Maternal dødelighed, årsager og forebyggelse

Chancerne for at dø i graviditet og fødsel i USA og i verden

Når du har dit første barn, er det spændende at tænke på at holde din baby for første gang og alle de smukke øjeblikke, du vil bruge sammen. Men det kan også være skræmmende, når du ikke ved hvad du kan forvente. Mange snart at være mødre bekymrer sig om fødsel , anæstesi og komplikationer . Det er endog normalt at undre sig over chancerne for at dø.

Men hvis du bor i et land som USA, kan du trække vejret i relief.

I udviklede lande er det svært sjældent at dø under fødslen eller på grund af graviditet, selvom din graviditet er højrisiko. Her er hvad du behøver at vide om satserne, årsagerne og forebyggelsen af ​​modermoralitet.

Hvad er maternal dødelighed?

Når en kvinde dør af noget, der har at gøre med graviditet , kaldes det maternal dødelighed eller moder død. Mødredød kan ske, mens en kvinde er gravid, under fødsel eller fødsel eller i de 42 dage efter fødslen eller afbrydelsen af ​​graviditeten. Hvis en kvinde går væk fra en ulykke eller et helbredsproblem, der ikke har noget at gøre med graviditeten, anses det ikke for en graviditetsrelateret død.

Chancerne for at dø under graviditet og fødsel i USA

I lande med god økonomi, moderne teknologi og adgang til sundhedspleje er chancerne for at dø under graviditet, fødsel eller i dage og uger efter fødslen meget lave.

På steder som USA, Det Forenede Kongerige og Canada har de fleste kvinder sunde graviditeter og fødsler. Selvfølgelig er der stadig en lille risiko for moderens død, selv i udviklede lande.

Ifølge Centers for Disease Control (CDC) mister ca. 700 kvinder om året deres liv fra komplikationer, der har at gøre med graviditet i USA.

Sundhedsembedsmænd rapporterer graden af ​​moder mortalitet som hvor mange kvinder dør for hver 100.000 levende fødsler. Der er omkring fire millioner fødsler i USA hvert år, og i de senere år har der været omkring 17 til 28 dødsfald for hver 100.000 levendefødte. Så i USA er chancerne for at dø på grund af graviditeten højst 0,00028 procent eller ca. 1 i 3500.

Maternal Deaths Worldwide

Andre udviklede lande har lignende og endda lavere maternal dødelighed i forhold til USA. Det er dog ikke tilfældet overalt. Over hele verden dør over 300.000 kvinder hvert år af problemer, der opstår under graviditet og fødsel. Hvor omkring 700 kvinder dør hvert år i USA, rapporterer Verdenssundhedsorganisationen (WHO), at ca. 830 kvinder dør hver dag over hele verden. De fleste af disse kvinder (99 procent) lever i fattige udviklingslande. På nogle steder er oddsene for at dø på grund af graviditeten så høj som 1 i 15. Og den triste kendsgerning er, at mange af disse dødsfald er forebyggelige.

Faktorer, der bidrager til moderal dødelighed

Som du kan se, hvor du bor, har en betydelig indvirkning på dit helbred og trivsel som en gravid kvinde. Andre ting der påvirker risikoen ved at være gravid er:

1. Alder: Kvinder i tyverne har en tendens til at have færre komplikationer under graviditeten end yngre eller ældre kvinder. Unge piger under 15 år har en langt større chance for komplikationer, der kan føre til døden. Risikoen går også videre med den avancerede moderalder og øges, da kvinder bliver gravide i slutningen af ​​30'erne eller i deres 40'erne og 50'erne.
2. Socioøkonomisk status: Dårlig kvinder i en lavere socioøkonomisk gruppe kan have mindre uddannelse, dårlig kost og barrierer for sundhedsvæsenet. Mindre uddannelse bidrager til tidligere eller uplanlagt graviditet. Mangel på ernæring kan føre til sundhedsmangler og et dårligt graviditetsresultat. Og hvis du ikke får kvalitetspleje, kan kvinder risikere infektion eller andre komplikationer, som ellers kunne forvaltes og behandles på en sundhedsanlæg eller af en dygtig udbyder.

