Det kan være for hurtigt til afsløring eller kan indikere et abort
At se din baby hjerteslag på en tidlig ultralyd graviditet er en af de sikreste indikatorer for, at en graviditet forløber som det skal. Generelt er risikoen for abort meget lavere, når graviditeten har nået dette punkt. Men hvad betyder det, hvis du går ind for en ultralyd, og der ikke er nogen føtale hjerterytme? Du kan spørge dig selv, om dette indikerer et abort. Lær hvad du kan forvente næste.
Hvorfor føtal hjerterytme kan ikke opdages ved tidlig ultralyd
Før man ser på de mulige årsager til fraværet af hjerteslag på ultralyd, er det vigtigt at se på tre faktorer. Det kan simpelthen være, at det er for tidligt i din graviditet for et hjerteslag at blive hørt. Når dette er tilfældet, og hvis du ikke har andre symptomer, er det den mest almindelige anbefaling at tjekke en ultralyd om en uge.
- Type ultralyd: En transvaginal ultralyd (et ultralyd, hvor en ultralydssonde sættes i din vagina for bedre adgang til livmoderen) er generelt meget mere præcis i tidlig graviditet. Forud for otte ugers svangerskab giver en transvaginal ultralyd langt de bedste resultater. At finde en føtal hjerterytme på en håndholdt doppler kan tage endnu længere tid. Du kan muligvis høre et føtal hjerteslag med disse enheder på syv til otte uger, men kan ikke høre et hjerteslag indtil du er 12 uger sammen.
- Gestationsalder: Hvis du er mindre end syv uger gravid, er det usandsynligt, at du finder et hjerteslag ved hjælp af ultralyd. Ved hjælp af en transvaginal ultralyd bør en udviklende babyens hjerteslag være tydeligt synlig, når en kvinde er syv uger gravid. Abdominal ultralyd er betydeligt mindre følsom, så det kan tage længere tid for hjerteslag at blive synlig.
- Nøjagtigheden af dine datoer: Hvis du mener at du er mindst syv uger sammen og har haft en transvaginal ultralyd, skal du overveje, om dine datoer kunne være forkerte. I tidlig graviditet kan det være en forskel på om du ser et hjerteslag på et tidligt ultralyd, hvis du er ude med et par dage med din forventede sidste menstruation eller har et uregelmæssigt ægløsningsmønster . For eksempel, hvis du ikke ægløsning exakt to uger efter din menstruation begyndte, er der en chance for, at du ikke er virkelig "syv uger gravid" i graviditetsalderen , selvom det har været syv uger siden din sidste menstruationsperiode.
Hvis der ikke er hjerteslag på en opfølgende ultralyd
At have en opfølgende ultralyd efter en uge og opdage ingen ændring (stadig ikke hjerteslag) øger sandsynligheden for abort, men det kan stadig være for tidligt i graviditeten. Hvis dine perioder var uregelmæssige, selvom det er syv uger fra din sidste menstruationsperiode, har du måske været fire uger sammen i svangerskabsalderen og kun fem uger sammen ved en anden ultralyd.
Hvis der ikke opdages føtal hjerterytme efter syv uger svangerskab
Hvis du er gravid i løbet af syv uger, kan det være et tegn på abort, da du ikke ser hjerteslag. Men der er mange undtagelser fra "hjerteslag ved syv uger" -regel. Du har sikkert hørt om folk, der var sikre på, at de havde misforstået eller ikke var gravid, og derefter fortsatte med en normal graviditet.
Da der kan være undtagelser, og den fremgangsmåde du tager næste er ekstremt vigtig, har medicinske myndigheder udviklet retningslinjer for, hvornår du kan være temmelig sikker på, at du har haft abort.
Hvornår kan mangel på føtal hjerteslag vise et abort?
Nogle gange tyder manglen på et føtale hjerterytme på et bestemt abort. Disse situationer vil omfatte:
- Har tidligere set hjerterytmen, men fundet intet hjerteslag på en efterfølgende ultralyd
- Ingen hjerteslag og faldende hCG niveau
- At have ultralydsmålinger, der angiver et hjerteslag, bør absolut være til stede
Retningslinjer for diagnosticering af et abort efter ultralyd
Organisationer har vedtaget forskellige kriterier for, hvornår ultralydsfund viser et abort.
The Society of Obstetrics and Gynecology of Canada kriterier omfatter:
- Der er intet hjerteslag i et embryo større end 5 millimeter.
- Gestationssækken er større end 8 millimeter og har ingen æggeblomme .
- Gestationssækken er større end 16 millimeter og har ingen embryo.
Det amerikanske College of Obstetrics and Gynecology udvider disse retningslinjer for at reducere falske positive til nul i forhold til de canadiske kriterier. Disse er klare tegn på et abort:
- Fraværet af embryonal kardial aktivitet med en krone-krumlængde (CRL) cutoff på 5,3 millimeter.
- Den gestationspose med en gennemsnitlig diameter på 21 millimeter uden embryo (uanset om der er en æggeblomme)
- Hvis en gestationssække er tom ved indledende scanning, er den fortsatte fravær af en æggeblomme eller embryo ved en gentagelse syv eller flere dage senere altid forbundet med graviditetstab.
Hvis du er fortalt, har du mistet dig
Retningslinjerne ovenfor kan være forvirrende for nogen. Det vigtige er, at du forstår hvordan og hvorfor din læge er kommet til den konklusion, hun har, og føler dig sikker på, at hun er korrekt. Du er nødt til at føle sig i fred med din beslutning på den ene eller den anden måde, og du ønsker ikke at gensætte dine valg år fra nu.
Hvis din læge anbefaler behandling for et abort efter en ultralyd (eller endda efter to), og du ikke er 100 procent sikker på, at behandling er det rigtige valg, bør du diskutere sagen med din læge og muligvis bede om en opfølgende ultralyd. Det meste af tiden er der ingen betydelig risiko forbundet med at vente nogle få dage, så længe der ikke er tegn på problemer som en ektopisk graviditet.
Alternativt kan du altid få en anden mening fra en anden OB-GYN. Husk at der ikke er noget galt med at få råd fra en anden læge, hvis du er i tvivl.
Et ord fra Verywell
At skulle vente på ord om, hvorvidt du misbruger, er forståeligt nok svært og kan være en af de vanskeligste uger i dit liv - men det er helt sikkert bedre at være helt sikker på, før du får en diagnose. Vær din egen advokat for din omsorg. Spørg så mange spørgsmål som du har brug for, og forvent at modtage klare og medfølende svar. For de medicinske fagfolk, du arbejder med, er misforståelser daglige hændelser, men for dig er de ikke. Ved at miste en graviditet taber du ikke bare et barn (et barn, som mange mennesker allerede er knyttet til), men de håb og drømme, der gik med det barn.
Det er normalt at sørge, om det er den forventede sorg, der kommer med at spekulere på, at der ikke er et hjerteslag eller tabet om tab, hvis du misker. Som med andre tab går folk gennem stadier af sorg efter et abort og alle reagerer anderledes. Ære dig selv og sørg for den måde, der er bedst for dig og din partner.
Kilder
> Doubilet P, Benson C, Bourne T et al. Diagnostiske kriterier for uvæsenlig graviditet tidligt i første trimester. New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ultralyd evaluering af første trimester komplikationer af graviditet. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L et al. Fastlæggelse af sikre kriterier for diagnosticering af abort: Prospective Observational Multicentre Study. BMJ . 2015. 351: h4579.