Gentle touch sandsynligvis former fremtidig hjerne udvikling
Preterm babyer bruger deres første adskillige uger af livet på den neonatal intensive care unit (NICU) . NICU er naturligt et stærkt klinisk og isolerende miljø. Endvidere udsættes babyer på NICU for forskellige smertefulde procedurer. NICU er forskellig fra andre miljøer, hvor fuldtidsbørn vokser og modnes. Disse forskelle påvirker sandsynligvis hjernens udvikling.
Men upersonlig og indførelse af NICU kan forekomme, babyer på NICU har stadig brug for masser af kærlighed og omsorg. I et 2017-studie, der blev offentliggjort i Aktuel Biologi , foreslår Maitre og kolleger, at premature babyer, der modtager støttende hud til hudkontakt (inkl. Amning) oplever forbedrede hjerneresponser og bedre neuro-udviklingsmæssige resultater.
Hvad betyder Preterm?
Hvert år fødes 15 millioner premature børn. I 2008 var 12,3 procent af alle fødsler i USA for tidlige eller for tidlige. Preterm babyer er født før 37 uger af svangerskabet.
Afhængig af alder ved fødslen oplever for tidlige spædbørn en række vanskeligheder, herunder følgende:
- svært ved at sugge, sluge og trække vejret
- lungomaturitet
- hjertefejl
- umodne metabolisme, der fører til ubalancer i kropsalte
- umodne nyrefunktion
- vanskeligheder med at absorbere næringsstoffer via tarmen
- øget risiko for infektion
- mangel på kropsfedt, som kan føre til lav kropstemperatur og lavt blodsukker
- umodne udvikling af blodkar i hjernen, som kan resultere i blødning
Hvad er NICU?
Heldigvis har fremskridt og forbedringer inden for obstetrisk og nyfødt pleje forbedret overlevelse hos premature babyer.
For tidlig spædbørn og andre babyer med alvorlige medicinske problemer, såsom lav fødselsvægt, kræver pleje i en særskilt del af hospitalet kaldet NICU.
Den NICU huser specialiseret teknologi og er bemandet af højtuddannede sundhedspersonale.
Alle teknologier og instrumentering på NICU udfører forskellige funktioner, herunder følgende:
- termoregulering for at opretholde stabil kropstemperatur
- overvågning af puls, vejrtrækning, blodtryk og iltmætning
- ernæringsmæssig støtte
- væske- og elektrolytterapi
Her er nogle af de sundhedspersonale, der arbejder på NICU :
- neonatolog (en særlig type børnelæge uddannet til at tage sig af syge og tidlige babyer)
- respiratoriske terapeuter
- ergoterapeuter
- amning specialister
- farmaceuter
- nyfødte sygeplejerske praktiserende læger
- diætister
- Social arbejdere
- feltpræster
Størstedelen af babyer i NICU er for lidt eller syge til at blive fodret med flaske. Således skal de fodres og administreres væsker og medicin gennem deres blodkar; IV linier og katetre er placeret for at give adgang til blodcirkulationen. Selv hvis smertestillende medicin eller saccharose også indgives, er disse procedurer stadig smertefulde.
Karakteristika for Preterm Babies
Ifølge Nathalie Maitre, den primære forfatter af dette studie, der undersøger hjernens reaktioner på blid berøring og dets potentielle rolle i fremtidig kognitiv udvikling:
Preterm spædbørn har høje forsinkelser og neurodevelopmental svækkelser. Vi ved fra forskning, at dette kan knyttes til tidlige problemer, der reagerer på fornemmelser i dagligdagen. Spædbørn, der har vanskeligheder med at reagere på berøring, lyd, positionændringer og seværdigheder, har også problemer med bevægelse, læringssprog og højere kognitive færdigheder.
Mere specifikt har babyer født præmier et mere begrænset respons på blid berøring, når de i sidste ende forlader hospitalet. Preterm spædbørn, der får mere støttende touch, mens de er på hospitalet, udvikler mere normale reaktioner, når de går ud af hospitalet.
Med andre ord er prædiktive spædbørn, der modtager skånsom hud til hudkontakt, mens de er i NICU, mere tilbøjelige til at have svar på et blidt tryk, der kan sammenlignes med babyer født på fuld sigt.
På den anden side udvikler for tidlige spædbørn i NICU, der oplever smertefulde procedurer, som indsættelse af nåle og katetre, unormale reaktioner på blid berøring. Husk at korrekte svar på forsigtige berøring er nødvendige for normal udvikling; støttende touch hjælper med at opbygge korrekte forbindelser i babyernes hjerner.
