Nøjagtigheden af ​​ultralyd i diagnosticering af fødselsdefekter

Test underlagt fortolkning og tilbøjelig til menneskelig fejl

De fleste gravide kvinder vil have mindst en ultralydsscanning under graviditeten. Typisk set vil OB / GYN bestille en rundt i midten af ​​anden trimester, normalt mellem uge 16 til 20, for at kontrollere babyens målinger og skærmen for eventuelle problemer.

Mens moderne ultralydsteknologi er relativt pålidelig, betyder en scanning, der viser det helt klare tegn, ikke nødvendigvis, at alt er i orden.

Tilsvarende kan en scanning, der rejser et rødt flag, meget vel være en falsk alarm.

Som med alle billedbehandlingstest er ultralydsresultater underlagt fortolkning og tilbøjelig til menneskelig fejl. Enhver fejllæsning er uheldig, da det kan forårsage ekstrem følelsesmæssig nød for forældrene og udsætte barnet og graviditeten for unødvendige indgreb.

Nøjagtighed i opdagelse af fødselsdefekter

Medfødte defekter, både store og mindre, forekommer hos omkring tre procent af alle fødsler. Af disse vil omkring tre ud af fire blive detekteret ved hjælp af ultralyd. Nøjagtigheden af ​​disse tests er dog tæt forbundet med den involverede stadie og type.

Af indlysende årsager har anden trimester ultralyd tendens til at være mere præcis ved at detektere føtale abnormiteter end dem, der blev gjort i første trimester. Med det sagt kan første trimester ultralyd ofte give mest information om den sandsynlige forløb af en graviditet.

En 2016 gennemgang af undersøgelser foretaget af University of Oxford og Université Paris Descartes konkluderede, at de tidlige ultralyd var i stand til at påvise føtale anomalier hos omkring 30 procent af lavrisiko graviditeter og 60 procent af højrisiko graviditeter. Mens tættere overvågning delvis kan tage højde for de højere satser i sidstnævnte gruppe, har typerne af fejl også tendens til at være mere alvorlige eller involvere flere organsystemer.

På samme tid er nogle defekter simpelthen lettere at få øje på end andre. Eksempelvis rapporterede en multicenterundersøgelse koordineret af Washington University School of Medicine i St. Louis, at en positiv påvisningshastighed for følgende leddfejl:

Mens der er gjort en større indsats for at forbedre ultralydets billedklarhed, kan finere detaljer stadig gå tabt. Hvis en kvinde er overvægtig eller har flere graviditeter, kan ultralydets klarhed yderligere blive formindsket.

Mens en ultralyd, der ikke viser tegn på problemer, er en god ting, er det ikke en helt garanti, at din baby vil blive født fri for sundhedsmæssige bekymringer. Til sidst spiller den dygtige tekniker sin dygtighed i ultralydets nøjagtighed. Hvis du nogensinde er i tvivl om en teknikeres evner, tøv ikke med at bede om, at din OB / GYN eller en specialistperinatolog er til stede under eksamen.

False-positiv diagnose af fødselsdefekter

På forsiden er ultralyd ikke ufeilbarlig, når det kommer til at foretage en positiv diagnose af en fødselsdefekt. I nogle tilfælde kan billeddannelsesresultaterne blive fejlagtigt (fejlklassificeret) eller vise sig at være slet ingenting.

En fransk undersøgelse udført i 2014 rapporterede, at 8,8 procent af medfødte defekter optaget af et ultralyd var helt ukorrekte (falsk positive), og at 9,2 procent var fejlklassificeret. Denne rate afspejles i andre undersøgelser og redegør for, hvorfor ultralyd aldrig bruges alene, når man foretager en diagnose.

(Med det sagt var store misdannelser langt mindre tilbøjelige til at blive fejlagtigt diagnosticeret sammenlignet med mindre.)

I nogle tilfælde kan et ultralyd forårsage bekymring over et problem, men ikke tilbyde tilstrækkelig information til at foretage en endelig diagnose. Et sådant eksempel er, når Downs syndrom er mistænkt.

Hvis en sonografisk eksamen antyder defekten, kan en sekundær amniocentese normalt bekræfte den kromosomale anomali med en høj grad af nøjagtighed.

> Kilder:

> Debost-Legrand, A .; Laurichesse-Delmas, H .; Francannet, C. et al. "Falske positive morfologiske diagnoser ved anomalyscanningen: Marginal eller reelt problem, et befolkningsbaseret kohortstudie." BMC Graviditet og Fødsel. 2014, 14: 112. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-112.

> Dicke, J .; Piper, S .; og Goldfarb, C. "Anvendelsen af ​​ultralyd til påvisning af abnormiteter hos føtal lemmer - en 20-årig single-center oplevelse." Prenat Diagn . 2015; 35 (4): 348-53. DOI: 10.1002 / pd.4546.

> Karim, J .; Roberts, N .; Salomon, L. et al. "Systematisk gennemgang af første trimester ultralyds screening til påvisning af fostrets strukturelle anomalier og faktorer, der påvirker screeningsydelsen." Ultra Obstet Gyn . 2016 50 (4): 429-41. DOI: 10.1002 / uog.17246.