Desværre er det sandt, at afroamerikanske kvinder oplever alle former for graviditetstab oftere end gør hvide kvinder - ikke kun abort, men også fødsel, for tidlig fødsel og spædbarnsdød.
Årsagerne til, at de har forvirret forskere i årtier. Vi forstår, at sorte kvinder har højere satser på risikofaktorer forbundet med graviditetstab, som diabetes, tobaksbrug, fedme og lav socioøkonomisk status.
Men selv studier, der kontrollerer disse variabler, finder højere grader af graviditetstab blandt afroamerikanere. Vi ved heller ikke, hvorfor afroamerikanere har højere sukkersyge , højt blodtryk og mange andre kroniske sygdomme. Problemet er blevet studeret af forskere i næsten alle specialiteter inden for medicin.
En af de største bidragsydere til den højere grad af spædbarnsdød er en øget hastighed af for tidlig fødsel og for tidlig fødsel blandt sorte mennesker. Fordi prematuritet og lav fødselsvægt er førende dødsårsag hos spædbørn, er det logisk, at flere babyer født tidligt vil betyde flere spædbørn, der dør af disse faktorer. Disse fakta forklarer imidlertid ikke, hvorfor afroamerikanerne går så tidligt ind i arbejdet så meget oftere end hvide.
En undersøgelse, ledet af Jerome Strauss ved Virginia Commonwealth University, var i stand til at identificere en lille variation i genet SERPINH1 hos sorte kvinder, hvilket er afgørende for produktionen af collagen.
Kollagen er en af bestanddelene i fostervandet, og denne kollagenfejl er tre gange mere almindelig hos afroamerikanske kvinder end hos hvide, hvilket kan tegne sig for nogle af de hændelser, der er forbundet med for tidlig fødsel blandt sorte kvinder. Fordi genet kun blev fundet hos 12 procent af befolkningen studeret, kan collagendefekt imidlertid ikke være den eneste bidragende faktor til graviditetstab hos sorte kvinder.
En undersøgelse sponsoreret af National Institutes of Health fundet afroamerikanere var mere end dobbelt så sandsynligt at have et sene graviditetstab, herunder dødsfald. Denne undersøgelse tillægges forskellen til de højere graviditets komplikationer som diabetes, højt blodtryk, for tidlig brud af membraner , livmoderblødning, placentale abnormiteter og problemer med navlestrengen i arbejdskraft. Endnu engang forstår vi ikke, hvorfor sorte kvinder oplever højere satser for disse komplikationer.
Mens vores instinkt kan være at pege på socioøkonomiske faktorer, har flere undersøgelser fundet, at risikoen for graviditetstab er den samme, selv blandt uddannede, velhavende sorte kvinder. Med andre ord ved vi, at problemet eksisterer, og vi vil gerne rette op på det, men vi er ikke sikre på, hvad vi skal gøre for at ændre det. Programmer som Life Course sigter mod at løse problemet holistisk, og tilbyder alt fra jobassistance til transport til prenatal omsorgsbesøg, alle med en vis succes. Disse programmer sig hovedsagelig på at behandle de socioøkonomiske faktorer, som bidrager til perinatal dødelighed, men de kan ikke lukke kløften helt, før vi forstår, hvad der forårsager uensartetheden, også blandt kvinder, der ikke er økonomisk dårligt stillede.
Der er spekulationer om, at den fortsatte, lavprægede stress af racisme kan være den faktor, der forener alle afroamerikanere og kan bidrage til den øgede risiko for graviditetstab. Der har imidlertid ikke været noget afgørende bevis for, at stress kan forårsage abort eller dødsfald . Mere forskning vil være nødvendig.
Så hvad er hjemmet beskeden for afroamerikanske kvinder søger at forbedre deres chancer for at have en sund graviditet?
- Styr de risikofaktorer, du kan
- Stop med at ryge
- Drikk ikke alkohol, mens du er gravid eller forsøger at blive gravid
- Øv sikker sex med nye partnere, og få testet for seksuelt overførte infektioner
- Sov ikke med din baby
- Vær så sund som muligt
- Stræbe efter en ideel vægt gennem en sund kost og aktiv livsstil
- Få almindelig lægehjælp, og følg din læge instruktioner om eventuelle kroniske helbredsproblemer
- Få prænatal pleje
- Lær advarslerne om graviditetstab
- Ring til din læge, hvis du oplever nogen af tegnene på abort , for tidlig fødsel eller nedsat føtale bevægelse .
- Husk, du behøver ikke altid en tur til hospitalet, men det er altid ok at ringe med spørgsmål og bekymringer.
Kilder:
Anum, EA, Springel, EH, Shriver, MD, Strauss, JF "Genetiske Bidrag til Forskelle i Preterm Fødsel." Pædiatrisk indkomst. Jan 2009 65 (1): 1-9.
Willinger M, Ko CW, Reddy UM. "Racial forskelle i dødsfaldrisiko på tværs af svangerskabet i USA." American Journal of Obstetrics and Gynecology. 18 sep 2009, 201: 469, e.1-8.