Hvordan GDM påvirker mødre, babyer og fødselsprocessen
Gravide kvinder med diabetes kan have sunde graviditeter og sunde babyer. Nøglen er at holde diabetes under kontrol for at minimere eller forhindre komplikationer. Jo mere komplicerede diabetes er, desto flere problemer kan det medføre. Og mens svangerskabsdiabetes skal følges nøje, hvis det kontrolleres godt med kost, motion og medicin, hvis det er nødvendigt, er det ikke sandsynligt, at det er så alvorligt som prægestationsdiabetes (der har type 2 eller type 1-diabetes før den bliver gravid).
Selvfølgelig er der stadig risici. Gestationsdiabetes kan ligesom andre typer af diabetes føre til for tidlig fødsel såvel som andre komplikationer, især hvis det går ubehandlet.
Hvad er svangerskabsdiabetes?
Din krop bruger sukker til energi. Sukkeret går fra dit blod ind i kroppens celler ved hjælp af et hormon kaldet insulin. Når sukkeret er i cellerne, konverteres det til energi eller opbevares. Men hvis kroppen ikke gør nok insulin, eller det ikke kan bruge insulin godt, har sukkeret problemer med at komme ind i cellerne og forbliver i blodet i stedet. Højt indhold af sukker i blodet hedder diabetes mellitus. Gestational diabetes mellitus (GDM) er diabetes, der udvikler sig under graviditeten. Efter graviditeten slutter, går svangerskabsdiabetes normalt væk, og blodsukkerniveauet vender normalt tilbage til det normale.
Hvorfor øger gestationsdiabetes chancerne for tidlig fødsel?
Komplikationerne forårsaget af forhøjet blodsukker kan øge risikoen for for tidlig fødsel.
Undersøgelser viser, at risikoen for for tidlig fødsel på grund af svangerskabsdiabetes er større, hvis en moder udvikler diabetes før den 24. uge af graviditeten. Efter den 24. uge går chancerne for for tidlig fødsel ned.
Hvordan Gestationsdiabetes påvirker babyer
Der er en række komplikationer, der kan skyldes svangerskabsdiabetes, nogle mere alvorlige for din baby end andre:
- Makrosomi: Ekstra sukker i mors blod passerer til hendes barn. Det kan føre til overdreven vækst og en større end den gennemsnitlige baby.
- Leveringskomplikationer: På grund af en barns større størrelse kan skader under fødslen , som skuldrene sidder fast (dystoki) , blødninger i hovedet (subdural blødning) eller lavt iltindhold (hypoxi) forekomme. Leveringen kan også kræve brug af pincet eller et vakuum , og chancerne for en c-sektion er meget højere.
- Hypoglykæmi (lavt blodsukker): Den mor af en mor med diabetes gør ekstra insulin til at håndtere alt det sukker, som mor passerer til ham under graviditeten. Efter fødslen er forsyningen af sukker fra mor afskåret, men barnet stiller stadig ekstra insulin. Det ekstra insulin er for meget, så det bringer hans blodsukker ned for lavt.
- Åndedrætsbesvær: I ugerne før et barn fødes, modner lungerne og producerer noget, der kaldes overfladeaktivt middel. Overfladeaktive stoffer dækker de små sække i lungerne og holder dem oppustet, når babyen trækker vejret. Hvis en baby fødes tidligt, kan hans lunger være umodne og uden nok overfladeaktivt middel. Men da diabetes også medfører et fald i produktionen af overfladeaktivt stof, kan selv fulde siddende babyer have vejrtrækningsproblemer .
- Foderproblemer: For tidlig fødsel, lavt blodsukker efter fødslen og svære vejrtrækninger kan gøre fødevarerne sværere.
- Polycytæmi: Nogle gange bliver en baby født med et højt niveau af røde blodlegemer som følge af, at en mor har diabetes. Det kan gøre blodet tykt, og det kan også bidrage til vejrtræknings problemer og gulsot.
- Placental insufficiens: Problemer med placenta og overførsel af ilt og næringsstoffer er ikke sandsynligt at forekomme i svangerskabsdiabetes, det ses normalt kun i prægestationsdiabetes. Men i sjældne tilfælde, hvis svangerskabsdiabetes kommer tidligt op og ikke kontrolleres, kan placenta problemer føre til en mindre end gennemsnittet baby og IUGR .
- Gulsot: Fordelingen af røde blodlegemer skaber bilirubin. Når der er meget bilirubin eller kroppen ikke kan slippe af med det hurtigt nok, går niveauet af bilirubin i blodet op, hvilket gør huden og øjnene til at se gule ud . Babyer af mødre med diabetes kan tage længere tid at få det ekstra bilirubin ud af kroppen, hvis de er for tidlige, større end gennemsnittet eller har lavt blodsukker.
- Langsigtede bekymringer: Sammen med komplikationerne af prematuritet eller fødselsskade er der også en større chance for at udvikle diabetes og være overvægtig senere i livet.
