Afslutning af en ønsket graviditet af medicinske grunde eller dårlig prognose

I andet trimester udfører læger typisk en række prænatale screeningstests, som kan opdage en række forskellige kromosomale og medfødte tilstande i fosteret. De forhold, der screenes for, kan variere stærkt i deres prognose. Børn med nogle af disse tilstande, såsom Downs syndrom og milde til moderate neurale rørdefekter , kan fødes levende og leve en normal levetid - selvom de kan have udviklingsmæssige, fysiske eller kognitive handicap.

Andre tilstande, der opdages ved prenatal screening, kan være dødelige eller have en dybt dårlig prognose. For eksempel vil halvdelen af ​​babyerne født med anencephali ikke overleve fødslen, og den anden halvdel dør inden for timer eller dage. En kromosom tilstand som trisomi 13 eller trisomi 18 kan resultere i en baby med kort levetid; 90 procent af babyer med en af ​​disse tilstande overlever ikke over et år gammel og har ofte ramt sundhedsproblemer og medicinske interventioner gennem deres liv.

Medicinsk indikeret opsigelse

Når prænatal screening og efterfølgende diagnostiske test returnerer en endelig diagnose af en tilstand med en dårlig prognose, kan forældrene tage stilling til, om graviditeten skal fortsætte. En afbrydelse af graviditeten under disse forhold kaldes undertiden medicinske eller medicinske indikationer. Forældre kan også ende med at overveje en medicinsk baseret opsigelse, når sjældne graviditeter eller andre sundhedsmæssige komplikationer udgør en mærkbar trussel mod moderens liv, hvis hun fortsætter graviditeten.

Når forældrene vælger at opsige en graviditet på grund af alvorlige medicinske tilstande i barnet, er medicinsk behandling teknisk en anden trimesterabort eller en "sen sigt" abort - og det er teknisk valgfrit, fordi forældre kan vælge, om man skal lade naturen tage sin kursus eller for at afslutte graviditeten.

I modsætning til de fleste valgfrie opsigelser var de fleste babyer, der blev afbrudt sent i graviditeten af ​​medicinske grunde, meget efterspurgt, og forældrene kan dybt sørge for tabet af barnet.

Politik og følelser

Graviditetsterminering af en hvilken som helst type har tendens til at være et splittende og følelsesmæssigt problem, både personligt og politisk. Mennesker, der er filosofisk eller religiøst imod abort, kan se alle aborter som forkerte - uanset omstændighederne. Aktivistgrupper er undertiden dybt imod endda medicinsk baserede opsigelser, og mange online-websteder gør det til en sag, at hver baby bør bringes til sigt. Mennesker, der har en pro-choice holdning, har normalt ingen indvendinger mod medicinsk baserede opsigelser.

I tilfælde, hvor den diagnosticerede tilstand ikke nødvendigvis er dødelig, har nogle modstandere til selektiv abort efter en prænatal diagnose frygt for, at forældre måske ikke modtager fuldstændig information. Resultaterne er forbedret gennem årene for nogle betingelser, som Downs syndrom, og de frygter, at forældre kan modtage et unøjagtigt og dårligt syn på, hvordan det er at opdrage et barn med en fysisk eller udviklingsmæssig handicap.

Udenfor politikkens sammenhæng og vigtigere i disse situationer er forældrenes følelser.

I stedet for at være sort og hvid (som politiske synspunkter plejer at være), forældres følelser ofte falder et sted på et spektrum. Nogle kan ikke opfatte ideen om at have en abort på sigt, selv efter en diagnose af dødelige fødselsdefekter, mens andre bryder med ideen, men i sidste ende vælger opsigelsen, og stadig kæmper andre ikke med beslutningen, selvom de sørger tabet af babyen. I alle tilfælde er det en utrolig vanskelig beslutning for forældrene at lave og er ofte ledsaget af betydelig sorg og sorg.

