Forstoppelse er almindelig, men behandles hos spædbørn
Forstoppelse er et almindeligt problem for spædbørn og børn og er årsagen til næsten tre procent af besøg hos en børnelæge. Hvad skal du vide, og hvilke behandlinger er der tilgængelige?
Definition
Forstoppelse er normalt defineret som at have sjældne tarmbevægelser, der er hårde og smertefulde. Dette er ofte tilfældet med ældre børn og voksne, men definitionen er lidt anderledes hos spædbørn.
Spædbørn, der stammer eller stønner, når de har en afføring, er sandsynligvis ikke forstoppede, hvis deres afføring er blød, selvom de kun har en afføring hver anden eller tre dage. Det er også vigtigt at huske, at mange spædbørn, der udelukkende ammer, kun har en afføring hver uge eller to.
Mens der er nogle medicinske årsager til forstoppelse, såsom Hirschsprungs sygdom, cystisk fibrose og hypothyroidisme, er de fleste børn, der er obstiperede, i normal sundhed. Advarselsskilte, der kan indikere en mere alvorlig tilstand er tilstede, omfatter opkastning, vægttab, dårlig vægtforøgelse, feber, abdominal afstand, dårlig appetit eller alvorlig forstoppelse siden fødslen.
Årsager
En af de ting, der er frustrerende for forældre, forsøger at forstå årsagerne til deres barns forstoppelse. Selvom nogle forældre forstår den rolle, at for meget kumælk, en kost, der er lav i fiber og ikke drikker nok væsker, har bidraget til forstoppelse, kan de have andre børn med samme kost, som ikke er forstoppede.
Ud over dit barns kost er den anden hovedfaktor, der bidrager til forstoppelse, at have sjældne tarmbevægelser. Dette sker ofte efter et barn har haft en stor, hård og smertefuld afføring. Fordi han kan forbinde med en afføring med smerte efter denne oplevelse, vil han forsøge at holde sine afføring.
Dette skaber en ond cirkel, hvor tarmbevægelser er smertefulde, så han holder dem inde, hvilket gør hans afføring til at blive endnu større og sværere, hvilket forårsager mere smerte, når det endelig går forbi.
Mange forældre fejler de adfærd, som børn udvikler sig, til at holde sig i afføring som belastning for at få tarmbevægelse, men normalt stiver de faktisk deres muskler eller fidgeting som et forsøg på at holde deres fæces i og undgå en smertefuld afføring.
En anden almindelig årsag til forstoppelse og sjældne afføring er at have en dårlig oplevelse med pottestræning .
Forstoppelse findes også ofte hos børn med særlige behov , som spina bifida, Downs syndrom og cerebral parese, og det kan være en bivirkning ved mange lægemidler.
Behandlinger
Yngre spædbørn og nyfødte med forstoppelse bør evalueres omhyggeligt af deres børnelæge. Dårlig fodring kan føre til dehydrering og forstoppelse, så en evaluering af dit spædbarns fodringsvaner og sørg for, at han er ved at gå i vægt normalt er vigtig.
Husk også, at spædbørn, der udelukkende ammer, sjældent bliver forstoppede. Ufrivillige tarmbevægelser betyder ikke forstoppelse, hvis dit barns afføring er blødt, når han endelig passerer en.
Hvis dit ældre spædbarn virkelig er forstoppet, omfatter indledende behandlinger normalt at give dem ekstra vand eller pasteuriseret, 100 procent frugtjuice en eller to gange om dagen.
En fælles behandling, som bruges af forældre, er at tilføje karosirup eller andre lys eller mørke majssirupper til deres spædbarns flasker med formel. Mens dette ofte modløses på grund af den teoretiske risiko for botulisme, rapporterer American Academy of Pediatrics, at det er sikkert at gøre. Hvis man giver formel, skifter man til en sojaformel, kan det også nogle gange være nyttigt, så længe dit barn ikke har sojaallergi.
Medicin, der anvendes til behandling af yngre spædbørn og børn med forstoppelse, er normalt begrænset til Colace, maltsupex, lactulose og lejlighedsvis brug af et glycerolpillepille.
Kostbehandlinger for forstoppelse
Det ultimative mål i behandling af forstoppelse er, at dit barn har en blød tarm bevægelse hver dag.
En af de vigtigste måder at forebygge og behandle forstoppelse på er ved at ændre dit barns kost. Dette omfatter faldende fødevarer, der er forstoppende, herunder kødmælk, bananer, yoghurt, ost, kogte gulerødder og andre fødevarer, der har lav fiber. For ældre spædbørn og småbørn, der drikker meget fuld kømælk, er mælk og sojamelk gode alternativer, da de normalt er meget mindre forstoppende end hel komælk.
