barn kan være gammel nok til at blive vaccineret og have et stærkt immunsystem, men kan stadig ikke få nogle eller alle sine vacciner.
Selvom det ikke er almindeligt, ville det mest velkendte være et barn, der havde en livstruende allergisk reaktion på en tidligere dosis af vaccinen eller en komponent af vaccinen. For eksempel, hvis du har haft en livstruende reaktion på antibiotika neomycin, bør du ikke vaccineres med kyllingepok, polio eller MMR vacciner.
Det er børnene der har ægte medicinske undtagelser for at blive vaccineret.
Høj risiko - vaccineret og ubeskyttet
Vacciner er effektive.
Når de fleste børn er to år gamle, er de beskyttet mod fjorten vaccineforebyggelige sygdomme, herunder difteri, Haemophilus influenzae type b, mæslinger, kusper, pertussis og polio mv.
Nogle vacciner er dog mere effektive end andre. Maskelvaccinen er for eksempel over 99% effektiv til forebyggelse af mæslinger efter to doser. På den anden side er den acellulære pertussisvaccine kun ca. 80 til 85% effektiv.
Selvom mæslingsvaccinen er over 99% effektiv, men hvis der er næsten 74.000.000 børn og teenagere under 18 år i USA, ville det stadig stille en masse børn i fare fra personer, der forsætligt ikke vaccineres.
Uanset om det er en 6-månedig, der går til børnelæge til en god børneoplysning, en 6-årig med leukæmi, der går til hospitalet for kemoterapi eller en 16-årig med kronisk granulomatøs sygdom, bør det være klart, at mange mennesker unødigt udsættes for risiko, når en person træffer beslutning om ikke at vaccinere deres børn eller at anvende et alternativt immuniseringsprogram.
Kilder:
CDC. Noter fra feltet: Varicella-associeret død af et vaccineret barn med leukæmi - Californien, 2012. MMWR. 21. februar 2014/63 (07); 161-161.
Generelle anbefalinger om immunisering. Anbefalinger fra Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis (ACIP). MMWR. 28. januar 2011/60 (RR02); 1-60.
Epidemiologi og forebyggelse af vaccineforebyggende sygdomme. Den Pink Book. 12. udgave Andet udskrivning.
Immune Deficiency Foundation, USA. IDF Patient & Family Handbook for Primary Immunodeficiency Diseases Femte udgave.
Medicinsk Rådgivende Udvalg for Immunbristfonden. Anbefalinger til levende virale og bakterielle vacciner hos immundefekt patienter og deres tætte kontakter. Journal of Allergy and Clinical Immunology.