1. Ligestilling: I nogle lande har piger og kvinder mindre mulighed for at få en uddannelse. De nægtes ofte økonomiske ressourcer og har ikke noget at sige i deres eget liv og i deres familievalg.
2. Tilgængelige ressourcer: For mange kvinder er lægehjælp langt væk og svært at nå. Manglen på prænatal pleje , der leverer en baby uden en dygtig til stede som en læge, jordemoder eller sygeplejerske, og som ikke har adgang til behandlinger som antibiotika og beredskabstjenester, kan have livstruende konsekvenser.
3. Paritet: Paritet er antallet af gange en kvinde har været gravid. Chancerne for at have et problem med graviditet eller problemer under fødslen er lidt højere i en første graviditet. Oddsene er mindre i en anden graviditet. Men efter fem eller flere graviditeter vokser risikoen igen.

Årsager til moderal dødelighed

I USA er svære komplikationer af graviditet og moderdød sjældne. Med ordentlig lægehjælp kan de fleste af de problemer, der opstår under graviditet, fødsel og postpartumperioden behandles eller endda forhindres. Men i andre dele af verden er disse forhold farligere. Her er de førende årsager til moderalødeligheden.

Postpartum Blødning
Postpartum blødning (PPH) er overdreven blødning og tab af blod efter fødslen. En dygtig udbyder kan stoppe blødningen. Men hvis en sundhedsudbyder med den rette viden og færdigheder ikke er til rådighed, kan en mor dø af at miste for meget blod. PPH er ansvarlig for ca. 27 procent af alle moderens dødsfald.

Højt blodtryk og eclampsia
Prænatal pleje og afprøvning afhenter normalt problemer som forhøjet blodtryk og protein i urinen. Med god lægehjælp kan læger behandle og overvåge præ-eclampsia . Men uden omhu kan det blive farligt og føre til døden. Hypertensive lidelser er ansvarlige for 14 procent af graviditetsrelaterede dødsfald.

Infektion
Kvinder kan få en infektion fra usikker abort, en uhygiejnisk levering eller en meget lang arbejdskraft . Manglende forståelse og information om personlig hygiejne og hvordan man plejer kroppen efter fødslen kan også sætte en mor i fare for infektion. Omkring 11 procent af moderens død er resultatet af en infektion.

Afslutning af graviditeten
En usikker abort er en ledende dødsårsag blandt kvinder, der har en utilsigtet graviditet. Det er grunden til, at omkring 68.000 kvinder dør hvert år. Afslutning af graviditeten tegner sig for 8 procent af moderens dødsfald.

Lungeemboli
En lungeemboli (PE) er en blodpropp i lungerne. PE kan udvikle sig efter levering, og risikoen er højere med kejsersnit. Ca. 3 procent af moderens dødsfall skyldes en lungeemboli.

Andre direkte komplikationer
Ca. 10 procent af kvinder dør af andre direkte graviditetsrelaterede problemer. Betingelser som placenta previa , livmoderbrud og ektopisk graviditet kan føre til komplikationer og død uden ordentlig pleje og behandling.

Andre indirekte årsager
En indirekte dødsårsag hos gravide er fra en tilstand, der ikke er direkte relateret til graviditeten, men udvikler eller bliver værre under graviditeten. Graviditet kan påvirke sundhedsproblemer som hiv og hjertesygdomme. Betingelser som diabetes og anæmi kan udvikle sig eller blive værre. Disse problemer tegner sig for ca. 28 procent af moderens dødsfald.

Årsager til moderal dødelighed

Dødsårsag	procent
Indirekte årsager	27,5%
blødning	27,1%
Blodtryksforstyrrelse	14,0%
Infektion	10,7%
Andre direkte årsager	9,6%
Abort	7,9%
Blodpropper	3,2%

Hvordan man laver graviditet sikrere

I de sidste 30 år er antallet af kvinder, der dør på grund af graviditet og fødsel, gået ned. Faldet skyldes:

• Uddannelse af kvinder
• En stigning i brugen af ​​prævention
• Mere prænatal pleje
• Flere fødsler på hospitaler eller med dygtige sundhedsudbydere til stede
• Større tilgængelighed af antibiotika, blodtransfusioner og behandlinger for komplikationer
• Fremskridt i specialiseret pleje af højrisiko graviditeter og leverancer

Men i mange dele af verden skal der gøres mere arbejde. At sænke maternel dødelighed, hvor de er de højeste kvinder har brug for:

Uddannelse
Unge kvinder (og mænd), som ved mere om reproduktion, frugtbarhed , prævention og konsekvenserne af ubeskyttet sex, kan selv træffe bedre valg. Familieplanlægningsoplysninger kan forhindre uplanlagt graviditet og usikre aborter.

Adgang til sundhedspleje
Sundhedspleje, forvaltning af allerede eksisterende forhold og tilgængeligheden af ​​sikre procedurer kan forhindre død under graviditeten. Ernæringstjenester og reproduktive sundhedstjenester er især vigtige for piger og unge kvinder.

