Smertelindring ordineres normalt under fødslen, især hvis der var komplikationer under graviditet eller arbejde. En af de mest almindelige former for smertelindring er en procedure kaldet en epidural , hvor anæstesi indgives direkte ind i den epidurale (yderste del) af rygmarven.
Mere end 50 procent kvinder fødes på hospitaler bruger en epidural.
Målet med proceduren er at give analgesi (smertelindring) snarere end anæstesi (en kropsdel manglende følelse), så en kvinde mere fuldt ud kan udleve leveringen af hendes baby. Det virker ved at numbing den nedre halvdel af kroppen under, hvor IV kateteret er indsat i rygsøjlen.
Som med selve bedøvelsen er der mere end en form for epidural, en kvinde kan gennemgå. En type betragtes som den fortsatte klassiske epidural , mens den anden kaldes en vandrende epidural (aka kombineret spinal epidural).
Forskel mellem en klassisk og vandrende epidural
En vandrende epidural bruger de samme medicin som en klassisk epidural kun i langt mindre mængder. Lægemiddelcocktailen indeholder typisk en narkotisk (morfin, fentanyl) og et lægemiddel som epinephrin for at forlænge bedøvelsen og stabilisere kvindens blodtryk.
Den vandrende epidural har ikke en "deadened" følelsesløshed følelse af en klassisk epidural kan forårsage; Det giver snarere nok smertelindring for kvinden at forblive komfortabel men stadig bevidst om sine sammentrækninger.
Og på trods af sit navn vil de fleste kvinder, der modtager en vandrende epidural, ikke gå, enten på grund af svaghed i benet, lavt blodtryk eller simpelthen et valg. (Mange hospitaler vil modvirke at gå af forsikringsmæssige årsager.)
Fordele
En af fordelene ved en vandrende epidural er, at selve bevægelsesevnen fremmer sammentrækninger. Dette reducerer igen smerte og forkorter arbejdets løbetid i de fleste tilfælde.
Det mindsker også behovet for tang og vakuumudvinding.
Mobilitet er særlig nyttig i anden fase af arbejdskraft (skubber), hvor vedtagelsen af en mere opretstående eller hakende stilling kan hjælpe med fødslen. Det giver også en kvinde mere kontrol over hendes krop, som kan forbedre sin følelsesmæssige tilstand som hun under levering.
Flere undersøgelser har også vist, at en vandrende epidural er forbundet med lavere cesariske fødselsniveauer .
Ulemper
På forsiden er en mindre dosis anæstesi oversat til mindre lindring i tilfælde af ekstraordinær smerte. Som sådan vil kvinder undertiden skifte fra en gå til klassisk epidural mid-labor. Heldigvis er det let at skifte til, og relief er returneret, så snart de højere dosismedicin er leveret.
Mens en vandrende epidural udsætter dig for langt lavere doser af medicin, "sletter den ikke helt risikoen forbundet med behandling. Fælles risici kan omfatte:
- Kvalme
- kuldegysninger
- Ring i ørerne
- Rygsmerter
- Lokaliseret smerte ved kateterindsætningsstedet
- Et pludseligt fald i blodtrykket
- Sværhedsvanskeligheder
- En alvorlig hovedpine forårsaget af lækage af spinalvæske
- I sjældne tilfælde var nerveskade, hvor kateteret blev indsat
Mens der ikke er tegn på, at en epidural kan forårsage skade på barnet, er nogle mødre forståeligt nok bekymret over, at indirekte udsættelse for anæstetiske lægemidler kan påvirke barnets åndedræt og hjerteslag ved fødslen.
Det er derfor vigtigt at diskutere både fordelene og risikoen for en epidural med din læge og for at se om en vandrende epidural er en passende mulighed for dig.
> Kilder
> Rao, Z .; Choudhri, A .; Naqvi, S .; et al. "Walking epidural med lavdosis bupivacain plus tramadol på normal arbejdskraft i primipara." J Coll Physicians Surg Pak. 2010; 20 (5): 295-8.
> Wilson, M .; MacArthur, C .; Cooper, G .; Shennan, A .; COMET Study Group UK. "Ambulation i arbejds- og leveringsmodus: En randomiseret, kontrolleret undersøgelse af høj dosis mod mobil epidural analgesi." Anæstesi. 2009; 64 (3): 266-72.