Dette er et af de mere kontroversielle emner i børnelæge i dag. American Academy of Pediatrics, i deres seneste omskæringspolitiske erklæring, konkluderede, at "data ikke er tilstrækkelige til at anbefale rutinemæssig neonatal omskæring" og at "forældre bør bestemme, hvad der er barnets bedste interesse". Da udtalelsen ikke rigtig kom ud for eller imod omskæring, forlod det mange forældre, der stadig stillede spørgsmålet: "Skal jeg have min søn omskåret ?"
Hvorfor omkreds?
Det kan hjælpe med at se på nogle af årsagerne til, at forældre bruger til at få deres sønner omskåret. En almindelig årsag er, at 'alle andre er omskåret'. Dette er slet ikke sandt. Over hele verden er kun omkring 10% af mændene omskåret, og selv i USA er omskæringsfrekvenserne faldet fra 80% i 1980 til 64% i 1995. Forekomsten af omskæring i USA i dag er sandsynligvis endnu mindre. Mange onlineundersøgelser viser en forekomst på ca. 50%. Aktuelle data viser, at forekomsten af omskæring også afhænger af, hvor du bor i USA, med en høj på 81% i Midtvesten til en lav på 36% i Vesten.
Forældre vil nogle gange have deres søn omskåret, fordi de tror, at den uomskårne penis er for svært at tage sig af og holde ren. Det er ikke sandt. Den uomskårne eller intakte penis er forholdsvis let at passe på . Faktisk, indtil forhuden begynder at trække sig tilbage, er der ikke behov for særlig pleje.
Når forhuden trækker sig tilbage, kan du eller dit barn, når han er gammel nok, bare forsigtigt trække forhuden op, rengør penisens hoved med sæbe og vand, skyll og træk forhuden tilbage over hovedet af penis.
En anden grund er, at der er medicinske fordele for at blive omskåret, herunder en lavere risiko for urinvejsinfektioner, pencancer og seksuelt overførte sygdomme.
De fleste undersøgelser viser, at uomskårne spædbørn har en 10 gange stigning i UTI, men den samlede risiko for et uomskåret spædbarn, der får et UTI, er relativt lavt, kun ca. 1%. Pencancer er også mere almindelig hos uomskårne mænd, men denne type kræft er alligevel sjælden. Og der er også en "lille sammenhæng mellem den uomskårne mand og risikoen for STD'er".
Faktisk siger AAP, at disse "forebyggende sundhedsmæssige fordele ved valgfri omskæring af mandlige nyfødte opvejer risiciene ved proceduren." Men selvom disse medicinske tilstande synes at understøtte omskæring, har American Academy of Pediatrics også tidligere fortalt, at "næsten alle uomskårne drenge kan undervises ordentlig hygiejne, som kan mindske deres chancer for at få infektioner, peniskræft og seksuelt overført sygdomme".
Andre tilstande, der kun forekommer hos uomskårne hanner, og som undertiden kan kræve senere omskæring, omfatter infektioner i forhuden, phimosis (manglende evne til at trække forhuden op) og paraphimosis (manglende evne til at trække forhuden tilbage over penisens hoved efter at den er trukket tilbage ).
Det er også vigtigt at se på grundene til ikke at have omskæring, herunder risikoen for blødning, smerte fra proceduren, infektion, skade på hovedet af penis og penis sensation underskud.
Børn, der er omskåret, har også øget risiko for kødbetændelse eller betændelse i urinrøret.
Beslutning om omskæring
I sidste ende er en af hovedårsagerne til, at mange forældre vil omskære deres barn, fordi de vil have deres søn til at ligne deres far, som er omskåret. Er det ligegyldigt, om en far er omskåret, men hans børn er ikke? Dette er et område, hvor der er behov for noget forskning. Der er mange situationer hvor en far og søn ikke er begge omskåret. For tidlig spædbørn er ofte for syge til at blive omskåret, og med alle de andre medicinske problemer, der kommer op, bliver omskæring ofte ikke tænkt på.
Stedsfædre og adoptivforældre må også ikke være 'de samme' som deres børn. Gør det en forskel for disse børn? En formel undersøgelse, der ikke viser nogen forskel, vil sandsynligvis bidrage til at reducere forekomsten af omskæringer endnu mere.
Med alt, hvad der er kendt om de minimale medicinske fordele og de mulige omskæringsrisici, skal det være mere af en kulturel (rituel omskæring af den jødiske religion og muslimer osv.) End et medicinsk spørgsmål eller ej.
Et bedre spørgsmål ville være 'Har min nye baby dreng brug for en omskæring?' Svaret på den ene er meget lettere. Nej, han behøver ikke omskæring.
> Kilder:
> AAP. Omskæringsinformation for forældre
> AAP. Politisk erklæring om omskæring. Pediatrics 2012; 130; 585.
> Lerman, Steven E, MD, Neonatal Omskæring: De Pædiatriske Klinikker i Nordamerika: Vol. 48 Nr. 6. december 2001