Din komplette vejledning til NICU-udstyr
Måske er den mest skræmmende del af at have en baby i NICU alt det ukendte udstyr og procedurer i neonatal intensivpleje. At se din baby tilsluttet maskiner og dækket af ledninger kan være skræmmende, men udstyret er alt der for at hjælpe din baby godt.
NICU-udstyr kan tjene mange forskellige formål fra at overvåge din præemie's sundhed og vitalitet til at understøtte deres vejrtrækning.
En af de oftest stillede spørgsmål om enheder er ECMO, så før vi ser på andre NICU-udstyr og -procedurer, lad os først se på ECMO.
Hvad er ECMO?
ECMO er en forkortelse, der står for ekstrakorporeal membranoxygenering. En ECMO-maskine er en maskine, der tager blod fra kroppen, oxygenerer det med en kunstig lunge og pumper den tilbage i kroppen ved hjælp af et kunstigt hjerte. ECMO ligner en hjerte / lunge bypass maskine, der anvendes i åben hjerteoperation, men kan bruges i længere tid.
Mere specifikt infunderer ECMO blodet med ilt og fjerner kuldioxid, et affaldsprodukt af åndedræt. Derudover kan ECMO yde blodtryksstøtte. Mens fulde kardiopulmonale støttemaskiner eller "hjerte lunge" maskiner kun kan bruges i nogle få timer i operationsstuen, kan ECMO bruges længere i indstillinger uden for operationsrummet som NICU.
Her er komponenterne i ECMO:
- Kredsløbsrør
- Membran oxygenator
- Specifikke katetre, der returnerer blod til enten det venøse system eller det arterielle system
- Centrifugal- eller rullepumpe
- Varmeveksler
Hvem har brug for ECMO?
ECMO er en kompliceret behandling, så den bruges kun til spædbørn, der er meget syge og sandsynligvis vil dø uden det. ECMO kan overvejes til babyer med:
- Meconium aspirationssyndrom
- Vedvarende lunghypertension hos den nyfødte (PPHN)
- Alvorligt åndedrætsbesvær
- Livstruende infektion eller lungebetændelse
ECMO kan også bruges til enhver alvorlig tilstand, der får et barns hjerte eller lunger til at stoppe med at fungere godt. Fordi ECMO kun kan bruges i op til et par uger, bruges det kun til patienter, der forventes at komme sig efter behandling eller operation.
Hvordan virker ECMO?
For at starte ECMO-behandling vil læger placere lange rør kaldet katetre i en baby blodkar. Katetrene kan gå ind gennem et lille snit i babyens nakke eller lyske og vil rejse til de store skibe nær barnets hjerte.
Når katetrene er på plads, vil lægerne koble dem op til ECMO-maskinrøret, som allerede er fyldt med donorblod. Når ECMO-maskinen er tændt, vil den dræne blod fra barnet, pumpe det gennem en membran, der tilføjer ilt og fjerner kuldioxid og returnerer det iltede blod til barnet.
Hvad er risikoen ved ECMO?
Fordi der er en række risici forbundet med ECMO, bruges den kun til spædbørn, der er så syge, at de kan dø uden behandling. Risici omfatter:
- Blødning: Heparin, en blodfortynder, bruges til at forhindre blodpropper under ECMO-behandling. Heparin kan forårsage blødning fra hvor rørene er indsat eller i andre dele af kroppen.
- Infektion: Når en fremmed genstand, såsom et ECMO-kateter, sættes i kroppen, kan det forårsage infektion.
- Intraventriculær blødning (IVH): Blødning i hjernen er en alvorlig komplikation af ECMO-behandling.
- Blodpropper: Små blodpropper kan danne sig i ECMO-slangerne. Disse blodpropper kan rejse gennem blodstrømmen og forårsage skade eller endda død.
- Blodtransfusioner: Hyppige blodtransfusioner kan være nødvendige, når en baby er på ECMO. Selvom blodforsyningen er meget sikker, er der altid en risiko for sygdom fra donorblod.
Andet åndedrætsværn i NICU
Ud over ECMO kan du støde på andre åndedrætsværn i NICU.
Spædbørn i NICU kan have brug for hjælp til at trække vejret eller holde deres blod iltet. Åndedrætsværn i NICU kan omfatte:
- Nasalkanyler: En næsekanyl er et sæt små næsepinner, der kan give en højere koncentration af ilt end rumluft. De kan også levere rumluft ved et højere flow, hvilket hjælper med at holde luftveje åbne og opmuntre babyer til at trække vejret alene.