Hos spædbørn har berøring en integreret rolle i sensorisk-kognitiv udvikling og udvikling af interpersonelle interaktioner. Endvidere er touch en af de første sanser at udvikle hos babyer. Heltidsbørn begynder at modtage godartet taktil stimulation og tilbagemelding i livmoderen. Denne tilbagemelding sker i afgørende perioder med hjerneudvikling. Preterm babyer kan gå glip af mange uger med sådan feedback.
Med andre sensoriske systemer end berøring kan mangel på sensorisk input føre til permanente underskud. Det er uklart, om det samme holder ved berøring, men det er muligt. Vi ved dog, at berøvelse af berøring kan påvirke de tidlige spædbørns liv.
Igen, ifølge Maitre:
Touch er en kritisk byggesten for spædbarnslæring. Det hjælper spædbørn lære at bevæge sig, opdage verden omkring dem, og hvordan man kommunikerer. Touch giver dem mulighed for at lære disse færdigheder, selv før deres vision er fuldt udviklet, og helt sikkert før de lærer verbale færdigheder.
Forskning støtter blid berøring
I denne undersøgelse blev hjernens reaktioner på 125 præmative spædbørn (24-36 uger graviditetsalder) og fuldtidsbørn (38 til 42 uger graviditetsalder) undersøgt ved anvendelse af en særlig type EEG. EEG bruges til at detektere elektrisk hjerneaktivitet. Hjernens reaktioner fra fuldtidsbørn i børnehaven blev sammenlignet med de præmative babyer i NICU lige før de skulle hjem.
Forskerne undersøgte først effekten af let berøring på fuldtidsbørn. Hjernens reaktioner blev analyseret efter fuldtidspædbørn blev enten stimuleret ved hjælp af et blødt bløde luft eller en blæksprutte (dvs. falsk blæse af luft til sammenligning). Forskerne "identificerede de rumlige, tidsmæssige og amplitudekarakteristika af kortikale reaktioner på let berøring, der adskiller dem fra skam stimuli hos fuldtidsbørn" ved hjælp af det seneste i topografiske analyseværktøjer.
Med andre ord brugte forskerne den nyeste teknologi til at regne ud, hvor blid berøring normalt påvirker hjernen. Disse data blev derefter brugt til at etablere en analytisk ramme.
Ved hjælp af denne analytiske ramme besluttede forskerne, hvordan graden af præstatur påvirket hjernens reaktion på let berøring i præmiebørn efter stimulation med et blæser af luft, hvilket simulerede let berøring.
Efter at forskerne kontrollerede for grad af præmatur og smertemedicin administrering, byggede de på deres resultater for at vise, at lysfølsomme oplevelser, såsom hud til hudkontakt og amning, er forbundet med stærkere hjernesponser; mens smertefulde oplevelser, såsom indsættelse af en nål eller et rør, var forbundet med reducerede hjernesponser.
Generelt viser resultaterne af disse undersøgelser, hvor blid berøringen kan være til gavn for hjernestillingen og bidrage til sensorisk, kognitiv og social udvikling.
Hvad betyder alt dette?
Resultaterne af denne undersøgelse understøtter vigtigheden af blid og nærende berøring hos premature babyer i NICU. Sådanne erfaringer hjælper med normal hjerneudvikling og gør det muligt for den tidlige baby at blive afladet fra hospitalet med hjernesponser, der kan sammenlignes med babyer født på sigt. Normale hjerne reaktioner kan sandsynligvis bidrage til senere kognitiv og social udvikling.
Let, blidt og nærende berøring kan sandsynligvis tage flere former, herunder kramning, amning og massage . Det er uklart, om denne berøring skal komme fra forældrene; Men når mødre giver et sådant tryk, er der også andre fordele, herunder følelsesmæssig binding, lydhørhed og andre øgede sundhedsmæssige fordele.
I en mere global forstand kan sådanne indsigter forbedre pleje af NICU. Et mellemrum eksisterer altid mellem pleje som status quo og pleje som det burde være. Kvalitetsforbedring på NICU sikrer, at premature babyer ikke kun får den bedste pleje på enhederne, men også plejer at hjælpe dem med at trives hjemme. Måske formelt at indarbejde blid berøring i behandlingen af præmative spædbørn kan bedre forberede dem til livet efter udladning-livet derhjemme.
> Kilder:
> Maitre, NL, et al. Den Dual Nature of Early-Life Erfaring på Somatosensory Processing i Human Infant Brain. Nuværende biologi . 2017 27: 1048-1054.
> Raab EL, Kelly LK. Kapitel 22. Neonatal genoplivning. I: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. red. CURRENT Diagnose & Behandling: Obstetrics & Gynecology, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Rikken, M. Touch Shapes Preterm Babies 'Brains. 16. marts 2017. www.researchgate.net.
> Smith D, Grover TR. Det nyfødte spædbarn. I: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. red. CURRENT Diagnosis & Treatment Pediatrics, 23e New York, NY: McGraw-Hill.