En anden vigtig kostændring er at øge mængden af fiber i dit barns kost. De nyeste fiberanbefalinger siger, at børn skal have ca. 14 g fiber for hver 1.000 kalorier de spiser.
Det kan være nyttigt at lære at læse ernæringsetiketter for at vælge fedtfattige fødevarer, der er højt i fiber . Frugter og grøntsager , især hvis de er rå og unpeeled, er gode valg. Grøntsager, der er særligt høje i fibre, omfatter bønner såsom nyrer, marineblå, pinto og lima bønner, søde kartofler, ærter, rodfrugter og rå tomater.
Andre fødevarer, der er gode til børn med forstoppelse, omfatter vegetabilske supper (masser af fiber og tilsat væske) og popcorn. Ekstra klid kan også være nyttigt, herunder klidkorn, klidmuffiner, ristet hvede, Graham-krakkere og fuld hvedebrød .
Det er også vigtigt at øge mængden af væsker, som dit barn drikker. Han skal have mindst to til tre glas vand og nogle frugtsaft hver dag. Æble-, pære- og prunejuice eller andre saftige sorbitoljuice er gode valg, så længe de er pasteuriseret og 100 procent frugtjuice, ikke frugtdrik.
Forstoppelse retsmidler
Kostændringer tager tid til at blive effektive, og indtil de gør det, skal dit barn sandsynligvis være på en afføring blødgøringsmiddel. Disse lægemidler bruges ofte som langsigtet vedligeholdelsesbehandling og anses for at være sikre, effektive og ikke-vaneformende eller vanedannende. Du bør dog undgå kronisk brug af stimulerende laksanter, såsom Bisacodyl, ExLax eller ricinusolie. En osmotisk afføringsmiddel, der virker ved at trække ekstra væske ind i tyktarmen for at blødgøre afføringen, er sædvanligvis sikrere til langtidsbrug.
Almindeligt anvendte forstoppelsesmidler til små børn omfatter:
- Polyethylenglycol (Miralax): Miralax er et smagløst og lugtløst pulver, der kan blandes med vand, og som nu er tilgængeligt uden recept.
- Magnesia mælk: Magnesia mælk indeholder magnesiumhydroxid, en osmotisk afføringsmiddel med en chalky smag, som ikke tolereres af alle børn. Det kan være nyttigt at blande med 1-2 teskefulde Tang eller Nestle Quick eller bland i en milkshake.
- Mineralolie: Mineralolie er et kolon smøremiddel, som du kan blande med appelsinjuice. Det er vigtigt at bemærke, at mineralolie kan forårsage lækage af afføring og farvning af undertøj, så du er ikke foruroliget, hvis du ser dette.
- Docusate: tilgængelig som Colace og Surfak, er et smørende afføringsmiddel. Den er også tilgængelig med et stimulerende afføringsmiddel i kombinationsmedicinen Peri-Colace.
- Maltsupex (Maltsupex): Maltsupex har en ubehagelig lugt, men blandes let sammen med formel til yngre spædbørn.
- Senokot: Senolot er et stimulerende afføringsmiddel, som enten er tilgængeligt som Senokot eller Senokot S, der kombinerer afføringsmiddelet med afføring blødgøringsmiddel.
- Bisacodyl: Biscadyl er et kommunalt anvendt stimulerende laxerende middel som Correctol og Dulcolax.
Andre lægemidler, der er tilgængelige på recept, omfatter Lactulose, en osmotisk afføringsmiddel
Ud over et afføringsblødgøringsmiddel kan det også medvirke til at øge fiberen ved at blande Metamucil eller Citrucel med 8 ounce vand eller juice eller et andet bulkformende afføringsmiddel eller kosttilskud. Mange fibertilskud er nu tilgængelige som tyggetabletter til børn, og der er endda et fibergummy supplement.
Med nogen af disse behandlinger skal du først tale med din børnelæge. Nylige undersøgelser tyder på, at polyethylenglycol (Miralax) kan være det sikreste tilberedning til spædbørn og småbørn. Når det er sagt, er hvert barn anderledes, og din børnelæge kan gøre den bedste anbefaling ud fra hendes viden om dit barn og hendes sygehistorie.
Hvordan skal det behandles?
Hovedmålet med at behandle dit barns forstoppelse er at få hende til at have en blød afføring hver dag. For at opnå dette kan dit barn muligvis tage sin medicin i lang tid, ofte op til 4 til 6 måneder. En af de største fejl, forældrene gør i behandlingen af deres børns forstoppelse, stopper deres medicin, når de begynder at have bløde afføring. Hvis stoppet for tidligt, vil dit barn sandsynligvis komme tilbage og blive forstoppet igen.
