Forskellige kilder nævner et forskelligt risikoen for abort efter en amniocentese. Hvilken er korrekt?
Hvad er amniocentese?
Amniocentese er en prænatal test, der normalt udføres mellem 15 og 20 uger graviditet. Det bruges oftest til at teste for to primære tilstande: kromosomale lidelser som Downs syndrom og neurale rørdefekter, såsom spina bifida.
I løbet af denne test lægger lægen en nål i livmoderen gennem din mave for at tegne en prøve af fostervand . Prøven kan bruges til at udføre tests for fosterskader, genetiske problemer, lungevækst og infektioner i din udviklende baby.
Hvor risiko er bestemt
Før du taler om risikoen for abort i forbindelse med amniocentese er det vigtigt at diskutere, hvordan dette studeres. Risikoen for abort efter en amniocentese betyder ikke, at alle miscarriages, der opstår efter en amniocentese, er forårsaget af proceduren. Med andre ord er der chancen for, at et abort ville være sket selvom proceduren ikke var blevet gjort. Derfor er det i undersøgelser vigtigt at se på, hvordan almindeligt abort er på et hvilket som helst bestemt graviditetsstadium og trække det antal fra antallet af miskrammer, der forekommer at forekomme i gennemsnit i en graviditet, hvor en amniocentese ikke udføres.
Hertil kommer, at kvinder, der vælger at have amniocentese - for eksempel dem med en højere moderalder eller som har haft en positiv screeningstest for abnormiteter - kan have en øget risiko for abort, selv uden en amniocenteseprocedure.
Betydningen af at forstå risici
Det er meget vigtigt at diskutere din personlige risiko for abort (og andre risikoen for amniocentese nævnt nedenfor) hos din læge.
Dette kan være en vanskelig beslutning at gøre som du overvejer at have testen som en måde at hjælpe med at sikre en sund graviditet samtidig med at testen bærer risici for din graviditet i sig selv.
Hver kvinde er forskellig
Vi ser ofte på statistikker for at hjælpe folk med at forstå teoretiske risici, men kvinder er ikke statistikker. Der er nogle kvinder, der er baseret på en række faktorer, der er mere tilbøjelige end andre til at få abort efter en amniocentese, ligesom risikoen for abort uden amniocentese varierer meget. Vær opmærksom på dette, når du ser på tallene nedenfor.
Statistikker om mishandlinger efter amniocentese
Statistikker, der definerer risikoen for abort efter en amniocentese, varierer betydeligt, men generelt anses et abort i 0,2 til 0,3 procent af amniocenteseprocedurer. Dette medfører risiko for abort i mellem 1 ud af 300 og 1 ud af 500 graviditeter. (Tidligere undersøgelser fandt derimod satser så høje som 1 ud af 100 procedurer.)
Den sande sats kan være endnu lavere. Et 2015-studie undersøgte over 42.000 kvinder, der havde en amniocentese udført før 24 ugers svangerskab. I denne undersøgelse var risikoen for abort i 24 uger 0,81 procent hos dem, der havde en amniocentese og 0,67 procent i en kontrolgruppe af kvinder, der ikke havde amniocentese, hvilket tyder på, at den samlede risiko var omkring 0,14 procent eller omkring 1 ud af 700 kvinder. .
Hvornår opstår der normalt et abort i forbindelse med amniocentese?
De fleste miscarriages relateret til en amniocentese forekommer i de første tre dage efter proceduren. Når det er sagt, er der for sent uregelmæssigheder som følge af proceduren op til et par uger efter at testen er færdig.
Hvordan kan en amniocentese forårsage et abort?
Det er ikke sikkert, hvad der bidrager til risikoen for abort efter en amniocentese. Mulige årsager indbefatter beskadigelse af fosterhinden, der forårsager tab af fostervand, infektion eller blødning.
Faktorer, der øger risikoen
Timing af en amniocentese er en faktor, der er forbundet med forskelle i abort.
Det antages, at amniocentese forud for 15 uger graviditet medfører større risiko for abort end anden trimester amniocentese procedurer.
Praktikantens evner kan også spille en rolle. Generelt har læger, der udfører større antal af en bestemt procedure, tendens til at have færre komplikationer. Det har vist sig, at kvaliteten af prøven, der hentes under en amniocentese, er bedre, når den udføres af en erfaren læge.
Andre risici
Før du overvejer en amniocentese er det vigtigt at tale med din læge om alle mulige risici. Ud over abort omfatter mulige risici forbundet med amniocentese:
- Fedtsvæskelækage
- Overførsel af infektioner (fra moder til baby) af hepatitis C, HIV eller toxoplasmos
- Rh sensibilisering
- Nål skader på barnet (ved hjælp af ultralyd til at styre nålen har stærkt reduceret denne risiko)
- Infektion
- Klubben (når proceduren er færdig inden 15 ugers svangerskab), hofteforskydning og lungeproblemer
Risiko for abort Symptomer efter en amniocentese
Før en amniocentese er det vigtigt at være opmærksom på, at selvom risikoen for abort er meget lavere, vil mindst en til to procent af kvinder have symptomer på et truet abort, såsom kramper, spotting eller lækage af fostervand. Disse symptomer kan være meget skræmmende, men heldigvis viser det sig ofte at være ellers meningsløst.
Bundlinie
Sandheden er, at den reelle abortrisiko for amniocentese stadig er usikker. Hvis du overvejer amniocentese af en eller anden grund, og du er bekymret for risikoen, er det vigtigt at spørge din praktiserende læge om eventuelle spørgsmål, der måtte være til din mening. Beslutningen om at have en amniocentese er en meget personlig beslutning. At tale med en genetisk rådgiver kan være yderst hjælpsom, ikke kun for at hjælpe dig med at forstå risiciene ved de prænatale testprocedurer, vi har til rådighed, men for at hjælpe dig med at overveje, hvad du ville gøre, givet muligheden for unormale resultater. En god genetisk rådgiver kan hjælpe dig med at vade gennem en liste over spørgsmål, du bør overveje vedrørende genetisk testning, og de mulige risici og fordele for dig og dit barn specifikt i stedet for statistikker.
Kilder:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C. og F. D'Antonio. Procedurerelateret risiko for abort Følg amniocentese og Chorionic Villus-prøveudtagning: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Ultralyd i obstetrik og gynækologi . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Patientuddannelse: Amniocentese (ud over det grundlæggende). UpToDate . Opdateret 06/22/15.
Van den Veyver, I. Nylige fremskridt inden for prenatal genetisk screening og testning. F1000Research . 2016. 5: 2591.