Blandt de anerkendte årsager til tilbagevendende miskramper er udiagnostiserede eller dårligt kontrollerede helbredstilstande i moderen. Udiagnostiseret skjoldbruskkirtel er et sådant problem forbundet med abort i nogle undersøgelser. I betragtning af at symptomerne på skjoldbruskkirtlen ofte er mindre end åbenlyse, undrer mange kvinder med tilbagevendende miskrammer sig, om de måske har en ubehandlet thyreoidea.
Thyroid-antistoffer og deres rolle i abort
Skjoldbruskkirtel er faktisk en kategori af forskellige problemer snarere end en enkelt enhed. Der er en masse blandede oplysninger om, hvad der kan være en faktor i miscarriages. Her er hvad UpToDate, et online referencested for læger og patienter, har at sige:
"Nogle undersøgelser har rapporteret en forøget grad af fosterskader hos kvinder med høj serum thyroid antistof koncentrationer (thyroid peroxidase eller thyroglobulin), herunder dem, der er euthyroid. Thyroid autoimmunitet har også været relateret til uforklarlig infertilitet og implantationsfejl. Direkte bevis for årsagssammenhæng, Der mangler dog stadig, og der er også rapporteret modstridende data.
Dårlig styret skjoldbruskkirtelsygdom (hypo- eller hyper-thyroidisme) er forbundet med infertilitet og graviditetstab . Overskud i skjoldbruskkirtlen øger risikoen for abort uafhængig af moderens metaboliske dysfunktion. "
Så det er uklart, hvad skjoldbruskkirtel antistoffer (antistoffer mod skjoldbruskkirtel proteiner) betyder i form af abort. Nogle studier tyder på, at kvinder med skjoldbruskkirtelantistoffer har en højere risiko for abort eller infertilitet, selvom deres hormonniveauer er normale, men beviser er blandet, og lige nu er der ikke tilstrækkelig information til at sige, om thyreoideistoffer er direkte relateret til miskarrierne i sådanne tilfælde .
Hvis du har risiko for skjoldbruskkirtlen, vil din læge sandsynligvis se nærmere på dit skjoldbruskkirtlenhormoniveau. Ukontrolleret hypertyreose og hypothyroidisme ser ud til at være forbundet med miskraer, og fordi disse forhold kan behandles med medicin, er det værd at konsultere en læge, hvis du tror, du risikerer at være i fare.
Screening og behandling af skjoldbruskkirtler
Hvis du føler, at du har symptomer på hypothyroidisme eller hypertyreose, spørg din læge om test. Testprocessen består normalt af enkle blodprøver. Du bør også fortælle din læge, hvis du havde hyperthyroidisme, der blev helbredt ved radioaktiv jodbehandling eller kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Din krop fremstiller stadig antistoffer, der kan påvirke din babys skjoldbruskkirtel.
Behandlingen varierer afhængigt af tilstanden, men behandling med hypo eller hyperthyroidisme består normalt af medicin, der erstatter skjoldbruskkirtelhormoner eller reducerer overskud af hormonniveauer. Medikamenterne er sikre under graviditeten.
Hvis du har svær hyperthyroidisme, kan din læge behandle dig med antithyroid medicin som propylthiouracil i de første tre måneder af graviditeten. Methimazol kan anvendes i stedet, da det har færre bivirkninger, men det er lidt større sandsynlighed for at forårsage alvorlige fødselsdefekter.
Ofte betyder ændringer i produktionen af antistoffer under graviditeten, at kvinder ikke har brug for antithyroidmedikamenter inden for tredje trimester.
Det er umuligt at sige, om skjoldbruskkirtlen forårsagede et fortabet abort, medmindre testen blev foretaget på tidspunktet for tabet. Hvis du har et skjoldbruskkirtlen problem, er det dog en god idé at få tilstanden under kontrol, før du bliver gravid igen.
Andre kroniske sygdomme forbundet med abort
Ukontrolleret diabetes, nyresygdom og lupus er et par eksempler på kroniske sygdomme, der kan betyde en højere risiko for abort, når det ikke lykkes. Men normalt har mødre, der har disse sygdomme andre symptomer. Miskrammer er normalt ikke det første tegn på, at der er et problem (men se din læge, hvis du tror, du har andre symptomer).
Der er en vis mistanke om, at uopdaget cøliaki kan spille en rolle i tilbagevendende miscarriages , men intet bevis på dette tidspunkt. Antiphospholipid syndrom er en sædvanlig tavs tilstand, der findes hos omkring 15 procent af kvinder med tilbagevendende miskrammer, og chancerne er, at din læge vil anbefale testning for antifosfolipid antistoffer, hvis du har haft tre eller flere miskarrierer.
> Kilder:
> Skjoldbruskkirtel og graviditet. National Institute for Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Definition og ætiologi af tilbagevendende graviditetstab. Opdateret. https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.