Diabetes i graviditet Risici: Fortiden
Eksisterende diabetes i graviditetsrisici i fortiden var af stor bekymring. Det var svært for mødre med diabetes at udtænke og bære levende sunde babyer til sigt. Inden adventen af bærbare håndholdte glukometre, der giver hurtige resultater, engangssprøjter, bedre medicin og omsorgsretningslinjer, var det svært, hvis det ikke var næsten umuligt at opnå og opretholde god glykæmisk kontrol under graviditeten - endsige den stramme glykæmiske kontrol, der kræves for at reducere risici .
Tilbage i 1950'erne var det ikke ualmindeligt for personer med diabetes, der injicerede insulin for at have det som lignede et mini-laboratorium komplet med glassprøjter, der skulle steriliseres ved blødning i alkohol og nåle skærpet med en whetstone. Fordi glucometre ikke var tilgængelige, kunne blodsukker ikke nås let eller hurtigt.
På det tidspunkt føltes det, at kvinder med diabetes ikke kunne og burde ikke have babyer. Mange babyer var dødfødte, fordi den højere risiko for tidlig nedbrydning af placenta ikke blev forstået. Misforstyrrelser , fødselsdefekter og livstruende makrosomi (høj fødselsvægt) var almindelige. Livene til både mor og barn var i fare.
Diabetes i graviditet Risici: I dag
Stram glykæmisk kontrol og risikoreduktion er nemmere at nå med dagens viden, ledelsesretningslinjer og værktøjer. Ved god planlægning, obstetrisk pleje og tæt kontrol af blodsukkerniveauer kan en kvinde med diabetes i graviditeten have samme chance for en sund baby som en kvinde uden diabetes.
En A1c laboratorietest bruges til at vurdere gennemsnitlige blodsukkerniveauer i de sidste 2-3 måneder. Den normale A1c for en kvinde uden diabetes under graviditeten er 6,3%. Jo højere A1c niveauet før og under graviditeten er, jo højere er risikoen i overensstemmelse hermed. Generelt anbefales det at holde A1c-niveauet under 6,0%, men ikke for lavt for at undgå betydelig risiko for hypoglykæmi (lavt blodsukkerindhold) eller fostrets vækstrestriktioner.
Tal med din læge om dine A1c mål.
Stram kontrol med blodsukkeret reducerer risikoen for moder-, føtal- og neonatale komplikationer. Efter måltid er blodsukkerniveauet stærkest forbundet med høj fødselsvægt eller makrosomi, også kendt som stort babysyndrom.
Diabetes i graviditetsrisici øges på grund af dårlig blodsukkerkontrol
Før og under tidlig graviditet : Miscarriages og større medfødte misdannelser.
Efter 12 uger 'Gestation : Højt insulin og glukoseniveauer i fosteret, hvilket kan forårsage accelereret vækst og overskydende fedt. Makrosomi er forbundet med øget behov for akut kejsersnitt, fødselstrauma , fosterdød og neonatale komplikationer.
Under sen graviditet : Højt blodsukkerindhold i fosteret kan forårsage hypoxi (utilstrækkelig iltforsyning) og acidose hos fosteret, hvilket kan være årsagen til høje dødfald hos kvinder med dårligt kontrolleret blodsukkerniveau. Der er også højere risiko for præeklampsi, polyhydramnios (for meget fostervand) og for tidlig arbejdskraft.
Efter fødslen : Spædbørn med makrosomi på grund af høje modermælksniveauer har højere risiko for at udvikle fedme og nedsat glucosetolerance. Dårlig kontrol under graviditeten kan også påvirke intellektuel og psykomotorisk udvikling.
Risici for moder : Forhøjede blodsukkerniveauer i graviditeten kan også have langsigtede virkninger, herunder forværring af retinopati og nefropati.
Læs mere om diabetes under graviditet .
Kilder
Kitzmiller, MD, MS, John L; Block, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Florence M; Catalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Jovanovic, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Reader, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; og Kirkman, MD, M Sue. Håndtering af eksisterende sygdom til graviditet: Sammendrag af beviser og konsensusanbefalinger til pleje. Diabetesbehandling Maj 2008 31 (5): 1060-1079.