Der er mange risici forbundet med en tvilling graviditet, men nogle af dem påvirker kun visse typer tvillinger. MoMo tvillinger er monozygotiske multipler, der udvikler sig i en enkelt, fælles amniotisk sak. Denne situation forårsager risiko for babyer på grund af ledningsangreb.
Hvad er MoMo Twins?
Udtrykket MoMo er kort for Monoamniotic Monochorionic. Det beskriver tvillinger, der udvikler sig med en enkelt chorion og en enkelt fostervoks.
Fødselsækken er posen med vand, der indeholder fosteret, mens korionen er den ydre membran.
MoMo tvillinger udvikler sig fra en enkelt æg / sperm kombination, der splitter i to. Når splittelsen er forsinket, er der normalt en uge eller så efter befrugtning, processen med at vokse en placenta, chorion og fostervoks er allerede begyndt, og de to embryoner vil udvikle sig i en enkelt delt sac. Kun omkring 1 procent af tvilling graviditeter vil forekomme på denne måde. Størstedelen af monozygotiske tvillinger udvikler sig med separate sekker, eller nogle gange med separate amnioner inden for en delt chorion. (Disse beskrives som monokorionisk-diamniotisk eller MoDi.)
Hvordan de diagnosticeres
Ultralyd er den eneste måde at registrere MoMo tvillinger på. Under en tvilling graviditet overvåges de fleste mødre rutinemæssigt med ultralyd. Læger vil se efter tilstedeværelsen af en opdelingsmembran for at indikere, at tvillingerne er i separate sekker. Manglen på en membran eller en tynd eller vag linje kan bede om yderligere analyse for at bekræfte situationen.
Risici
De tofostre forbinder placenta via deres navlestreng. Hænger sammen i samme sak sætter dem i fare for ledningsforvrængning eller ledningskompression. Navlestrengene giver en vital livlængde til babyerne, der leverer blod og næringsstoffer, der hjælper dem med at vokse og udvikle sig. Når babyerne bevæger sig rundt i livmoderen, kan ledningerne krydse eller presse mod hinanden og afbryde forsyningen.
Det kan være en livstruende situation. Jo længere snoren er sammenflettet, desto større er risikoen for snedskader, og risikoen for død for en eller begge babyer øges.
Behandling
Heldigvis giver moderne teknologi lægerne mulighed for at observere babyer i livmoderen og overvåge situationen. Ultralyd med høj opløsning, doppler imaging og non-stress tests hjælper med at vurdere symptomer og identificere potentielle lednings problemer. Ledningsangreb og kompression er som regel langsomme processer, så forældre og læger har tid til at træffe beslutninger. Nogle situationer kræver en så tæt overvågning, at den forventede mor skal forblive på hospitalet.
Der er ingen godkendt behandling eller procedure til løsning af situationen. Den eneste løsning er babyens levering. Næsten alle MoMo-babyer er født for tidligt. Lægerne skal afbalancere risikoen for babyernes tilstand i livmoderen sammen med konsekvenserne af for tidlig fødsel .
Hvis der forekommer ledningskompression tidligt i graviditeten, kan babyerne ikke overleve. Nogle læger vælger at planlægge levering af MoMo-babyer på 32, 34 eller 36 uger, idet de tror, at livmodermiljøet simpelthen er for farligt forbi det tidspunkt. Nogle gange kan steroider administreres for at øge babyernes lungevækst og forbedre deres chancer for at overleve udenfor livmoderen.
Et kejsersnit er mandat til MoMo-babyer for at undgå ledningsprolaps, en situation, der opstår, når den anden baby snor udvises som den første baby er leveret.
Mere information
- MoMo babyer er altid det samme køn: enten to drenge eller to piger. Ligesom næsten alle monozygotiske tvillinger er de det samme køn, fordi de stammer fra det samme gensæt. (Ingen tilfælde af den kromosomale abnormitet, der genererer kønsforskelle i monozygotiske tvillinger, er blevet identificeret i MoMo tvillinger.)
- MoMo tvillinger er meget sjældne. Kun 1 procent af alle tvilling graviditeter vil være monoamniotiske.
- Efter 24 uger er overlevelsesgraden af MoMo tvillinger ca. 75 til 80 procent.
- En ny behandling bliver udforsket. Sulindac er et lægemiddel, der reducerer mængden af fostervand og reducerer det rum, hvor babyerne kan bevæge sig rundt.
- Mødre af MoMo-multipler bør udvises af en perinatolog (fødselslæge med speciale i højrisiko-graviditeter) eller skal i det mindste rådføre sig med en læge, der har erfaring med MoMo-tvillinger.
- MoMo tvillinger er ofte misdiagnosed i de første uger af graviditeten, når membranen er så tynd at være næsten usynlig. Ofte afslører en senere ultralyd en delende membran, der bekræfter, at tvillinger faktisk er MoDi (Monochorionic, Diamniotic).
Kilder:
Fortynd F, Fichera A, Pagani G, et al. Den naturlige historie af monoamniotiske tvilling graviditeter: en case-serie og systematisk gennemgang af litteraturen. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Perinatale resultater i monoamniotiske svangerskaber. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.