Forhøjede niveauer af homocystein og graviditet komplikationer
Hvis du har haft tilbagevendende miskrammer, kan din læge have anbefalet at kontrollere homocysteinniveauet i dit blod. Hvad er homocystein? Hvordan er homocystein forbundet med abort og andre graviditetsproblemer?
Hvad er homocystein?
Homocystein er en type aminosyre, der findes naturligt i kroppen. På normale niveauer er det ikke skadeligt, men forhøjede niveauer har vist sig at være forbundet med abort såvel som hjertesygdom.
Forhøjet niveau af homocystein
Et forhøjet niveau af homocystein i blodet resulterer i en tilstand kendt som hyperkoagulabilitet. Ordet koagulering refererer til blodkoagulation, og hyperkoagulerbarhed betyder, at blodpropper lettere end det burde.
Når dette sker i blodkar, såsom koronararterierne, kan det bidrage til de blodpropper, som blokerer blodkarrene, der resulterer i kranspulsårersygdom.
Med graviditet antages det, at disse små blodpropper i stedet kan blokere blodkar i placenta, hvilket fører til abort.
Høj homocystein og abortrisiko
Forhøjet homocystein er endnu ikke bevist at forårsage abort, men der er nogle commonalities med andre tilstande, der vides at føre til miskarrierer. En tilstand, kaldet antiphospholipid syndrom , kan resultere i både abort og hjertesygdom på en analog måde.
Andre Graviditetskomplikationer
Forhøjet homocystein er en bekræftet risikofaktor for andre problemer i graviditeten, herunder:
- Reduceret frugtbarhed
- Medfødte udviklingsfejl, såsom neurale rørfejl som anencephaly
- preeclampsia
- Intrauterin vækst retardation
Som med abort, er beviset i modstrid med, om høje homocysteinniveauer forårsager andre graviditetsproblemer som:
- Placentale afbrydelser
- Downs syndrom
Kontroversen over kontrol af fast plasma homocystein (tHcy) i graviditet
Hvis din læge kontrollerer dit homocystein niveau, er det vigtigt at vide, at normale homocystein niveauer flucuate under graviditeten. Med andre ord kan et niveau taget på et tidspunkt ikke nødvendigvis repræsentere, hvad dit niveau er mest af tiden. Der er flere ernæringsmæssige og livsstilsfaktorer, der resulterer i daglige variationer i niveau. Derudover kan ændringer i blodvolumen i forbindelse med graviditet kombineret med en række hormonforandringer resultere i niveauer under graviditeten, som ikke nødvendigvis repræsenterer, hvad dine niveauer var, hvis du ikke var gravid.
Metabolisme og genetik af homocystein niveauer
Hvis du har høje homocystein niveauer, kan din genetik være en årsag.
Personer, der har variationer i MTHFR- genet, især C677T-variationen, er mere tilbøjelige til at have høje homocysteinniveauer. Og nogle undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem MTHFR genvarianter og øget risiko for abort. Den ledende teori bag foreningen er, at høje homocysteinniveauer hos mennesker med MTHFR-genvarianter udgør en risiko for abort.
Nogle læger tester for MTHFR genvarianter som en del af den tilbagevendende miscarriage test workup .
Andre føler, at det er mere værdifuldt at teste for homocystein, fordi ikke alle med MTHFR-genvarianter vil have høje niveauer af aminosyren.
Årsager
MTHFR-genvarianter er ikke den eneste årsag til høj homocystein.
MTHFR-genvarianter er ikke den eneste årsag til høj homocystein. Din krop bruger næringsstoffer folsyre , vitamin B6 og vitamin B12 til at metabolisere eller bruge homocystein. Mennesker, der er mangelfulde i disse vitaminer, kan have høje homocysteinniveauer.
En række underliggende sundhedsforhold og medicin kan også være relateret til høje homocysteinniveauer.
Andre sundhedsrisici
Selv om den nøjagtige rolle er ukendt, er forhøjede homocysteinniveauer blevet observeret ved atherosklerose, hjerteanfald, slagtilfælde, demens, Parkinsons sygdom, multipel sklerose og epilepsi.
Det menes, at forhøjede niveauer af homocystein i blodet kan have direkte toksiske virkninger på både det vaskulære og nervesystemet.
Behandling af forhøjet homocystein i tilbagevendende misforståelser
Der er ingen formelle anbefalinger til kontrol af homocystein-niveauer hos kvinder med tilbagevendende abort, og der findes ingen universelt anbefalede behandlingsprotokoller til behandling af forhøjet homocystein-niveau hos kvinder, der har vist sig at have dem.
Nogle læger tester dog homocystein (eller MTHFR genvarianter) hos kvinder med tilbagevendende graviditetstab og anbefaler behandling selv i mangel af formelle anbefalinger.
Den sædvanlige anbefaling hos kvinder med forhøjet homocystein-niveau er at tage høje doser folinsyre og B-vitaminer for at forbedre kroppens metabolisme af homocystein. Gør det kun med din læge anbefalinger, da forhøjede niveauer af disse vitaminer måske ikke kun forårsager bivirkninger, men kan forstyrre absorptionen af andre vitaminer. For dem, der har MTHFR genvarianter, har supplerende folsyre ikke vist sig at reducere risikoen for abort.
Nogle læger kan anbefale anti-koagulationsbehandling, såsom heparin eller lavdosis aspirin , for at forhindre blodpropper i at blive dannet under graviditeten, men denne praksis er ikke standard.
Heldigvis er der igangværende undersøgelser, der ser på svar på begge spørgsmål om hvilken rolle forhøjede homocysteinniveauer har under graviditet og den bedste måde at behandle disse på, hvis de er til stede.
Kilder:
Ansari, R., Mahta, A., Mallack, E. og J. Luo. Hyperhomocysteinæmi og neurologiske sygdomme: En gennemgang. Journal of Clinical Neurology . 2014. 10 (4): 281-8.
Hekmatdoost, A., Vahid, F., Yari, Z., Sadeghi, M., Eini-Zinab, J., Lakpour, N. og S. Arefi. Methyltetrahydrofolat vs Folsyre Supplement i Idiopatisk tilbagevendende abort med respekt for methylentetrahydrofolat Reductase C677T og A1298C Polymorfier: En Randomized Controlled Trial. PLoS One . 2015. 10 (12): e0143569.
Levin, B. og E. Varga. MTHFR: Adressering af genetiske rådgivningsdilemier ved hjælp af evidensbaseret litteratur. Journal of Genetic Counseling . 2016. 25 (5): 901-11.
Puri, M., Kaur, L., Walia, G., Mukhopadhyhyay, R., Sachdeva, M., Triveldi, S., Ghosh, P. og K. Saraswathy. MTHFR C677T polymorfisme, folat, vitamin B12 og homocystein i tilbagevendende svangerskabsforløb: en case-kontrol undersøgelse blandt nordindiske kvinder. Journal of Perinatal Medicine . 2013. 41 (5): 549-54.
Murphy, M. og J. Fernandez-Ballart. Homocystein i graviditet. Avanceret i klinisk kemi . 2011. 53: 105-37.