I tidlig graviditet er der to hormoner, der har tendens til at stige i kroppen efter implantation - progesteron og human choriongonadotropin (hCG) . Niveauer af begge hormoner har tendens til at stige hos kvinder med levedygtige graviditeter, men falder hos kvinder med et forestående abort. Og i de sidste par årtier er det blevet almindeligt, at læger ordinerer progesterontilskud til kvinder, der har tilbagevendende miskrammer, med den idé, at underproduktion af progesteron kan være årsag til abort.
Men progesteron er genstand for stor kontrovers blandt læger, som mange føler, at lavt progesteron er et tegn på svigtende graviditet snarere end en bidragende faktor til den mislykkede graviditet, og progesterontilskud har endnu ikke vist sig at være gavnligt for kvinder med risiko for abort .
Langt mindre opmærksomhed er blevet givet til tanken om at supplere det andet graviditetshormon - hCG - for at forhindre misforstyrrelser, selvom hCG er hormonet målt i hjem graviditetstest, og de serielle blodprøver læger bruger til at evaluere levedygtigheden for tidlig graviditet. Men er det fathomable at supplere hCG kan være til gavn for kvinder med tilbagevendende miskrammer ? Kunne underproduktion af hCG faktisk bidrage til abort snarere end blot at være et tegn på et forestående abort?
Nogle få undersøgelser har faktisk undersøgt denne mulighed. Her er, hvad UpToDate , et online sundhedsreferencested for læger og patienter, måtte sige om hCG-tilskud som behandling af abort:
"Human chorionic gonadotropin (hCG) terapi under tidlig svangerskab kan være nyttig til forebyggelse af abort, da endogen hCG er kendt for at spille en afgørende rolle i etableringen af graviditet. En systematisk gennemgang af fire forsøg med 180 kvinder med RPL fundet hCG terapi var forbundet med en signifikant reduceret risiko for abort, især hos kvinder med oligomenorrhea. Der var imidlertid vigtige metodiske svagheder i to af disse undersøgelser. Hidtil er der utilstrækkelige beviser til at anbefale brugen af hCG for at forhindre graviditetstab hos kvinder med en uforklarlig historie RPL. Store randomiserede kontrollerede forsøg er nødvendige. "
Så det er med andre ord fedtbart, at hCG-kosttilskud kan bidrage til at forhindre misforståelser. Hormonet hormon spiller en afgørende rolle for at hjælpe en graviditet, der etableres, og det er teoretisk muligt, at nedsat hCG-produktion kunne spille en årsagssammenhæng i miskarriere. Eksisterende forskning viste, at behandlingen kan gavne kvinder med sjældne og uregelmæssige perioder (oligomenorrhea). Men desværre betyder det ikke , at du skal gå til din læge og bede om at blive placeret på hCG-injektioner tidligt i din næste graviditet, selvom du har oligomenorré. For lidt er kendt om, hvorvidt denne behandling virker, og hvem der vil gavne. Forudsat at det endda gør arbejde, er der behov for mere forskning, før behandlingen kan anvendes i vid udstrækning.
Uforklarede misforståelser er dog svært at håndtere, og de kan rejse mange spørgsmål ... her er nogle fælles bekymringer.
Jeg har haft 5 miscarriages, og min læge kan ikke fortælle mig hvorfor. Jeg vil gerne prøve denne behandling. Jeg vil prøve noget på dette tidspunkt.
Det er svært at være tålmodig med tempoet i medicinsk forskning. Det er nemt at være træt af behandlinger, der kan være tilgængelige om 10 år, når du har brug for hjælp nu . Men det er også klogt at ikke skynde sig i ting. Ikke desto mindre foretrækker mange kvinder at prøve uprøvede abort-behandlinger, der anses for usandsynligt at være skadelige snarere end at fortsætte med at prøve uden behandling.
Tal med din læge om dine følelser vedrørende dette, og hvis du ikke er tilfreds med din nuværende læge, søg en anden udtalelse. Du vil måske også gerne spørge om kliniske forsøg, der kan foregå i dit område.
Hvilke behandlinger er bevist for at hjælpe med tilbagevendende miscarriages?
Desværre meget få. Men hvis du har haft to eller flere miskrammer, så spørg din læge om afprøvning af antiphospholipidsyndrom og strukturelle problemer i livmoderen . Disse er to potentielle bidragende faktorer til tilbagevendende miskrammer, der har veletablerede behandlinger, der synes at øge oddsene for en sund graviditet.
Hvad er den bedste slags specialist for at se, om jeg har haft flere miskrammer?
OB / GYN er mest kvalificerede til at behandle graviditetsrelaterede problemer, så hvis du er tilfreds med din nuværende læge, kan du spørge din eksisterende læge om testning af årsager til abort. Men du vil måske også overveje en reproduktiv endokrinolog, en OB / GYN med yderligere specialuddannelse i infertilitet og endokrinologi i reproduktionssystemet. Disse læger vil sandsynligvis bruge en større procentdel af deres tid på at beskæftige sig med kvinder, der har problemer med at blive og blive gravid, mens OB / GYN'er kan bruge mere af deres tid på at beskæftige kvinder med normale graviditeter (og du er mindre tilbøjelige til at se synligt gravide kvinder i venteværelset, når du deltager i dine aftaler).
Vil du lære mere? Se UpToDates emne, "Forvaltning af par med tilbagevendende graviditetstab", for yderligere dybtgående medicinsk information.
Kilde:
Tulandi, Togas og Haya M Al-Fozan. "Forvaltning af par med tilbagevendende graviditetstab." Opdateret.