Der er få ting som tragiske for forældrene til en ny baby som SIDS eller pludselige barnedødssyndrom. Desværre, selv med alt, hvad der er sket i de senere år for at øge bevidstheden om, hvordan man reducerer risikoen for SIDS, ved vi stadig ikke alle risikofaktorerne, og SIDS er stadig den største dødsårsag for spædbørn uden for den nyfødte periode .
Selvom SIDS-satsen er faldet kraftigt siden introduktionen af back-to-sleep- kampagnen, vil en opdateret politikerklæring fra American Academy of Pediatrics, selv om den er lidt kontroversiel, forhåbentlig bidrage til at reducere SIDS-satsen endnu mere.
Der har også været en opdatering til den oprindelige Back to Sleep-besked, som blev ændret til Safe to Sleep i 2012. Ideen er nu at fokusere på både "sikre søvnmiljøer og rygsøvn som måder at reducere risikoen for SIDS og andre sleep- relaterede årsager til spædbarnsdød. "
Reduktion af risikoen for SIDS
De største gevinster ved at reducere SIDS-satsen er kommet fra at reducere kendte risikofaktorer, især med anbefalingerne, som alle babyer skal sove på ryggen - Back-to-Sleep-kampagnen, der begyndte i 1994. Siden da er satsen for SIDS er faldet med lidt over 50 procent, men forbliver med en stabil hastighed på omkring 0,57 dødsfald pr. 1.000 levendefødte.
En del af grunden til at SIDS stadig er et problem er, at eksperter bare ikke kender alle de ting, der sætter en baby i fare, men der er også andre ting, som forældre kan gøre for at undgå risikofaktorer, som de ikke altid gør . For eksempel stiller omkring 10 til 20 procent af forældrene deres babyer til at sove på deres mave, og nogle børnepasningscentre er ikke opmærksomme på vigtigheden af at sove tilbage.
SIDS Fakta
SIDS, også kendt som "cot death" eller "crib death", er normalt defineret som den pludselige og uforklarlige død, selv efter en omhyggelig og fuldstændig undersøgelse af et spædbarn under 1 år.
Ifølge AAP indeholder andre fakta om SIDS det:
- er sjældent under en babyens første måned i livet
- toppe når et spædbarn er 2 til 3 måneder gammel
- er forbundet med følgende risikofaktorer:
- tilbøjelige (mave) sovende
- babyer, der sover på en blød overflade, herunder ved hjælp af en pude, blød madras, blødt sengetøj osv.
- have en mor, der røg under graviditeten
- have en moder, der havde sent eller ingen prænatal pleje
- bliver overophedet
- eksponering for brugte røg
- for tidlig fødsel og / eller lav fødselsvægt
- mandlige køn
- er mere almindelig hos sorte og amerikanske indianere og alaska indfødte børn
- er lidt mere almindeligt i koldere måneder af året
- kan være mindre almindeligt hos spædbørn, der bruger en pacifier
En anden kendsgerning om SIDS, som ofte ikke er meget kendt, er, at alle kommercielle enheder, der markedsføres for at reducere risikoen for SIDS, såsom kiler, sovepositioner, specielle madrasser og særlige sovflader, er aldrig blevet godkendt af FDA for at forhindre SIDS.
SIDS Anbefalinger
Selv om mange af anbefalingerne for at reducere risikoen for SIDS har været kendt i nogen tid, er det interessant at se på, hvordan råd fra AAP har ændret sig gennem årene.
Mens de oprindelige Back to Sleep SIDS 'politikerklæringer understregede, at du ikke bør lægge din baby i søvn i maven, har det virkelig ikke afskrækket siden sovende. Den første rapport fra AAP Task Force on Infant Position og SIDS kom ud i 1992 og blev simpelthen opkaldt "Positionering og SIDS." Det hedder, at 'akademiet anbefaler, at sunde spædbørn, når de lægges i søvn, placeres på deres side eller ryg.' Denne rapport med den ledsagende Back-to-Sleep-kampagne havde helt sikkert en stor effekt på at reducere SIDS-satsen.