Når dit barn har regelmæssige bløde afføring, kan du så tale med din børnelæge om at nedsætte doserne af afføringsmiddel, som du bruger. Dette sker normalt gradvis, ofte ved at nedsætte dosen med 25 procent hver 1 til 2 måneder. At stoppe afføringsmidlerne for hurtigt kan resultere i, at dit barn bliver forstoppet igen. Det er også vigtigt at fortsætte dit barns ikke-forstoppende kost under og efter afføringen af blødgøringsmidlet stoppes.
Sørg for at diskutere det med din børnelæge, inden du begynder dit barn på en ny medicin eller hvis du ændrer dosen af en medicin, som han allerede har ordineret.
Disimpaction Behandlinger
Fordi der ofte er en stor, hård masse af afføring, der har 'sikkerhedskopieret' i dit barns endetarm, kan dit barn have brug for en "rydde" eller disimpaction før kost og vedligeholdelsesbehandling vil fungere. Dette gøres normalt ved brug af en enema eller suppositorium under en børnelæges tilsyn. En disimpaction kan også gøres ved anvendelse af høje doser mineralolie eller polyethylenglycol.
Generelt kan børn under 18 måneder få et glycerolpillepille, men kun under en børnelægeres vejledning. Børn mellem 18 måneder og 9 år kan enten få en pædiatrisk flåde-enema eller halvdelen af et Dulcolax-suppositorium. Ældre børn kan få en regelmæssig flåde-enema eller et helt Dulcolax-suppositorium.
Du bør dog undgå regelmæssig brug af en enema eller suppositorium. De er nogle gange nødvendige som "redningsbehandling", hvis dit barn ikke har haft tarmbevægelse i 3-4 dage, men hvis du skal bruge dem regelmæssigt, så er du sandsynligvis nødt til at øge doserne af afføringsblødgørerne du er ved brug af.
Adfærdsmodifikation
Når dit barns afføring er blevet blødt og regelmæssigt, er det vigtigt at ændre sin adfærd og opfordre ham til at have regelmæssige afføring. Dette inkluderer ofte at have ham sidde på toilettet i ca. 5 minutter efter måltider en eller to gange om dagen. Du kan holde en dagbog eller et klistermærke for, hvornår han forsøger at få en afføring og / eller tager sin medicin og derefter tilbyde en belønning for regelmæssig overholdelse. Forsøg ikke at tvinge ham til at sidde, før han har en afføring.
Komplikationer
Foruden smerte kan forstoppelse føre til analfeber eller tårer i huden omkring endetarm, blødning, hæmorider, rektal prolaps og impaktion. Encopresis er en anden komplikation af kronisk forstoppelse og kan føre til ufrivillig afføring lækage sekundært til impaction af store masser af afføring.
Selv om forstoppelse er en kronisk tilstand, der ofte er svært at behandle, er det ikke noget, som dit barn skal "lære at leve med" med smertefulde afføring. Med tiden, med passende kost og medicinske interventioner, bør dit barn være i stand til at få regelmæssige bløde tarmbevægelser.
Hvis din børnelæge ikke kan hjælpe med at behandle dit barns forstoppelse, kan du måske søge yderligere hjælp fra en pædiatrisk gastroenterolog. Henvisning til en specialist er også en god ide, hvis dit barn har advarselssymboler med en mere alvorlig tilstand, eller hvis han ikke forbedrer med dine nuværende terapier.
Bundlinjen om behandling af forstoppelse hos spædbørn
Forstoppelse hos spædbørn er meget almindelig og er ofte relateret til kost, plus tilbageholdelse af afføring, når forstoppelse forårsager ubehag. Behandling kræver normalt en kombination af terapier og kan tage mange måneder. Når det er sagt, er der mange muligheder til rådighed. Sørg for at du snakker med din børnelæge og få hendes input og råd om eventuelle diætændringer, du laver eller medicin du bruger.
> Kilder:
> Gordon, M., MacDonald, J., Parker, C., Akobeng, A., og A. Thomas. Osmotiske og stimulerende laksmidler til behandling af barndomstoppelse. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016. (8): CD009118.
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman og Waldo E. Nelson. Nelson lærebog om pædiatrik. 20. udgave. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Udskriv.
> Tabbers, M., DiLorenzo, C., Berger, M. et al. Evaluering og behandling af funktionel forstoppelse hos spædbørn og børn: Evidensbaserede henstillinger fra ESPGHAN og NASPHAN. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition . 2014. 58 (2): 258-74.