Advarselsskilte, manøvrer og mere
Ordene skulderdystoki giver frygt til hjertet af hver læge og jordemoder. Det betyder, at den ene, sjældnere begge, er skulder (e) af barnet, ikke kommer ind i bækkenet under fødslen som de burde. Skulderdystoki forekommer hos mindre end 1% af alle fødsler ifølge nogle undersøgelser. Dette kan føre til øgede komplikationer for barnet og moderen.
Advarselsskilte for skulderdystoki
I modsætning til popular tro er der ikke en præcis metode til at forudsige hvem der vil have en skulderdystoki. Mange forskellige teorier er blevet testet, hver med varierende resultater. Vi har set på babyer, der er store, mødre, der er små, komplicerede graviditeter, især med hensyn til komplikationer som svangerskabsdiabetes , induktioner, svangerskabsaldrende , tidligere babyer med skulderdystoki og mange andre. For eksempel ved hjælp af babyens vægt alene som en faktor, sker næsten en fjerdedel af tilfældene med skulderdystoki hos babyer under den betragtede "farevægt". Den bedste forudsigelse kan være en kombination af de involverede faktorer.
Hvad gør du, hvis du og din praktiserende føler, at du er i fare for en skulderdystoki? Svaret er ikke klart på alle punkter. Vi ved ved, at visse positioner er mere tilbøjelige til at føre til skulderdystoki, for eksempel kan lithotomipositionen (liggende fladt på ryggen) forhindre, at sacrummet bevæger sig korrekt under fødslen og derfor indsnævrer mængden af plads i bækkenet til skuldrene .
Episiotomi, en kirurgisk snit i hudområdet mellem vagina og rektum, diskuteres ofte med den ene side at sige, at hvis man gør en generøs episiotomi, giver det praktiserende sted mulighed for at manøvre, den anden side hævder, at perineum ikke er, hvad der holder baby tilbage og bør efterlades intakt.
Det er heller ikke rutinemæssig kejsersnit eller induktion svaret for alle.
Manøvrer for at hjælpe med at lindre dystocien
Der er flere ting, der kan gøres for at hjælpe med at løse problemet med skulderdystokien. Da hver fødsel er forskellig, vil hver eneste af disse arbejde hver gang, så flere manøvrer vil sandsynligvis blive forsøgt i meget hurtig rækkefølge for at hjælpe med at løse situationen på en positiv måde. Her er nogle af de foreslåede teknikker:
- Suprapubisk tryk : Dette tryk er ved skindbenet , ikke øverst i livmoderen. Dette kunne give skulderen nok plads til at bevæge sig under pubis symfysen.
- Gaskin Maneuver : Få kvinden i en hånd og knæ position . Dette vil også ændre diameteren af hendes bækken, men det er ikke altid muligt med epiduralbedøvelse .
- McRobert's Maneuver : Flekser moderens ben mod skuldrene, når hun lægger sig på ryggen og dermed udvider bækkenudløbet. En undersøgelse viste, at dette lindrede 42% af alle tilfælde af skulderdystoki.
- Woods Maneuver : Dette kaldes også korketrejeren, forsøgen forsøger at dreje babyens skulder ved at placere fingrene bag skulderen og skubbe i 180 grader.
- Rubin Maneuver : Ligesom Woods manøveren er to fingre placeret bag barnets skulder, og denne gang skubber de i retning af babyens øjne for at rette op på skuldrene.
- Zavanelli Maneuver : Skubber barnets hoved tilbage inde i skeden og gør en kejsersnit. Dette er den oftest stillede om metode, men også en af de farligste.
Efter fødslen
Efter en hektisk fødsel, der omfatter en skulderdystoki, kan der være yderligere ting, som din læge eller jordemoder vil ønske at passe på i dig og din baby, herunder:
- En baby, der er langsom til at starte og kan kræve hjælp med vejrtrækning.
- Frakturer af babyens kraveben (kravebenet) eller humerus.
- Fetal Brachial Plexus skade.
- Reparationer til episiotomi eller rive færdig under fødslen.
- Moderblødning.
- Uterine ruptur.
Mens en skulderdystoki ikke er en meget almindelig begivenhed, ved at vide, hvilke potentielle risikofaktorer der er for dig og din baby, kan hjælpe dig med at gøre kloge valg til dit arbejde og fødsel.
Referencer:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). 'Sonografisk forudsigelse af skulderdystoki hos spædbørn af diabetiske mødre', obstetrik og gynækologi, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P og Ball CA (2001.) 'En ny / gammel manøvre til håndtering af skulderdystoki'
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). 'McRoberts' manøvre til lindring af skulderdystoki: Hvor succesfuld er det? ', American Journal of Obstetrics and Gynecology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). 'Skulderdystoki', klinikker i obstetrik og gynækologi, 30, 77.
Mashburn J (1988). 'Identifikation og styring af skulderdystoki', Journal of Nurse Midwifery, 33, 5.
Resnick R (1980). 'Forvaltning af skulderbælte dystocia', klinikker i obstetrik og gynækologi, 23, 559.