Beslutning til fordel for medicinsk indikeret abort

Når forældrene beslutter at opsige medicinske grunde, kan afgørelsen have en række faktorer.

Ved ikke-dødelige forhold kan forældre føle, at de er dårligt rustet til at håndtere et barn med livslang specialbehov. Nogle gange er beslutningen om at opsige, bekymring for barnets lidelse. For eksempel kan forældre i tilfælde af en tilstand som en trisomi 18 indebære potentielt alvorlige medicinske problemer samt en meget kort forventet levetid, undgå at sætte barnet gennem unødig smerte, når der ikke er noget håb for et godt resultat. Disse forældre kan mærke, at opsigelsen er den mindste af to onde.

Afslutning af medicinske indikationer kan også indebære bekymringer for moderens følelsesmæssige helbred. Når man modtager nyheden om en ødelæggende medicinsk diagnose, kan mødre ikke kun møde yderligere måneder af graviditeten for at se deres efterlængte baby dø på hospitalet. Disse mødre må muligvis afslutte den fysiske proces, så de kan begynde at sørge og helbrede på den måde, der er bedst for sig selv og deres familier.

Endelig kan nogle situationer medføre alvorlig risiko for en mors liv, såsom den sjældne betingelse for en tvillinggraviditet, der involverer et normalt foster og en hydatidiform mol (hvor moderen står over for en 60 procent risiko for at udvikle den maligne svangerskabsbehandlede trofoblastiske sygdom ved enden af graviditeten, hvis hun vælger at fortsætte). I disse tilfælde kan moderens liv og sundhed være beskyttet af opsigelsen - selvom barnet var meget ønsket.

Afgørende mod medicinsk indikeret abort

For diagnoser af ikke-dødelige forhold som Downs syndrom kan forældrene bestemme, at de er klar og villige til at acceptere et barn med særlige behov. Og i situationer, selv med en meget dårlig prognose for enten babyen eller moderen, kan nogle forældre vælge opsigelse på grund af religiøse overbevisninger eller dybe filosofiske overbevisninger mod abort.

Alligevel kan andre forældre føle trøst med at lade naturen tage sin kurs og have en chance for at holde barnet, inden det går forbi, måske ikke at kunne bære ideen om at afslutte et barns liv.

Et par forældre kan fortsætte med en graviditet på grund af et slank håb om, at diagnosen var forkert, og at alt vil vise sig fint. (Diagnostiske fejl er yderst sjældne for forhold, der ville rejse spørgsmålet om medicinsk baseret opsigelse; kromosomale undersøgelser opnået gennem amniocentese , for eksempel har 100 procent nøjagtighed, der udelukker det sjældne tilfælde af lab fejl.)

En personlig og individuel beslutning

Beslutningen om, hvorvidt en graviditet, der er ramt af en alvorlig medicinsk tilstand, skal ophøre eller ej, er meget personlig. Nogle forældre tager en mellemplads og vælger at opsige, hvis tilstanden er en, der ville være dødelig ved fødslen eller kort tid derefter, men vælger at fortsætte graviditeter, hvor barnet forventes at have en fysisk eller udviklingsmæssig tilstand, men også en rimelig forventet levetid.

Nogle stater har love om bøgerne, der kan gøre en opsigelse vanskelig, hvis tilstanden ikke truer moderens liv, og i så fald kan kvinder blive tvunget til at rejse en lang afstand til proceduren eller fortsætte graviditeten.

Andet trimesterafslutning af medicinske grunde involverer normalt en D & E (dilation og evakuering) eller en D & X (dilation og ekstraktion) procedure - ofte med en injektion på forhånd for at standse barnets hjerteslag. D & X-proceduren, der anvendes til nogle af disse opsigelser, er meget kontroversiel. Lovgivere har rettet mod denne procedure, undertiden betegnet "partiel abort" af konservative medier i de seneste år, og procedurens fremtid forbliver usikker.

> Kilder