En nærmere kig på dette kontroversielle emne
Chancerne er, at du måske har hørt om progesteron, især hvis du har haft tilbagevendende miskrammer. Progesteron er et hormon forbundet med graviditet og menstruationscyklus.
Niveauer af progesteron stiger hver måned efter ægløsning, forbereder formen på livmoderen for graviditet. I en ikke-gravid menstruationscyklus stiger progesteronniveauet efter ægløsning og falder lige før en kvinde får sin menstruationsperiode. Når graviditeten opstår, bør progesteronniveauet forblive forhøjet. Æggestokkene producerer størstedelen af progesteron gennem det meste af første trimester, men i sidste ende overtager placenta hormonproduktionen omkring den tiende uge af graviditeten.
Fordi progesteron spiller en rolle for at opretholde livmoderforingen, har nogle forskere teoretiseret at have lav progesteron før et abort kan faktisk spille en rolle for at forårsage abort . Men om supplerende progesteron faktisk forhindrer abort er et spørgsmål om debat.
Nuværende status
I øjeblikket anbefaler ingen medicinske organisationer at supplere progesteron hos kvinder med lutealfaseproblemer eller tilbagevendende miskrammer, undtagen hos kvinder, der bruger reproduktionsteknologier som IVF.
Ingen videnskabelige undersøgelser har fundet endelige beviser for, at progesterontilskud forhindrer abort hos kvinder, der ikke bruger kunstige reproduktionsmetoder. De fleste undersøgelser finder ingen forskel i abortfrekvenser ved sammenligning af kvinder, der tog progesterontilskud til kvinder, der ikke gjorde det.
Nogle få undersøgelser har fundet tegn på at tage progesterontilskud kan være til gavn for kvinder, der har haft tilbagevendende misforståelser, men lige nu er tallene for små til at sige, om resultaterne er betydelige. Mere forskning skal gøres, før eksperter vil vide, om kosttilskudene er gavnlige.
Hvad er alt foruroligende om?
Lav progesteron i graviditeten er helt sikkert forbundet med abort, men årsagen er kontroversiel. På den ene side kan for lavt niveau teoretisk forårsage abort, hvis livmoderen ikke er klar til at understøtte en graviditet, måske fordi æggestokkene har problemer med at producere nok progesteron af en eller anden grund.
På den anden side mener mange læger, at lavt progesteron blot betyder, at et abort er på vej af andre årsager. Med denne tankegang er de lave niveauer det første tegn på, at kroppen forbereder sig på at fejle en graviditet, der allerede har svigtet af andre grunde, såsom kromosomale abnormiteter hos den udviklende baby, og progesterontilskud er ubrugeligt.
Lige nu kender ingen det korrekte svar, og emnet har tendens til at være et spørgsmål om hjertelig debat.
Fordele
Individuelle læger kan have klinisk erfaring, da kvinder har tilbagevendende miskrammer og derefter har succesfulde graviditeter efter progesterontilskud, og så de kan være stærke troende i tanken om, at det rent faktisk virker.
Nogle læger bruger kun progesterontilskud til kvinder, der allerede har testet som lav progesteron. Læger, der bruger denne fremgangsmåde, kan mærke, at de eksisterende undersøgelser ikke har tilstrækkeligt screenet patienter, da mange studier af progesteron i øjeblikket ikke har differentierede kvinder med lave progesteronniveauer fra kvinder, der har haft miskraber af andre årsager . Igen kan de have klinisk erfaring med at se kvinder med lave progesteronniveauer ender med at bære en baby til sigt efter tilskud, så de tror at det virker.
I betragtning af at kroppen naturligt producerer progesteron under graviditeten alligevel, og mange af kosttilskuddene på markedet har en kemisk makeup, der er identisk med progesteronet, der produceres i kroppen, føler mange læger, at det ikke er sandsynligt, at supplere kvinder med lave niveauer, selv hvis det hjælper ikke. De beslutter at gå med filosofien, at hvis progesteron ikke kan skade og kunne hjælpe, kan de lige så godt foreskrive det.
Ulemper
Læger, der ikke ordinerer progesterontilskud, kan være tøvende med at ordinere ethvert stof uden en klar indikation på, at det virker - og de har et godt historisk grundlag at stå på. I 1950'erne gennem 1970'erne foreskrev lægerne et lægemiddel kaldet DES til gravide med ideen om, at det ville forhindre abort. Drogen viste sig senere at forårsage adskillige reproduktive abnormiteter hos børn.
Selvom de fleste læger føler progesteron kosttilskud sikkert er sikre, er det umuligt at sige, om en undersøgelse i løbet af 10 eller 20 år kan afsløre risici for at anvende kunstigt progesterontilskud under graviditeten. Læger kan vente på klare retningslinjer, før de fortsætter.
Læger kan også mærke, at indtil det videnskabelige bevis viser en klar fordel, er det mere sandsynligt, at det lave progesteron blot betyder et forestående abort, og det, der ordinerer progesteron, når en graviditet allerede er bestemt til miscarry, kan forsinke blødningenes begyndelse.
Ved at diskutere anekdotiske beviser, hvor progesteron ser ud til at virke, kan læger, der afviser progesterontilskud, pege på ideen om, at kvinder med tilbagevendende aborter ofte har en høj succesrate, selv uden behandling - så i en ukontrolleret indstilling er det lige så sandsynligt, at en kvinde suppleret med progesteron ville have haft en vellykket graviditet selv uden behandling.
Hvor den står
Læger har forskellige meninger om progesteron, så du vil finde nogle, der ordinerer det til enhver kvinde, der har haft tilbagevendende miskraber, andre, der kun foreskriver det til kvinder med lavt niveau af progesteron og stadig andre, der aldrig bruger progesterontilskud (undtagen patienter ved hjælp af kunstige reproduktionsmetoder).
Det er rigtigt, at ingen virkelig ved, om progesterontilskud fungerer eller ej, og at ingen mængde progesteron vil gøre en forskel i det endelige resultat af kvinder, der har misforståelser på grund af kromosomale abnormiteter eller lignende årsager.
Progesteron kosttilskud er sikkert sikkert. Ingen har fundet bevis for, at de kan forårsage skade. Hvis din læge råder dig til at bruge progesteron, skal du sørge for at diskutere eventuelle problemer, du måtte have, og tage begge sider i betragtning, inden du træffer din beslutning. Ligeledes, hvis din læge ikke tilbyder at ordinere progesteron, skal du overveje årsagerne til denne holdning, før du træffer en beslutning om din fremtidige pleje.
> Kilder:
> Bekymringer vedrørende tidlig føtal udvikling. American Pregnancy Association. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Daya S. Luteal Support: Progestogener til beskyttelse mod graviditet. Maturitas . 2009; 65. doi: 10,1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progestogen til forebyggelse af abort. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, udgave 10. Art. Nr .: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Progesteron Supplement under lutealfasen og i tidlig graviditet i behandlingen af infertilitet: en uddannelsesbulletin. Fertilitet og sterilitet . 2008; 90 (5). doi: 10,1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogen til behandling af truet abort. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, udgave 12. Art. Nr .: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.