Årsager, Symptomer, Diagnose og Behandling
Graviditet kan til tider være ubehageligt. Du har måske at gøre med morgenkvalme , halsbrand eller hævede ankler . Men hvad med smerte, følelsesløshed og prikken i dine hænder og håndled? Hvis du har disse symptomer, kan det være karpaltunnelsyndrom (CTS).
CTS er et almindeligt ubehag af graviditet, som du ikke ofte hører om. Her er hvad du behøver at vide om årsager, symptomer og behandling af karpaltunnel under graviditeten.
Hvad er karpaltunnelsyndrom?
Karpaltunnelsyndrom er en tilstand, der påvirker en nerve i dit håndled, kaldet medianen. Nerver sender signaler fra din hjerne til din krop og din krop til din hjerne. De er ansvarlige for kroppens bevægelser og evnen til at røre og føle fornemmelser. Mediannerven går ned i din arm til din hånd. Det passerer håndleddet gennem et smalt område kaldet karpaltunnelen. Karpaltunnelen består af et ligament og en gruppe små håndben kaldet carpalben. Hvis noget presser eller sætter pres på medianen, da den passerer gennem dette stramme rum, kan det forårsage symptomerne på karpaltunnelsyndrom.
Karpaltunnel i graviditet
Karpaltunnelsyndrom kan være irriterende eller endda lidt smertefuldt, men det betragtes ikke som en alvorlig medicinsk tilstand under graviditeten. Det er mere sandsynligt at dukker op mod slutningen af graviditeten i første gang mødre, der er over 30 år gamle, og hvis du har det i en graviditet, er der en større chance for, at det kommer tilbage igen i den næste graviditet.
Op til 60 procent af kvinderne oplever symptomer på karpaltunnel under graviditeten. Det meste af tiden er det mildt og tolerabelt. Men for cirka 10 procent af gravide kan det være smertefuldt og forstyrre søvn og dagliglivet.
Årsager
Under graviditeten går kroppen gennem mange fysiske og hormonelle forandringer, der kan føre til hævelse i kroppen.
Når ekstra væske forårsager hævelse i håndleddet, lægger det pres på medianen og forårsager symptomerne på karpaltunnel. Nogle af de graviditetsrelaterede årsager til CTS er:
- Overdreven vægtforøgelse
- Vandretention (ødem)
- Gravid med mere end en baby
- Svangerskabsdiabetes
Karpaltunnel kan også udvikle sig under graviditet fra problemer, der ikke er relateret til graviditeten. Disse omfatter rheumatoid arthritis, en skade på håndleddet eller gentagne håndbevægelser såsom at skrive på et tastatur.
Symptomer
Symptomerne på karpaltunnel kan dukke op når som helst, men er mere almindelige i løbet af anden eller tredje trimester . Du kan få CTS i begge hænder, men din dominerende hånd kan vise flere symptomer, da du bruger det mere. Symptomerne på karpaltunnel er:
- Pins og nåle i dine fingre og hånd
- Det føles som om din hånd falder i søvn
- Nummenhed i håndens del nær din tommelfinger
- Nummenhed i din tommelfinger, indeks og mellemfingre
- Klodset med dine hænder og slippe ting
- Svaghed, når man forsøger at gribe objekter
- Smerter i hånden, håndled og underarm
- Der kan også være smerter i albuen, armen, skulderen og halsen
- En brændende fornemmelse i din hånd og arm
- En følelse af hævelse i fingrene og håndleddet
Karpaltunnel om natten
Karpaltunnel kan forårsage håndled smerte om natten og vække dig op.
Mens du sover, kan dine håndled bøje op eller ned og trykke på nerverne. Hvis du rykker dine hænder, når du vågner op, føles det normalt bedre. Håndledsspidser kan også hjælpe, da de holder håndledene lige, mens du sover og lider trykket på nerverne.
Diagnose
Hvis du oplever symptomer på karpaltunnel, skal du tale med din læge. Lægen vil lytte til dine symptomer og undersøge dine hænder og håndled for at tjekke for hævelse og smerte. Lægen kan udføre nogle enkle test for at kontrollere, hvor godt du kan føle, og hvis der er nogen svaghed i musklerne i din håndflade eller fingre.
Disse test er:
- Durkan's kompressionstest: Lægen vil trykke på medianen med tommelfingeren for at kontrollere smerter eller prikker.
- Tinel's Test: Lægen vil let trykke på nerven for at se, om du føler dig prikkende i dine fingre.
- Phalen test: Lægen vil få dig til at holde din underarm op med en bøjet albue og lade dit håndled bøjes naturligt ned af tyngdekraften, eller du vil have begge dine håndled bøjet ned med ryggen af dine hænder rørende og trykke mod hinanden for at se hvis du føler dig brændende, prikkende eller følelsesløshed.
