Amniocentese bærer en lille risiko for abort
En amniocentese er en type prænatal test, der involverer at indsætte en nål gennem moderens underliv for at indsamle en prøve af fostervand og derefter teste fostervæsken for at undersøge babyens kromosomer. Imidlertid kan amniocentese være kontroversiel af to årsager: testen bærer en lille risiko for at forårsage abort , og resultaterne af testen kan også føre til, at folk beslutter at afslutte deres graviditeter .
Således frygter nogle gravide testen, og andre afkaster brugen.
Hvad vi ved om amniocentese
Fordi de har en øget risiko for at have en baby med en kromosomforstyrrelse, kan mødre over 35 år tilbydes en amniocentese eller CVS som rutinemæssig test. Men de fleste andre mødre tilbydes ikke automatisk en amniocentese, medmindre deres babyer er fast besluttet på at have stor risiko for kromosomforstyrrelser. Et eksempel ville være, hvis triple eller quad screen blodtesten viste forhøjede odds for en bestemt tilstand.
Hvad er alt foruroliget over amniocentese?
Så hvis amniocentese blot er en test for kromosomforstyrrelser , hvorfor er folk så bekymrede over det, man kan tænke sig?
Sandsynligvis den største grund til at folk er bekymrede for amniocentese er den lille øgede risiko for abort - og det faktum, at en række tal bruges til at estimere denne risiko. Pålidelig forskning viser, at risikoen for en amniocentese, der inducerer et abort, er et sted omkring 1 ud af 400 ved hjælp af moderne metoder, men nogle kilder bruger stadig de ældre, skræmmende estimater på 1 til 200 eller endda 1 ud af 100 risiko for abort.
Og selvfølgelig føler nogle mennesker, at enhver ekstra risiko - uanset hvor lille - er for høj.
Den anden grund til, at folk kan være lidenskabeligt mod amniocentese, er fordi nogle forældre beslutter at afslutte deres graviditeter, når de lærer at barnet har en kromosomforstyrrelse. Den mest almindelige lidelse folk tænker på, når man diskuterer amniocentese er Downs syndrom, en tilstand, der forårsager udviklingsmæssige og kognitive forringelser.
Nogle mennesker er moralsk imod opsigelse af babyer med Downs syndrom, især fordi tilstanden normalt ikke forårsager livstruende sundhedsproblemer, og dermed kan folks moralske domme ved terminering udvides til amniocentesetesten, fordi testen kan være en katalysator for mennesker beslutter at opsige deres graviditeter.
Fordele af amniocentese
Årsager til at have en amniocentese er mange, men det største er sandsynligvis, at testen giver dig et rimeligt afgørende svar på, om din baby har en alvorlig kromosomforstyrrelse. Med en 99,4% nøjagtighed er oddsene lave, at din amniocentese vil give dig en falsk positiv eller negativ for en kromosomforstyrrelse.
For forældre, der vælger at afbryde graviditeter med kromosomforstyrrelser, er nøjagtigheden af amniocentese en stærk pro til fordel for testen.
Desuden kan en amniocentese på trods af den fælles association med Downs syndrom screening også bekræfte eller udelukke flere lidelser med en dårligere prognose end Downs syndrom. Det er muligt, at forældre, der ikke ville vælge at afslutte en baby med Downs syndrom, ville overveje opsigelse, hvis en amniocentese afslørede en tilstand med høj sandsynlighed for at forårsage død i tidlig omgang, såsom Edwards syndrom eller triploidi . I sådanne tilfælde kan en amniocentese være en pålidelig måde at skelne på, hvilken kromosomforstyrrelse barnet rent faktisk har, hvis en screeningstest eller ultralyd viser uspecifik årsag til bekymring over kromosomforstyrrelser.
Endelig kan en amniocentese, uanset folks følelser ved afslutning, hjælpe forældre og læger til at forberede sig til at håndtere et barns behov ved fødslen. Selv forældre, der ikke ville opsige en graviditet, foretrækker at have forudgående kendskab til barnets diagnose, så de kan undersøge tilstanden og vide, hvad de kan forvente ved fødslen.
Ulemper ved amniocentese
Hovedargumentet mod amniocentese er den lille øgede risiko for abort. Der er meget konflikt indberetning over de faktiske tal, men selv det accepterede estimat på 1 ud af 400 kan være for skræmmende for nogle moms - især dem med en historie med abort eller infertilitet.
Selv moms, der får triple og quad screen resultater, der viser en højere chance for kromosom lidelser kan vælge imod amniocentese af denne grund.
På grund af religiøse eller filosofiske overbevisninger kan nogle mødre føle, at de ikke ville overveje at afslutte en graviditet af en eller anden grund - selvom barnet havde en dødelig medfødt lidelse. Når opsigelsen er ude af spørgsmålet, kan disse moms bestemme, at der ikke er nogen fordel for at få en amniocentese, da den ville have en lille risiko og ikke ændre resultatet.
Hvor amniocentese står
Det er muligt, at fremtidig forskning kan gøre hele debatten om amniocentese irrelevant. Forskere arbejder aktivt på arbejdspladsen og skaber mindre invasive tests for at screene for kromosomlidelser ved at udvikle babyer, såsom ved at isolere barnets genetiske materiale fra prøver af moderens blod. Tiden vil fortælle hvad der kommer af disse bestræbelser, men for øjeblikket er amniocentese det, der er tilgængeligt.
Ved at anvende de korrekte tal for risikoen for miskrævning efter en amniocentese synes den naturlige konklusion at være mødre, hvis risiko for at have en baby med kromosomforstyrrelse, er mindre end 1 ud af 400, bør ikke have en amniocentese (siden testens odds forårsager et abort vil være højere).
Moms, hvis risiko for at have en baby med kromosomforstyrrelse er højere end 1 ud af 400, hvad enten det skyldes alder eller triple / quad screen resultater, bør have mulighed for at få testen udført. Som med de fleste spørgsmål skal mødre arbejde med deres læger for at træffe beslutninger, der passer bedst til deres filosofiske overbevisninger og medicinske forhold.
Kilder:
Fostervandsprøve. American Pregnancy Association. Adgang: 21. april 2009. http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/amniocentesis.html.
Skal jeg have en amniocentese? Cigna. Tilgængelig: 21. april 2009. http://www.cigna.com/healthinfo/aa103080.html.