Hvad betyder det, hvis din læge siger, at din baby vil være en moderat preterm baby? Hvad kan du forvente?
Hvad er en moderat Preterm Baby?
Ifølge mange definitioner er en moderat premature baby en født mellem ca. 31 og 34 uger graviditetsalder. En mikropreemie er født før 26 uger graviditetsalder ; en meget for tidlig baby er født mellem 27 og 30 uger svangerskabsalderen, og en sen for tidlig baby er født mellem 34 og 36 uger svangerskabsalder.
Fordi fostret vokser så hurtigt i løbet af de sidste måneder af graviditeten, er en moderat præmier baby meget forskellig fra en født tidligere eller senere. Moderat premature babyer står over for et unikt sæt udfordringer og har forskellige sundhedsproblemer fra andre for tidlige babyer.
Hvad ser en moderat Preterm Baby ud?
Selv om de er mindre end fuldtidsbørn, ser moderat præmative babyer ligesom babyer født senere. De har ikke længere den tynde hud og mangel på kropsfedt, som meget tidlige babyer har. De vejer normalt mellem ca. 3 1/2 til 5 pund.
Hvis du besøger en nyfødt moderat premature baby, vil NICU udstyr sandsynligvis være mere skræmmende end barnet selv. Forvent at se:
- Inkubatorer : Selvom moderat præmative babyer er begyndt at udfylde, har de fleste ikke nok kropsfedt til at holde sig varme. Barnet kan være i en inkubator eller i de første adskillige timer af livet under en strålende varmere.
- Åndedrætsstøtte: Ca. halvdelen af moderat premature babyer har brug for åndedrætsstøtte ved fødslen. Nasal CPAP og nasalkanyler anvendes mest, selvom nogle moderat præmative babyer har brug for mekanisk ventilation.
- IV linjer: Fordi moderat premature babyer har umodne fordøjelsessystemer, introduceres mælkefoder langsomt og øges over en periode på flere dage. Perifere IV'er bruges ofte til at give babyens ernæring, mens foder er forøget, selvom PICC-linjer og navlestråler kan også anvendes.
- Overvågningsudstyr : Klistermærker på et moderat prædiktivt barns bryst og fødder eller håndled vil overvåge barnets puls, respirationsfrekvens og iltmætning.
- Foderrør : Fordi moderat premature babyer ikke er stærke nok til at indtage tilstrækkelig næring til at gå i vægt, vil et rør gå fra babyens mund (OG-rør) eller næse (NG-rør) til maven. Røret vil blive brugt til at give mælkefoder, som barnet ikke kan tage med bryst eller flaske.
Sundhedsmæssige bekymringer
En moderat preterm baby er normalt moden nok ved fødslen til at undslippe de alvorligste sundhedsproblemer ved for tidlig fødsel . De fleste af de sundhedsmæssige problemer, der står over for moderat præmative babyer, er kortvarige og løst før NICU-udledning.
- Gulsot : Gulsot skyldes den normale nedbrydning af røde blodlegemer efter fødslen. I løbet af denne sammenbrud skaber kroppen affaldsprodukter, som for tidlige babyer ikke kan slippe af med. Preemier må muligvis behandles i flere dage med fototerapi for at hjælpe.
- Apnea af prematuritet: Apnø (når vejret standses) og bradykardi (når hjertefrekvensen sænkes) er almindelig hos premature babyer. Moderat premature babyer kan lide af apnø af prematuritet i flere uger, mens deres krop vokser. Apnø af prematuritet behandles med medicin og tæt overvågning.
- Dårlig fodring: Moderat for tidlige babyer er ikke stærke nok til at tage alle deres føde fra brystet eller flasken og må ikke koordinere sugning, sluge og ånde godt. Det kan være frustrerende for forældre at forlade deres babyer i NICU, når de synes at være godt på alle måder, bare fordi de ikke er stærke nok til at amme eller flaskefoder .
- Åndedrætsbesvær : Lungudvikling er ikke færdig, før en baby er nået på fuld tid, og moderat præmative babyer har nogle gange problemer med at trække vejret ved fødslen. De kan indånde for hurtigt (tachypnea), har lav iltmætning eller vise andre tegn på, at de har problemer med at trække vejret. Åndedrætsstøtte kan være nødvendig, især i de første par dage af livet.
Hvad er Tachypnea?
Tachypnea er hurtig vejrtrækning. Nyfødte babyer trækker normalt mellem 40 og 60 vejrtrækninger pr. Minut. En respirationshastighed hurtigere end 60 vejrtrækninger pr. Minut kaldes tachypnea . Både for tidlige babyer og babyer født på sigt kan trække vejret hurtigt på grund af en tilstand, der hedder transient tachypnea hos den nyfødte (TTN), en mild tilstand. Børn med TTN kan kræve åndedrætsstøtte , og normalt trækker vejret normalt inden for 1 eller 2 dage. I tidlige babyer kan tachypnea være tegn på åndedrætssyndrom , en mere alvorlig tilstand, der kan tage længere tid at komme sig ud af.
Hvor lang tid vil en moderat Preterm Baby blive i NICU?
Alle premature babyer skal opfylde bestemte milepæle, før de kan udledes sikkert fra NICU. De skal kunne spise, ånde og blive varme alene. Moderat premature babyer tager flere uger for at opfylde disse milepæle og udledes sædvanligvis på cirka 36 uger graviditetsalder.
Langvarige problemer
De fleste moderat premature babyer forlade NICU uden nogen varig virkning af for tidlig fødsel. Nogle kan have brug for kortvarig pleje efter afladning; de kan bringe en apnømonitor hjem med dem eller har brug for ilt hjemme i et par måneder. Ca. 15% vil have svage handicap som udviklingsforsinkelser eller problemer i skolen, og yderligere 5% til 8% vil have mere alvorlige fysiske og kognitive begrænsninger.
Der er mange ting, som forældre kan gøre for at sikre, at deres babyer har det bedst mulige resultat:
- Få tidlig prædatalbehandling: Moms kan reducere deres risiko for for tidlig fødsel ved at få tidlig prædatalbehandling. Forventende moms skal tidligt tale med deres læger om deres chancer for at have en for tidlig baby; i henhold til March of Dimes er disse samtaler for sjældne.
- Brug tid i NICU: Hvis du har født en moderat preterm baby, skal du bruge så meget tid i NICU som du kan. Lær om din babys tilstand, bånd med din baby , og få det godt at fodre din præemie .
- Udforsk tidlig intervention : Hvis din baby viser tegn på udviklingsforsinkelse eller har alvorlige helbredsproblemer i NICU, skal du tale med din børnelæge om tidlig indgreb (EI). Tidlige indgrebsprogrammer er gratis for forældre og kan hjælpe premature babyer hurtigere ind i deres jævnaldrende.
Kilder:
> Gunter, J. Preemie Primer Da Capo, 2010.
Kirkby, S, Greenspan, J, Kornhauser, M og Schneiderman, R. "Clinical Outcomes and Cost of the Preterm Infant." Fremskridt i Neonatal Care April 2007; 7, 80-87.
Qiu, X et al. "Sammenligning af Singleton og flere fødselsresultater hos spædbørn født til eller inden 32 uger af gestation." Obstetrics & Gynecology Feb 2008; 111, 365-371.