- CPAP: Kontinuerlig positiv luftvejstryk, eller CPAP , er en maske eller et specielt sæt næsespidser, der ligger fast på barnets næse for konstant at blæse luft. Det konstante tryk tilskynder til åbne luftveje og minder babyer om at trække vejret, og der kan anvendes højere koncentrationer af ilt.
- Ventilatorer: Hvis en baby sættes på en ventilator , bliver en procedure kaldet intubation brugt til at placere et specielt rør kaldet et endotrachealt rør i luftvejen gennem munden eller næse. Ventilatoren, respiratoren, er den maskine, der giver vejrtrækninger til babyer, der ikke kan trække vejret alene eller som ikke trækker vejret godt.
Overvågningsudstyr til præemier
Ud over åndedrætsværn overvåges spædbørn i specialplejeboliger løbende for at sikre, at de er sunde. Almindeligt anvendte skærme omfatter:
- Hjertemonitorer: Disse bruger klistermærker på brystet, der er forbundet med ledninger (kaldet ledninger), der hænger op til en skærm for at sikre, at barnets hjerte slår i den rigtige hastighed og med den rigtige rytme.
- Åndedrætsmonitorer: Ofte en del af hjertemålerne fører til, at denne brug overvåger babyens åndedræt og mønster.
- Pulse oximetre: Disse ombrydes rundt om babyens håndled eller fod og har et rødt lys, som overvåger mængden af ilt i blodet.
IV udstyr til præemier
Du kan være bekendt med IV'er eller tynde rør, der går ind i blodårerne, så medarbejderne kan inficere væsker eller lægemidler direkte i blodårerne. Som en del af regelmæssige NICU procedurer kan babyer i NICU have flere typer IV linjer:
- Perifere IV'er: Disse er de "faste" IV'er, der går ind i en vene for medicin eller væsker. Perifere IV'er kan være i fødder, hænder, arme eller skalpe af premature babyer . Selvom hovedbund IV'er ser skræmmende ud til forældre, er de meget almindelige i NICU siden premature babyer ikke altid har gode åre til IV'er i deres hænder og fødder.
- PICC linjer: Perkutant indsatte centrale katetre, eller PICC linjer for kort, ligner regelmæssige IVs. De har længere katetre eller rør end almindelige IV'er og rejser gennem venen ind i de store blodårer, der tømmer ind i hjertet. Indføring af disse linjer er en af de procedurer, som NICU-babyer normalt gennemgår.
- Umbilical catheters: Disse indsættes i navlestrengstubben og rejser til de store vener og arterier nær hjertet. Umbilical linjer kan indsættes i en arterie i navlestrengen, en vene i navlestrengen eller begge dele for at tillade væske og medicin administration, blodtryk overvågning, smertefri blodprøveudtagning og andre procedurer.
Andet udstyr i NICU
Mens du er i NICU, kan din baby muligvis også kræve ekstra udstyr.
- Foderrør : Et foderrør rejser fra munden (orogastrisk-kaldet OG) eller fra næsen (nasogastrisk-kaldet NG) til maven. Spædbørn, der er for syge eller svage at spise fra brystet eller fra en flaske, modtager mad gennem disse rør. Indsætning af rørene og tilførsel af føde gennem dem er almindelige procedurer blandt premature babyer.
- Incubatorer: For tidlig spædbørn har problemer med at holde sig varme, så inkubatorer bruges til at give et varmt sted for babyen at hvile. Hudprober måler konstant barnets temperatur, så han eller hun bliver ikke for varm eller for kold.
- Fototerapi : Preemier har større sandsynlighed for at få problemer med gulsot. Fototerapi lys, også kaldet bili lys, er specielle lys, der hjælper barnets krop nedbryde bilirubin , det kemikalie, der forårsager gulsot .
Kilder:
American Academy of Pediatrics. "Niveauer af Neonatal Care" Pædiatrics 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Børnehospitalet i Pittsburgh. "Procedurer og udstyr i NICU."
Børnehospital Vest. "Vores omsorgsfulde NICU-personale." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Children's. "Kirurgiske muligheder: Ekstrakorporeal membranoxygenering (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
March of Dimes. "Ordliste: Fælles NICU Udstyr." Oktober 2008.
Nemours Foundation. "Når dit barn er i NICU."
Stanford School of Medicine Lane Medical Library. "Introduktion til ECMO for forældre" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.