En episiotomi er et kirurgisk snit i perineum (hudområdet mellem vagina og anus). Det er også en stor kontrovers i fødsel i dag.
Episiotomier måles i grader - den mest almindelige er en 2. grad (midtvejs mellem vagina og anus) og den mindst almindelige er en 4. grad (Udvidelse gennem endetarm, kaldet episiorektoprotomi).
Der er også forskellige typer af episiotomi. Midterlinien er den mest almindelige i USA (den strækker sig direkte mod anus), og mediolateret er en diagonal skæring mod hver side for at forhindre rive i endetarmen.
Dr. JM Thorp, i episiotomi: Kan den rutinemæssige anvendelse forsvare sig? , siger: "Der er få beviser for at understøtte den rutinemæssige brug af episiotomi. Denne procedure kan øge forekomsten af lacerationer i tredje og fjerde grad. Der er få data til støtte for den forudsætning, at denne procedure forhindrer bækkenrelaksation."
Det amerikanske College of Obstetricians og Gynækologer siger, at episiotomi "ikke altid er nødvendig" og "bør ikke betragtes som rutine."
Fordele
Episiotomier siges at give følgende fordele:
- Fremskynde fødslen
- Forhindre rive
- Beskytter mod inkontinens
- Beskytter mod bækkenbunds afslapning
- Healer lettere end tårer
Disse synes alle at være gyldige grunde.
Faktum er, at medicinsk forskning ikke har bevist nogen af disse fordele. Faktisk er i modsat fald faktisk noget sandt. Episiotomier kan faktisk forårsage skade. Selvom der altid vil være en lille procentdel af kvinder, for hvem episiotomi er gavnligt.
Bivirkninger
Følgende er blevet rapporteret som bivirkninger af episiotomi:
- Infektion
- Øget smerte
- Forøgelse i tredje og fjerde grad vaginale lacerationer (eufemistisk kaldte forlængelser)
- Længere helbredende tider
- Øget ubehag, når samleje genoptages
Jordemor MH Bromberg siger det bedst med: "Gennemgang af litteraturen om episiotomi viser sandsynligheden for, at den er overudnyttet, med højst rystende begrundelse. Det forekommer rimeligt at konkludere, at en median episiotomi ikke har nogen stor fordel i forhold til en første (i huden ) eller anden grad (i den underliggende muskel) laceration, når der ikke er overordnede føtale indikationer. "
Episiotomier er ikke altid nødvendige, og der er meget du kan gøre for at mindske dine chancer for at have denne kirurgiske snit. Nogle forebyggende foranstaltninger er:
- God ernæring (Sund hud strækker sig lettere)
- Kegler (motion for dine bækkenbundsmuskler)
- Prænatal diskussion med din behandler om episiotomi
- Prænatal perineal massage
- Et langsomt skubbe stadium (anden fase)
- Varmt komprimerer, perineal massage og støtte under levering
Husk, som med enhver medicinsk procedure, er der altid en tid og et sted, hvor det er en gyldig mulighed, det er her, hvor god kommunikation med din praktiserende læge er praktisk.
Som altid, at kende dine rettigheder som patient / klient og være vidende om din krop og den foreslåede procedure vil tage dig en lang vej.
Held og lykke og god fødsel !
Kilder:
Alperin, M, Krohn, MA, Parviainen, K. Episiotomi og Forøgelse af Faren for Obstetrisk Laceration i en Efterfølgende Vaginal Levering. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizán JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Retningslinjer prøvegruppe. En adfærdsmæssig intervention til forbedring af obstetrisk pleje. N Engl J Med. 2008 maj 1; 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J, Troendle J, Chan L. Risikofaktorer for fødselskanaler i primiparøse kvinder. Am J Perinatol. 2008 maj; 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Risikofaktorer forbundet med anal sphincter tåreforskel blandt jordemoder, privatforlærer og bosiddende leverancer. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008 Mar 13.
Anvendelse af episiotomi og tænger under fødsel ned, C-sektion satser op. AHRQ News and Numbers, 28. april 2011. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. Effekter af pushing teknikker i fødsel på mor og foster: en randomiseret undersøgelse. Fødsel. 2008 mar; 35 (1): 25-30.