Er donormælken sikker til præemier?
Når din præemie er i NICU, er det meget sandsynligt, at du bliver bedt om at overveje at bruge donormælk i en eller anden form. Uanset om det er at give mælk, fordi du ikke er i stand til at producere nok mælk til din baby, eller det er at give et vigtigt supplement, der tilføjer kalorier og næringsstoffer til din egen modermælk, er virkeligheden, at humane mælkeprodukter bliver mere og mere almindelige steder.
Når nye forældre bliver præsenteret med disse oplysninger, kan de have blandede følelser om det.
Så lad os tage et kig på, hvad der er involveret.
Hvilke typer donormælkprodukter findes der for præemier i NICU?
Der er to hovedanvendelser af doneret human modermælk i NICU: klar til fodring almindelig modermælk og brystmælksvæsker.
1. Donormælk. Når en babys fødselsmoder ikke er i stand til eller er uvillig til at pumpe mælk, kan Donor Milk bruges. I NICU vil dette være en pasteuriseret mælk fra en akkrediteret mælkebank, og den bruges nøjagtigt som moderens egen mælk kan bruges.
2. Human Milk Fortifier (HMF) er en anden vigtig kilde til ernæring til præemier. Dette tilsættes til modermælk - enten moderens egen mælk eller ren donormælk - for at tilføje værdifulde kalorier og næringsstoffer til barnets kost. I stedet for at være fremstillet af mælk (ko) mælk, som det har været standard i årevis, kan det nu laves af doneret mælk.
Dette er en spændende ny mulighed, fordi præemier tolererer kostvaner af human mælk bedre, end de tolererer kostvaner af mælkebaserede kostvaner.
Mens de fleste HMF'er er mælkebaserede, er der i dag et selskab, der producerer humantmælksbaseret HMF - Prolacta Bioscience, der er baseret i Californien.
Er Donor Mælk og Fortifier sikker?
Dette er det vigtigste spørgsmål, præemieforældre har, og det er en klog at spørge.
Det korte svar er ja, det er helt sikkert. Men lad os se nærmere. Hvordan kan vi vide, at det er sikkert?
Næsten alle NICU'er vil kræve, at en hvilken som helst donormælk kommer fra en certificeret mælkebank. Certificerede mælkebanker vil følge de strenge retningslinjer, der er fastlagt af The Human Milk Bank Association of North America. Donorer bliver grundigt screenet, med telefoninterviews og screening spørgeskemaer strengere end krævet til bloddonation. Derefter bliver doneret mælk pasteuriseret og testet for enhver bakteriel vækst, med enhver vækst, der resulterer i, at mælken afvises.
Du kan læse hele listen over sikkerhedsforanstaltninger, som Prolacta deler om, hvordan mælk behandles sikkert på deres hjemmeside, men nogle højdepunkter er:
- Donorer gennemfører grundige medicinske historier
- Donorer skal have skriftlig godkendelse fra hendes læge og hendes barns læge
- Blodprøver og DNA swabs udføres til screening for HIV, hepatitis B & C, syfilis. (DNA-vatpinden er færdig, så hver flaske mælk kan kontrolleres for at kontrollere, at den faktisk kommer fra moderen og ingen andre)
- Hver donor screenes igen efter fire måneder, hvis hun ønsker at fortsætte donation.
- Doneret mælk testes for rekreative og receptpligtige lægemidler, der findes i mælken
- Fuldt mikrobiologisk panel inklusive aerobtælling, B. cereus , E. coli , Salmonella , Pseudomonas aeruginosa , coliforms , Staphylococcus aureus , gær og skimmel afsluttes på hver pasteuriseret flaske.
Hvem donerer mælk? Kvinder screenes for at være sikker på, at de:
- har et godt helbred
- brug ikke stoffer eller tobak
- er villige til at gennemgå blodprøvning for at bekræfte deres helbred
- har sikkert overskydende mælk til at donere
Når det doneres, hvad sker der med det? Tjek forarbejdningsstandarderne for de to store donormælkekilder i USA:
- Behandling ved Prolacta (donormælk og fortifiers)
- Forarbejdning pr. HMBANA (kun donormælk)
Hvorfor er det vigtigt for præemier?
En dybtgående diskussion om fordelene ved menneskemælk til præemier i NICU er uden for denne artikels anvendelsesområde, men nogle vigtige faktorer, der skal overvejes, er:
1. American Academy of Pediatrics anbefaler donormælk til præemier og småfødte babyer i NICU, når modermælk ikke er tilgængelig.
2. Feeding babyer human milk:
- reducerer forekomsten og sværhedsgraden af bakteriel meningitis, bakteriæmi, diarré, luftvejssygdomme, nekrotiserende enterocolitis, otitismedier, urinvejsinfektion og sepsis hos præmative spædbørn.
- Kan reducere antallet af pludselige spædbarnsdødssyndrom
- Kan reducere forekomsten af insulinafhængig (type 1) og ikke-insulinafhængig diabetes mellitus (type 2), lymfom, leukæmi, Hodgkins sygdom, overvægt og fedme, hypercholesterolemi og astma.
- Kan resultere i større IQ end kost af kvægbaseret mælk
- Kan reducere længden af NICU ophold
Vil du donere mælk?
Hvis du overvejer at donere din overskydende modermælk, kan du hjælpe med at redde livet for en præemie. Det er en utrolig gave af livet.
Besøg den non-profit Human Milk Bank Association af North Americ Donation side eller den for-profit Prolacta Biosciences Find-a-Milk-Bank side.
For andre landes mælkebankorganisationer henvises til International Milk Banking eller United Kingdom Association for Milk Banking.
Referencer
Cristofalo, Elizabeth A., et al. "Randomiseret forsøg med eksklusiv humantmælk mod prædikesammensætningsdiet i ekstremt tidlige spædbørn." Journal of Pediatrics 163,6 (2013): 1592-1595.
Eidelman, Arthur I., et al. "Amning og brugen af modermælk." Pædiatrics 129.3 (2012): e827-e841.
Sullivan S, Schanler RJ, Kim JH, et al. En udelukkende humant mælkebaseret kost er forbundet med en lavere hastighed af nekrotiserende enterocolitis end en kost af mælk og mælkebaserede produkter fra mennesker. J Pædiatr. 2010; 156 (4): 562-567, e1pmid: 20036378
Vohr BR, Poindexter BB, Dusick AM, et al., National Institute of Child Health and Human Development National Research Network. Vedvarende gavnlige virkninger af modermælk, der indtages i neonatal intensivafdeling på resultater af ekstremt lave fødselsvægtige spædbørn ved 30 måneder. Pediatrics. 2007; 120 (4). Tilgængelig på: www.pediatrics.org/cgi/content/full/120/4/e953 pmid: 17908750
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3508468/
Perrine, Cria G. og Kelley S. Scanlon. "Udbredelse af brug af humanmælk i amerikanske neonatale enheder til avanceret pleje." Pædiatrics 131,6 (2013): 1066-1071.