Hvordan Gestationsdiabetes påvirker Mødre
- Højere risiko for at udvikle andre sundhedsmæssige problemer som højt blodtryk og præeklampsi
- Større chance for at levere en præemie
- Mere tilbøjelige til at få et c-afsnit på grund af for tidlig fødsel, komplikationer eller en stor baby
- Større risiko for at få svangerskabsdiabetes igen med en anden graviditet
- Øget chance for type 2 diabetes
Hvem er mere tilbøjelige til at få diabetes under graviditeten?
Gestationsdiabetes kan udvikles hos enhver kvinde til enhver tid under graviditeten. Men chancerne for at få GDM gå op, hvis du har følgende risikofaktorer :
- Overvægtig
- Over 25 år gammel
- Gestationsdiabetes i en tidligere graviditet
- Et tidligere barn, der var stort til svangerskabsalderen
- En historie med polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- Flere graviditet (gravid med mere end et barn)
- En familie historie af diabetes
- En etnisk baggrund med en højere grad af diabetes som afroamerikansk, indianer, Pacific Islander, asiatisk eller spansktalende
Hvordan vil du vide, om du har svangerskabsdiabetes?
Da undersøgelser viser, at svangerskabsdiabetes påvirker op til ca. 9 procent af graviditeterne, finder screening for alle kvinder sted under rutinemæssig prædatalbehandling . Nogle af de måder, som din læge vil kontrollere dig for svangerskabsdiabetes, omfatter:
- Tage en historie: Din læge vil tale med dig om din familie og medicinske historie for at afgøre, om du har en højere risiko.
- Fysisk undersøgelse: En grundig fysisk undersøgelse kan give lægen spor om dit medicinske helbred og afsløre tegn og symptomer på højt blodsukker eller insulinresistens.
- Glukose blodprøve: Et fastende blodsukkeret på mere end 126 mg / d, et blodsukkerniveau på mere end 200 mg / dL eller en HA1C på 6,5 procent eller højere point i forhold til GDM og betyder normalt, at du skal bruge yderligere test .
- Glukosudfordringstest: Et sted mellem den 24. og 28. uge af graviditeten, vil din læge bestille en screeningstest. Du vil drikke noget flydende sukker, så får du en blodprøve en time senere for at se, hvordan din krop håndterer sukkeret. Hvis resultaterne viser behovet for mere test, vil du have en lignende, men en længere test kaldet en oral glukosetolerance test (OGGT).
Hvad kan du gøre ved en diagnose af svangerskabsdiabetes
Hvis din læge fortæller dig, at du har svangerskabsdiabetes, vil du blive overvåget tættere for at forhindre komplikationer. Det vigtigste, du kan gøre, er at forsøge at holde blodsukkerniveauerne under kontrol ved at følge disse trin:
- Lær hvordan du tester dine blodsukkerniveauer.
- Træn og spis sund for at holde dit sukker nede.
- Du må muligvis tage medicin, hvis dine blodsukker ikke kan styres af kost og motion alene.
- Gå til alle dine prænatale aftaler og følg de råd og vejledning, som din læge tilbyder dig.
Hvad skal du gøre, når dit barn er født?
Se din læge. Fortsæt med at følge op med din læge for at være sikker på, at din svangerskabsdiabetes går væk. Hvis det ikke gør det, vil din læge fortsætte med at overvåge dit sukker og behandle dig for type 2-diabetes.
Oprethold en sund livsstil. Fortsæt med at spise sunde fødevarer og træne regelmæssigt. Kost og motion kan holde dit blodsukker på sunde niveauer og reducere risikoen for fedme og udvikle type 2-diabetes i fremtiden.
Amme. Amning er sikkert, selvom dit blodsukker forbliver højt efter graviditeten . Diabetes påvirker ikke modermælken . Plus, amning er god for dig og din baby. Det kan ikke kun hjælpe dig med at tabe sig , men det kan også reducere risikoen for type 2-diabetes for både dig og dit barn senere i livet.
> Kilder:
> DeSisto CL. Prævalens estimater af svangerskabsdiabetes mellitus i USA, > graviditet > risikovurdering overvågningssystem (PRAMS), 2007-2010. Forebyggelse af kronisk sygdom. 2014, 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologi: ledelse, procedurer, on-call, problemer. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.
> Hay WW. Pleje af spædbarnet hos diabetikermoren. Nuværende diabetes rapporter. 2012 1 feb, 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM, Ferrara A, Sacks DA. Gestationsdiabetes mellitus og mindre grader af hyperglykæmi i graviditeten: Forening med øget risiko for spontan præmativ fødsel. Obstetrik og Gynækologi. 2003 31 oktober; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ. Udfald af graviditet, når svangerskabsdiabetes mellitus diagnosticeres før eller efter 24 ugers svangerskab. Obstetrics & Gynækologi. 2014 maj 1; 123: 162S-3S.