Hvorfor et vigtigt diagnostisk værktøj nogle gange kan være unøjagtigt
Brugen af ultralyd i graviditeten er ret almindeligt. Det var oprindeligt designet til at hjælpe med at overvåge status for komplicerede eller højrisiko graviditeter. I dag betragtes ultralyd som en standard facet af prænatal pleje.
Mens ultralyd kan give læger og jordmødre værdifulde indblik i, hvordan en graviditet udvikler sig, er der tidspunkter, hvor resultaterne enten kan være vildledende eller unøjagtige.
Blandt nogle af de mere almindelige årsager til dette:
En forkert graviditetsdato
En ultralydstekniker, kendt som en sonograf, vil lede efter bestemte funktioner i de forskellige faser af en graviditet for at afgøre, om tingene går som de skal. Hvis teknikeren ikke kan finde den funktion, kan det være tegn på et problem. Eller ikke.
For eksempel, hvis en kvinde er syv uger gravid og ultralydet ikke afslører et føtale hjerterytme , kan der være et øjeblik af panik, men forklaringen kan faktisk være ret simpel: dating fra graviditeten er slukket, og du er ikke nær så langt som du troede.
I så fald kan lægen eller jordemoder bestille en anden ultralyd om en uge. I sidste ende kan graviditeten være fint, og alt der virkelig behøver en simpel omkalibrering af datoen.
Teknikerfejl
Ultralydteknologi er blevet stærkt forenklet i det sidste årti, men kræver stadig færdighed for at opnå et præcist resultat.
Mens de fleste teknikere har den nødvendige uddannelse til at udføre en eksamen, er nogle ganske enkelt bedre eller mere erfarne end andre.
Selv om der ikke har været nogen egentlig undersøgelse af denne effekt i obstetrik, viste en undersøgelse af brugen af ultralyd i en nødsituation, at der opstod fejl eller manglende diagnoser i alt fra otte til 10 procent af tilfældene.
Lignende resultater blev set andre teknikker som brystrøntgenstråler (hvor "fejlsatsen" var over 20 procent) og mammografi (hvor "fejlsatsen" var så høj som 75 procent).
Hvis der nogensinde er nogen usikkerhed om en sonsografs kompetence, skal du bede dig om, at den lægende læge skal være til stede under eksamen.
Fedme
At være overvægtig kan gøre det svært - og i nogle tilfælde umuligt - for en tekniker at få et klart ultralydsbillede. Dette vedrører især fedme, der er forbundet med en øget risiko for føtal fødselsdefekt (herunder hjerte- og gastrointestinale abnormiteter) og sådanne graviditetskomplikationer som preeklampsi og postpartumblødning.
Undersøgelser har vist, at fedme (defineret som et body mass index på over 30 kg / m 2 ) reducerer sandsynligheden for en nøjagtig læsning med næsten 50 procent (37 procent mod 19 procent) sammenlignet med kvinder med normal vægt.
For at overvinde dette vil sonograferne ofte udføre en transvaginal ultralyd (en enhed indsat i vagina) ved 12 til 15 ugers svangerskab. Dette er den periode, hvor fejl ofte kan ses.
I alle andre tilfælde er det vigtigt, at teknikeren er erfaret med at vide, hvordan man kan "arbejde rundt" områder med overskydende fedt, når man udfører en ekstern, abdominal ultralyd.
> Kilder:
> Paladini, D. "Sonografi hos overvægtige og overvægtige gravide: kliniske, medicinske og tekniske problemer." Ultra Obstet Gyne. 2009; 33 (6): 720-729.
> Pinto, A .; Pinto, F .; Faggian, A. et al. "Kilder til fejl i akut ultralydografi." Crit Ultrasound J. 2013; 5 (Suppl 1): S1.