Renhed
Kendskabet til god personlig hygiejnepraksis og hvordan man plejer kroppen kan holde bakterier væk. Regelmæssig håndvask, et rent perinealområde under prenatalkontrol og et hygiejnisk leveringsområde under fødslen kan også bidrage til at forebygge infektion.

Graviditetspleje
Kvalificeret pleje før og under fødslen kan forhindre komplikationer og føre til en sikker fødsel. Hvis det er muligt, bør kvinder have deres babyer en sundhedsfacilitet. Hvis levering på et hospital, klinik eller kontor ikke er muligt, skal en fagmand til at levere børn være hjemmeafleveret.

Postpartum overvågning
Efter fødslen har kvinder fortsat brug for pleje. Postpartum checkups for unormal blødning eller infektion kan gøre hele forskellen. At leve langt fra ydelser eller ikke have råd til dem kan forhindre en kvinde i at få den viden, hun skal passe på efter fødslen eller for at få de livreddende antibiotika og den postpartum opmærksomhed, hun måtte have brug for.

Chancerne for at dø under en kejserlig afdeling

I udviklede lande er chancen for at dø fra en kejsersnit stadig sjælden, men den er lidt højere end en vaginal levering. En undersøgelse i American Journal of Obstetrics and Gynecology fandt ud af, at maternal dødelighed er 2,2 pr. 100.000 for c-sektioner og 0,2 pr. 100.000 for vaginale fødsler. Årsagen til, at en kejsersnit har en højere sats er, at det er en operation, og kirurgi har nogle risici. Forskning viser, at når et c-afsnit er valgfrit og udføres uden et medicinsk behov, er risikoen højere end levering gennem vaginal fødsel.

Komplikationer fra et c-afsnit, der kan føre til moderens død, omfatter:

• Infektion
• Blodpropper
• Anæstesiaaktioner
• Blodtab
• Skader på andre organer under operationen

Men husk på, at c-sektioner redder liv også. Der er tidspunkter, hvor et c-afsnit er den bedste løsning. Når det er nødvendigt, kan en kejsersnit sænke chancerne for moderens død såvel som nyfødt død og gøre levering meget sikrere.

Et ord fra Verywell

Tidligere var graviditet og fødsel farligere. Men i dag er det så meget sikrere at have en baby. Hvis du får regelmæssig prænatal pleje, spis godt, lav godt livsstil valg og har en dygtig sundhedspraktiker ved din levering, er chancerne for at have en sund graviditet og fødsel fremragende.

I nogle dele af verden er kvinder imidlertid fortsat udsat for vanskelige forhold omkring graviditet og fødsel. Ligesom mange andre kvinder har de samme håb og frygt for at have et barn. Desværre er deres frygt velbegrundet. Men det er også deres håb.

Mødre- og børnehelsorganisationer som WHO, USAID, UNICEF, UNFPA og mange andre bringer bevidsthed om dette spørgsmål. De udvikler programmer til at hjælpe med at bekæmpe moder dødelighed og gøre fremtiden bedre for alle kvinder. Hvis du ønsker at blive involveret, kan du søge muligheder for at hjælpe dem, der er mindre heldige i dit samfund eller gøre en forskel ved at yde støtte til organisationer som dem, der forsøger at bringe livreddende uddannelse, medicin og pleje kvinder omkring verdenen.

> Kilder:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Globale, regionale og nationale niveauer og tendenser i modernelødeligheden mellem 1990 og 2015 , med scenarierelaterede fremskrivninger til 2030: en systematisk analyse fra FN's Maternal Mortality Estimation Inter Agency Group. The Lancet. 2016 Jan 30; 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Mødredødelighed og morbiditet i USA: Hvor er vi nu? . Journal of Women's Health. 2014 Jan 1; 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Globalt, regionalt og nationalt niveau af modernelødelighed 1990-2015: en systematisk analyse af Global Study of Disease Study 2015. The Lancet. 2016 okt 8; 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, Mission JF, Caughey AB. Hypertensive sygdomme af graviditet og moderal mortalitet. Nuværende udtalelse i obstetrik og gynækologi. 2013 Apr 1; ​​25 (2): 124-32.

> Verdenssundhedsorganisationen, Unicef. Tendenser i modernelødeligheden: 1990-2015: Estimater fra WHO, UNICEF, UNFPA, Verdensbankgruppen og FN's befolkningsafdeling. 2015.