Læger bruger andre tests til at diagnosticere CTS, men du vil ikke have dem, mens du er gravid. Men hvis dine symptomer ikke går væk efter fødslen af dit barn, kan du have følgende:
- En nerveledningstest eller elektromyografi (EMG)
- Røntgenstråler
- Ultralyd
- Magnetisk Resonans Imaging (MRI)
Behandling under graviditet
Behandlingen af karpaltunnel under graviditeten afhænger af, hvordan CTS påvirker dit daglige liv, og hvor meget du kan tolerere det. I milde tilfælde kan din læge give dig oplysninger og behandlingsmuligheder for at lindre dine symptomer. Alvorlige tilfælde er ikke almindelige, men når de opstår, kan din læge henvise til en neurolog, der er specialiseret i nerver eller en ortopædisk læge, der specialiserer sig i knogler og muskler.
Mens du er gravid, bør du gøre hvad du kan for at klare og tolerere symptomerne på CTS. Hvis du kan komme igennem resten af din graviditet, bør det blive meget bedre efter fødslen af dit barn. Din læge kan anbefale, at du prøver:
- Is
- Skiftende varmt og koldt til området
- Undgå gentagne håndbevægelser så meget som muligt, da gentagne handlinger bidrager til smerten
- En tastaturhvil hviler for at støtte dine håndled, når du skriver eller arbejder på din computer
- At tage pauser ofte, især hvis du har et job, der kræver, at du skriver, skriver eller bruger udstyr, der vibrerer
- Hæve dine arme for at hjælpe væsken dræne fra området
- Masserer området
- Brug forsigtige finger- og håndstyrkningsøvelser
- Bærebøjler kaldes håndledsskiver for at holde håndledene i en neutral stilling, især om natten
- Tylenol (acetaminophen) eller smertestillende medicin, der er sikkert at bruge under graviditet
- Forsøger akupunktur eller yoga
- Fysisk terapi
Hvis symptomerne er svære, kan steroidmedicin injiceret med en nål direkte ind i karpaltunnelområdet hjælpe med til at lindre smerte og hævelse.
Behandling efter fødsel
Når din baby er født, kan symptomerne på CTS efterhånden blive bedre på egen hånd, da væske- og hormonniveauet vender tilbage til det normale. Tid er ofte den bedste behandling for symptomerne på graviditetsrelateret carpal tunnel syndrom. Fortsæt med at tale om det med din læge ved din opfølgning. Hvis dine symptomer ikke forbedres i uger og måneder efter fødslen, kan din læge anbefale:
- Anti-inflammatoriske medicin for at reducere smerte og hævelse. Mens du er gravid, bør du ikke tage over-the-counter smertestillende medicin som Motrin og Advil (Ibuprofen), medmindre de ordineres af din læge. Men du kan tale med din læge om at bruge dem efter levering.
- Diuretika (vandpiller) for at hjælpe med at fjerne overskydende væske fra kroppen gennem vandladning
- Fortsat fysisk eller ergoterapi efter behov
- Steroidinjektioner
- Kirurgi er sjældent nødvendigt, men er tilgængelig, hvis det er nødvendigt.
CTS og amning
Symptomerne på karpaltunnelen har tendens til at gå væk efter fødslen, men de kan fortsætte med amning . Nogle kvinder lider ikke af CTS under graviditeten, kun for at få symptomerne til at starte et par uger efter fødslen, mens de ammer. Behandlingen af karpaltunnel under amning indebærer at være opmærksom på din håndposition, mens du holder og ammer din baby , har håndspalter, hviler så meget som muligt , tager vandpiller for at frigøre væske fra kroppen og får steroide injektioner om nødvendigt. Amning relateret karpaltunnel løser normalt, når barnet spiser .
> Kilder:
> Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smitham P. Suppl 1: Karpaltunnelsyndrom: En gennemgang af nyere litteratur. Den åbne ortopædisk journal. 2012; 6: 69.
> Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Amning En vejledning til medicinsk faglig ottende udgave. Elsevier Health Sciences. 2015.
> Moghtaderi AR, Moghtaderi N, Loghmani A. Evaluering af effektiviteten af lokal dexamethasoninjektion hos gravide kvinder med karpaltunnelsyndrom. Journal of research in medical sciences: den officielle tidsskrift for Isfahan University of Medical Sciences. 2011 maj; 16 (5): 687.
> O'Donnell M, Elio R, dag D. Carpal Tunnelsyndrom. Pleje af kvinders sundhed. 2010 aug 1; 14 (4): 318-21.
> Osterman M, Ilyas AM, Matzon JL. Karpaltunnelsyndrom under graviditet. Ortopædiske klinikker. 2012 okt 1; 43 (4): 515-20.