Begge er operationer for at afslutte en usund graviditet
De fleste graviditeter går af uden hitch: Efter 40 uger bliver en sund baby født, og en familie vokser med en. Desværre går det dog ikke som forventet: Der er et problem, der gør det nødvendigt at afslutte graviditeten, eller det slutter spontant i et abort. Afhængigt af hvor avanceret graviditeten er, kan dette opnås ved en af to kirurgiske procedurer: dilation og evakuering (D & E) og dilation eller curettage (D & C.
En D & C, hvor livmoderhalsen er udvidet for at gøre det muligt for en læge at bruge et skarpt sugisk instrument kaldet en curette for at fjerne væv fra livmoderens foring. (Betegnelsen D & C nogle gange bruges til at referere til vaccinationsaspiration, en anden procedure for at afslutte en graviditet.)
Udvanding og curettage udføres i løbet af de første 13 uger af graviditeten. I tilfælde af en graviditet, der er længere langs en D & E er påkrævet. Nogle typiske grunde en kvinde måtte have brug for en D & E: Barnet har en alvorlig abnormitet eller er død i livmoderen og ville være dødfødt ; membranerne har sprængt for tidligt; eller der er en alvorlig risiko for kvindens helbred, hvis graviditeten fortsætter.
Hvad en D & E er ligesom
Både D & C'er og D & Es involverer udvidelse af livmoderhalsen og rydning af livmoderen af graviditetsvæv. Her er hvad der sker under hvert af disse trin i en D & E:
Trin 1: Udtynding
Det første skridt i en D & E er at forberede livmoderhalsen ved gradvist blødgøring og udvidelse det ved at starte en dag eller to før den aktuelle procedure.
Dette gøres normalt med en "osmotisk dilator" fremstillet af enten tørrede, komprimerede tangstængler (kaldet laminaria) eller hydrogelstænger, der placeres i livmoderhalskanalen, hvor de absorberer fugt, en gradvis udvidelse. At tage det langsomt er vigtigt: Hurtig mekanisk dilation har vist sig at øge risikoen for graviditetstab i andet trimester i fremtidige graviditeter.
Medikamenter kan også bruges til at forberede livmoderhalsen dagen for proceduren, men de er ikke så effektive som osmotiske dilatatorer - hvilket betyder, at mekanisk udvidelse kan være nødvendig alligevel, medmindre det er meget tidligt i anden trimester.
Trin 2: Evakuering
Det andet trin i en D & E er evakueringen af fosteret og placenta fra livmoderen. Før dette finder sted, gives kvinden generel anæstesi og et antibiotikum for at forhindre infektion. Mens hun er under anæstesi, vil kirurgen, der udfører D & E typisk bruge en kombination af sugning, tang og curettage for at tømme livmoderen. Nogle læger bruger en injektion for at sikre fosterdød er opstået før evakueringen, men det er kontroversielt.
En D & E er vanskelig, men generelt helt sikker. Komplikationer som en cervikal laceration; perforering af livmoderen infektion eller blødning er sjældne. Desuden oplever kvinder, der har en D & E, ikke problemer i fremtidige graviditeter i forbindelse med proceduren.
Kilder:
American College of Obstetricians og gynækologer. "Induceret abort." Maj 2015.