Pemphigoid eller Herpes Gestationis Effekt på mor og baby
Der er en række forskellige udslæt, som kvinder kan opleve under graviditeten. Af disse er pemphigoid gestionis eller herpes gestationis temmelig usædvanlig.
Oversigt
Pemfigoid gestationis er også kendt som herpes gestationis, selvom sidstnævnte navn er vildledende, da denne tilstand ikke er forbundet med herpesvirusen eller nogen anden virus. Dette er en sjælden kløende, autoimmun sygdom, der opstår i løbet af anden og tredje trimester af graviditeten og omkring leveringstidspunktet.
Pemfigoid gestationis forekommer hos 1 pr. 7.000 til 50.000 graviditeter.
Hvad Pemphigoid Gestationis Ligner
Pemphigoid Gestationis starter normalt i løbet af anden eller tredje trimester, selv om det er rapporteret i første trimester og kort tid efter fødslen. Det gennemsnitlige udseende er mid-pregnancy, ved 21 ugers svangerskab.
Pemfigoid gestationis fremkommer i de følgende faser med forskellige symptomer:
- Tilstanden begynder med meget kløende, røde elveblår eller små stød omkring navlen.
- Inden for dage til uger breder udslætene ud, og elvebladerne og bumpene går sammen for at danne bizarformede cirkulære pletter, der dækker et bredt område af hud. Udslæt kan involvere:
- Torso
- Tilbage
- Balder
- underarme
- Palmer af hænder
- Føddernes soler
- Det involverer normalt ikke ansigtet, hovedbunden eller indersiden af munden
- Efter to til fire uger af denne udslæt danner store, spændte blærer ved kanterne af udslæt eller i den tilsyneladende normale hud. Disse blærer helbrede uden ardannelse, hvis de ikke bliver smittede.
- Nogle kvinder må ikke have blærer, i stedet kan de have store hævede patches kaldet plaques.
Spontan fjernelse af udslæt kan forekomme senere i graviditeten, men ubehagelige blusser opstår umiddelbart før fødslen hos 75 til 80 procent af kvinderne.
Udslæt kan også gentages, når menstruationer genoptages eller ved brug af orale præventionsmidler.
Med efterfølgende graviditeter begynder pemphigoid gestationier normalt tidligere i graviditeten end tidligere, og de kan være mere alvorlige. Kun otte procent af kvinderne har ikke en recidiv pemphigoid gestationis i efterfølgende graviditeter.
Årsager
Det er ikke sikkert præcist, hvad der forårsager pemphigoid gestation, men det betragtes som en form for autoimmun sygdom. Autoimmune sygdomme er tilstande, hvor kroppen danner antistoffer, der angriber sine egne væv (selv mod selv.) Antistoffer knytter sig til visse typer bindevæv i huden og forårsager en inflammatorisk reaktion. Dette svar manifesteres af rødme, kløe, hævelse og blærdannelse.
Diagnose
Pemphigoid gestationis er normalt diagnosticeret ved at tage hudbiopsier af forskellige områder af udslæt og normal hud. En særlig test til påvisning af antistoffer kaldet direkte immunofluorescens udføres på biopsierne for at foretage diagnosen.
Differential Diagnose - Hvad kan det være?
Der er en række forhold, der kan forårsage udslæt og kløe under graviditeten. Ud over de ovenfor anførte prøver kan udslætet adskilles ved dets placering og udseende såvel som fraværet af resultater set med nogle af disse andre betingelser.
Effekt på Baby
Fordi antistoffer krydser placenta , kan antistofferne, der forårsager pemphigoid gestationis, også påvirke barnet. Der er rapporteret en mærkbar udslæt hos fem procent af nyfødte, der er født hos mødre med denne tilstand.
Denne nyfødte udslæt varer kun i kort tid (ca. tre til fire måneder) og løser sig selv uden behandling. Inficerede blærer kan efterlade ar, så det er vigtigt at holde området rent i et spædbarn og ringe til hendes børnelæge med forværring, såsom rødme eller dræning.
Der er tegn på, at kvinder med pemphigoid gestationier har en øget risiko for for tidlig levering.
Nuværende undersøgelser tyder på, at der ikke er en øget risiko for abort eller dødsfald .
Behandlingsmuligheder
Et par kvinder med meget milde tilfælde af pemfigoid gestationis kan behandles med steroid cremer og antihistaminer. Men flertallet af kvinder kræver orale steroider til at kontrollere deres symptomer. En høj dosis bruges normalt til at få symptomer under kontrol og derefter tilspidset, da udslætene forbedres.
Nederste linje på Pemphigoid Gestationis
Mens pemphigoid gestationis kan være ubehageligt for en gravid kvinde og kan gentage med efterfølgende graviditeter, kan det forhold, at det ikke er forbundet med abort eller dødfødsel, være en smule trøst for dem, der klare det alvorlige kløe og udslæt. Da kvinder ofte er mere bekymrede over barnet, er det også beroligende, at kun en lille procent af spædbørn får udslæt, og tilstanden forstyrrer ikke ellers en nyfødtes sundhed (med undtagelse af for tidlig levering, hvis dette er relateret. ) Vi er stadig usikre på, hvilken rolle pemphigoid gestationis spiller for at bidrage til for tidlige leverancer, og det er klogt for kvinder at klare tilstanden at snakke med deres fødselslæge om alt, hvad de kan gøre for at mindske risikoen og tegn og symptomer på for tidlig fødsel, som bør bede dem om at ringe med det samme.
Kilder:
Savervall, C., Sand, F., og S. Thomsen. Dermatologiske sygdomme forbundet med graviditet: Pemfigoid Gestationis, Polymorphic Udbrydelse af Graviditet, Intrahepatisk Cholestase af Graviditet og Atopisk Udbrydelse af Graviditet. Dermatologi forskning og praksis . 2015. 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N. og L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: En sagsrapport og gennemgang af ledelsen. Journal of Drugs in Dermatology . 2015. 14 (8): 904-7.