Den næste rapport om SIDS kom ud i 2000, og det noterede sig et stort fald i SIDS-satsen, over 40 procent på grund af de tidligere retningslinjer.
Men fordi "SIDS er den højeste årsag til spædbarnsdød ud over den nyfødte periode", har den lavet anbefalinger om andre risikofaktorer, herunder bløde søvnflader og løst sengetøj, overophedning og rygning til mødre. Rapporten fra 2000 SIDS udtalte også, at rygsøvn var foretrukket over sovende, og at sengetøj eller kosning kan være farligt.
SIDS-rapporten fra 2005 fra AAP, "Det ændrede koncept for pludselige spædbørnsdødssyndrom: Diagnostisk kodningsskift, kontroverser vedrørende søvnmiljøet og nye variabler, der skal overvejes ved reduktion af risiko", afsluttede siden versus tilbageproblemet. Den nye anbefaling blev, at spædbørn skulle blive sat i seng helt på ryggen. Andre nye anbefalinger indeholdt ideen om, at pacifiers kunne reducere risikoen for SIDS og begrebet "separat men nærliggende sovemiljø", hvor babyer skulle sove i samme rum som deres mor, men i en krybbe, bassin eller vugge, i stedet for at dele mors seng.
De seneste SIDS-anbefalinger
Hvad er ændret i den seneste 2011 SIDS-rapport fra AAP?
En stor forskel er, at politikerklæringen fokuserer på sikre søvnmiljøer, udover at tale om SIDS. Så ud over at fortsætte med at anbefale "tilbage i søvn for hver søvn", siger den nye politikerklæring også, at forældre skal:
- Brug en fast sovende overflade i en barneseng, bassinet eller bærbar legeplads
- praksis rumdeling uden beddeling
- Hold bløde genstande og løst sengetøj (brug et monteret ark) ud af krybbe
- undgå overophedning
Disse anbefalinger er dog ikke nye. Rådgivning om at fortsætte dem konsekvent indtil spædbørn er 12 måneder gamle er dog.
Også ny i denne rapport er en formel anbefaling til amning . Beskyttelsesrollen for amning er blevet nævnt siden den oprindelige SIDS-rapport fra 1992, men dette er den første SIDS-politikerklæring for at angive, at amning anbefales "på grund af den reducerede risiko for SIDS hos mødre, der ammer.
En anbefaling om, at spædbørn bliver immuniseret og får regelmæssig god børnepasning, er også nyt, selv om tidligere rapporter også har talt om manglende beviser for at forbinde vacciner og SIDS sammen.
Andre anbefalinger omfatter:
- gravide kvinder bør få regelmæssig prænatal pleje og bør undgå røgeksponering, alkohol og ulovlig brug af lægemidler under graviditet og efter fødslen
- mødre bør overveje at give deres babyer en pacifier ved sengetid og nap tid
- hjertekardiorespiratoriske monitorer og kommercielle enheder, som sovepositioner, bør ikke bruges til at forsøge at reducere risikoen for SIDS
Forhåbentlig vil disse nye anbefalinger bidrage til at få SIDS-satserne at falde igen og også mindske antallet af kvælning, kvælning og indfangning, som faktisk er blevet stigende.
Kilder:
American Academy of Pediatrics Technical Report: SIDS og andre søvnrelaterede spædbørnsdødsfald: Udvidelse af anbefalinger til et søvnmiljø med sikker spædbarn. Pædiatrics 2011; 128: 5 e1341-e1367.
American Academy of Pediatrics Policy Statement: SIDS og andre søvnrelaterede spædbørnsdødsfald: Udvidelse af anbefalinger til et søvnmiljø til sikker søvn. Pædiatrics 2011; 128: 5 1030-1039.